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      嬰幼兒葡萄球菌感染的癥狀有哪些,嬰幼兒葡萄球菌感染是什么原因引起的

      佚名 2023-08-13 15:56:52

      一、嬰幼兒葡萄球菌感染的癥狀有哪些

      早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易被識(shí)別

      ,起病急
      ,肺炎癥狀迅速發(fā)展可考慮本病
      ,如近期有上呼吸道感染
      ,皮膚小癤腫或乳母患乳腺炎的病史
      ,可以協(xié)助診斷

      金黃色葡萄球菌肺炎常見于1歲以下的幼嬰

      。在出現(xiàn)1~2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數(shù)日至1周以后
      ,突然出現(xiàn)高熱
      。年長(zhǎng)兒大多有弛張性高熱,但新生兒則可低熱或無熱
      。肺炎發(fā)展迅速
      ,表現(xiàn)為呼吸和心率增速、呻吟
      、咳嗽
      、發(fā)紺等。有時(shí)可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀
      ,如嘔吐
      、腹瀉、腹脹(由于中毒性腸麻痹)等
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;純菏人驘┰瓴话玻瑖?yán)重者可驚厥
      ,中毒癥狀常較明顯
      ,甚至呈休克狀態(tài)。肺部體征出現(xiàn)較早
      ,早期呼吸音減低
      ,有散在濕啰音。在發(fā)展過程中迅速出現(xiàn)肺膿腫
      ,常為散在性小膿腫
      。膿胸及膿氣胸是本癥的特點(diǎn)。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)
      ,叩診濁音
      、語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失。

      、嬰幼兒葡萄球菌感染的病因有哪些

      在兒童

      ,尤其是新生兒免疫功能不全是金黃色葡萄球菌感染的重要易感因素。國(guó)外研究表明,體重過小及胎齡不足是敗血癥的2個(gè)高危因素
      ,而且凝固酶陰性的葡萄球菌在新生兒血培養(yǎng)中不容忽視
      ,病原菌由人體體表或黏膜進(jìn)入體內(nèi),由于上述毒素和酶的作用
      ,使其不易被殺滅
      ,并隨血循環(huán)播散至全身,肺臟極易被累及
      ,尚可有其他遷徙病灶
      ,亦可由呼吸道感染后直接累及肺臟導(dǎo)致肺部炎癥。

      金黃色葡萄球菌具有很強(qiáng)的毒力

      ,能產(chǎn)生溶血毒素
      ,血漿凝固酶,去氧核糖核酸分解酶
      ,殺白細(xì)胞素
      ,金黃色葡萄球菌肺炎好發(fā)于胸膜下組織,以廣泛的出血壞死及多個(gè)膿腫形成為特點(diǎn)
      ,細(xì)支氣管及其周圍肺泡發(fā)生的壞死使氣道內(nèi)氣體進(jìn)入壞死區(qū)周圍肺間質(zhì)和肺泡
      ,由于膿性分泌物充塞細(xì)支氣管,成為活瓣樣堵塞
      ,使張力逐漸增加而形成肺大皰(肺氣囊腫)
      ,鄰近胸膜的膿腫破裂出現(xiàn)膿胸,氣胸或膿氣胸

      、嬰幼兒葡萄球菌感染的檢查方法有哪些

      1.實(shí)驗(yàn)室檢查

      白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般超過15×10[9]~30×10[9]/L,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

      ,白細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒
      。半數(shù)幼嬰可減低到5×10[9]/L以下,而中性粒細(xì)胞百分比仍較高
      。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低多示預(yù)后嚴(yán)重
      。C反應(yīng)蛋白增高。對(duì)氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者有診斷意義

      2.X線檢查

      (1)臨床癥狀與胸片所見不一致

      。當(dāng)肺炎初起時(shí),臨床癥狀已很重
      ,而X線征象卻很少
      ,僅表現(xiàn)為肺紋理重,一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤(rùn)影
      ;當(dāng)臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)時(shí)
      ,在胸片上卻可見明顯病變?nèi)绶文撃[和肺大皰等現(xiàn)象。

      (2)病變發(fā)展迅速,甚至在數(shù)小時(shí)內(nèi)

