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新生兒黃疸牙床黃嗎,新生兒黃疸怎么治療

佚名 2023-08-13 15:23:45

一、新生兒黃疸牙床黃嗎

新生兒正常的生理性黃疸在出生10-14天消退的,會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染的

,牙床不會(huì)出現(xiàn)黃的,需要積極查找原因的

臨床癥狀:

1、生理性黃疸輕者黃疸先見(jiàn)于面

、頸
,然后可遍及軀干及四肢,一般稍呈黃色
,鞏膜可有輕度黃染
,但手心足底不黃,2~3日后消退
,至第5~6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身
,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上
,特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至第4周,大小便顏色正常
,尿中無(wú)膽紅素
。糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖

2

、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深
,但皮膚紅潤(rùn)
,黃里透紅。

3

、黃疸部位多見(jiàn)于面
、頸、鞏膜
、軀干及四肢近端一般不過(guò)肘膝

4

、生理性黃疸新生兒一般情況好,無(wú)貧血
,肝脾不腫大
,肝功能正常,不發(fā)生核黃疸

5

、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn),可略延遲1~2天出現(xiàn)
,黃疸程度較重
,消退也較遲,可延至2~4周

6

、病理性黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間在2周以上
,早產(chǎn)兒在3周以上;黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重
。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外
,由于發(fā)生原因不同
,常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。

、新生兒黃疸西醫(yī)治療

1

、光照療法:將寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里放在藍(lán)色的熒光燈下用單面光或雙面光照射,照射時(shí)會(huì)將寶寶的眼睛遮蔽
,以免損傷視網(wǎng)膜
,會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋
,其余均裸露
。這種方法通常可以緩解黃疸
,因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西
。持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療
。還有一種治療方法就是將寶寶用光纖毯(毯式黃疸治療儀)包裹起來(lái)

新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射,安全性很好

,部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用
,停止照射后即消失。但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重,或者經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高
,寶寶就需要進(jìn)行換血療法

2.換血療法:適用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施

。通過(guò)換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體
,阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素,防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血
,防止缺氧及心功能不全
。在廣泛采用光療以后,換血已大為減少

3.阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收:提前喂奶

,及時(shí)建立腸道菌群,分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原
,盡快排出胎糞
,可以減少腸內(nèi)膽紅素,防止其再吸收
,從而減輕黃疸的程度
。有人給活性炭0.75g,每4小時(shí)1次以減少腸壁再吸收未結(jié)合膽紅素(腸肝循環(huán))
,與光療聯(lián)合應(yīng)用效果較好

4.酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力,轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素

,劑量為4~8mg/kg/日
,連服4日或更久,但其作用較緩
,3~7日才顯療效
。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效
。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查
,以防夾雜病理性黃疸。

5.白蛋白:輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于白蛋白

,從而減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì),降低核黃疸的發(fā)生率
。在換血1~2小時(shí)前
,先注入白蛋白lg/kg/次,連用2~4次
,或用血漿25ml
,每日1~2次,可換出較多的膽紅素

6.腎上腺皮質(zhì)激素:其主要作用是活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng)

,加強(qiáng)葡萄糖醛酸與膽紅素結(jié)合的能力
。一般口服強(qiáng)的松每日1~2mg/kg。對(duì)較重黃疸病例可靜點(diǎn)氫化可的松5~10mg/kg
,或用地塞米松每日0.4mg/kg
,待黃疸消退時(shí)減量,以至停藥
。由于皮質(zhì)激素常有不良副作用
,一般不作常規(guī)處理。在普遍應(yīng)用光療以后
,更不需激素療法

7.錫~原卟啉:是血紅素加氧酶的抑制劑,能阻止血紅蛋白的分解

,從而減少膽紅素的形成
。目前該藥已在人工合成,今后可望應(yīng)用于臨床

、新生兒黃疸中藥治療

1、濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明

,其色如枯色
,伴見(jiàn)發(fā)熱、煩躁
、啼哭
、口渴、嘔吐
、尿黃
、便秘等癥狀,常用茵陳
、梔子
、大黃、黃芩
、車前子
、竹茹、陳皮等中藥治療
,伴見(jiàn)高熱
、煩躁喘促,或抽搐
、或昏迷
,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型-般病情較重,多為核黃疸病人
。中成藥可灌服安宮牛黃丸
、紫雪丹等,湯藥可用水牛角
、生石膏
、炒梔子、黃連
、茵陳
、菖蒲、大黃
、鉤藤等藥
,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí)
,可用茵陳
、梔子、大黃
、甘草煎湯
,保留灌腸,一日一次
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;虿捎冕樉模魉帗尵鹊绒k法綜合治療

2

、瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗
,并逐漸加重
,身體消瘦,飲食減少
,大便溏稀
,并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入
,傷及脾胃
,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀
,養(yǎng)肝健脾
,中藥可用柴胡、赤芍
、白芍
、當(dāng)歸、桃仁
、紅花
、川芎、佛手
、陳皮
、茯苓、山藥
、雞血藤等藥物
。脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退
,其色晦暗
,面色無(wú)華,體質(zhì)消瘦
,乏力納少
,大便溏軟,四肢欠溫
,治療可用健脾化濕
、和中之法,中藥可用茵陳
、白術(shù)
、干姜、黨參
、山藥
、茯苓、佛手
、菖蒲
、郁金、焦山楂等
,中成藥可用健脾丸
,地茵合劑等。

3

、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液
,其主要成分為茵陳、梔子
、黃芩
、金銀花,已經(jīng)成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑
,被廣大患者接受
。輕中度黃疸
,每次5ml,2-3次/日
;重度黃疸每次5ml
,2-3次/日聯(lián)合光療。大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療
。如果是病理性黃疸就需要治療了
,光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法。

、常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸

1

、溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的
,以母親血型為0
、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A
、胎兒血型為B或AB;母親血型為B
、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕
。這樣一來(lái)
,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血
,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血
。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸
,且逐漸加重

2、感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸

。病毒感染多為宮內(nèi)感染
,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒
、EB病毒
、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)
。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸

3、阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的

,以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)
,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深
,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色
,甚至呈白陶土色

4、母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸

。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒
,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了
。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg/dl
,如繼續(xù)哺乳
,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí)
,膽紅素明顯下降達(dá)50%
,若再次哺乳,膽紅素又上升

病理性黃疸不論何種原因

,嚴(yán)重時(shí)均可引起"核黃疸",其預(yù)后差
,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外
,嚴(yán)重的可引起死亡。因此
,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防
,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染
,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等
。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象
,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治

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