      ,小片炎性病變就可發(fā)展成膿腫

      (3)病程中,多合并小膿腫

      、膿氣胸、肺大皰
      。嚴(yán)重的還并發(fā)縱隔積氣
      、皮下氣腫及支氣管胸膜。

      (4)胸片上病灶陰影持續(xù)時(shí)間較一般細(xì)菌性肺炎為長(zhǎng)

      ,在2個(gè)月左右陰影仍不能完全消失

      3.B超

      可有肝脾腫大,可發(fā)現(xiàn)胸腔積液

      ,心包積液等

      4.心電圖

      可出現(xiàn)心肌損害。

      、嬰幼兒葡萄球菌感染的治療方法有哪些

      1.抗生素治療

      青霉素酶

      、青霉素類,如苯唑西林
      ,無并發(fā)癥者療程為2~3周
      ,有肺膿腫或膿胸并發(fā)癥者治療4~6周,繼發(fā)心內(nèi)膜炎者療程為6周或6周以上
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?辜籽跷髁纸瘘S色葡萄菌(MRSA)肺炎,首選糖膚類抗生素如萬古霉素或去甲萬古霉素治療:前者l0mg/kg,6小時(shí)靜滴一次
      ;或20mg/kg
      ,每12小時(shí)一次。后者劑量為16~32mg/kg
      ,分2次靜滴
      。糖膚類抗生素存在潛在性耳腎毒性,文獻(xiàn)報(bào)道萬古霉素引起的腎毒性的發(fā)生率在5%~25%
      ,故療程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度
      ,定期復(fù)查血肌酐、肌酐清除率
      ,并注意平衡功能和聽力監(jiān)測(cè)
      。重癥MRSA肺炎合并腎功損害者,應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整糖膚類劑量

      日本和美國(guó)已有對(duì)萬古霉素敏感性下降的MRSA(即VISA)分離菌株的報(bào)道

      。利奈唑胺(linezolid)為嗯唑酮類抗革蘭陽(yáng)性球菌的新型合成抗菌藥,對(duì)耐藥球菌包括MRSA在內(nèi)有良好的抗菌活性,CA-MRSA肺炎也可選用利奈唑胺
      。替考拉寧對(duì)多重耐藥的革蘭陽(yáng)性球菌具有顯著的抗菌活性
      ,嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見。

      2.發(fā)展成膿胸或膿氣胸的治療

      (1)膿液量少

      ,可采用反復(fù)胸腔穿刺抽膿

      (2)膿液增長(zhǎng)快、黏稠度大而不易抽出者

      ,施行閉式引流術(shù)排放

      葡萄球菌病的臨床癥狀與病理變化有哪些?

      本病根據(jù)病菌侵入部位和擴(kuò)散程度的不同,可呈現(xiàn)多種癥狀和病理變化


      (1)仔兔膿毒敗血癥:仔兔出生后2~3天
      ,在皮膚尤其是胸、腹
      、頸
      、頜下和腿內(nèi)側(cè)先出現(xiàn)炎癥,后見有粟粒大的白色膿腫
      ,多數(shù)病兔在2~5天內(nèi)出現(xiàn)敗血癥而死亡
      。經(jīng)治療,膿腫可慢慢吸收
      ,膿皰逐漸變干結(jié)痂
      ,自行脫落。
      (2)轉(zhuǎn)移性膿毒血癥:在病兔頭
      、頸
      、背皮下或肌肉以及內(nèi)臟器官形成一個(gè)或幾個(gè)膿腫,膿腫大小不一
      ,小如豌豆
      ,大似雞蛋,柔軟且有彈性
      。經(jīng)1~2個(gè)月
      ,皮下膿腫可自行破潰,流出白色干酪樣膿汁
      。破口經(jīng)久不愈
      ,膿汁流到別處皮膚上,引起病兔搔抓
      ,造成損傷后又可形成新的膿腫
      。膿腫向體內(nèi)破潰時(shí),即發(fā)生全身感染
      ,呈現(xiàn)敗血癥狀
      ,兔迅速死亡
      。病死兔皮下、心
      、肺
      、肝、脾及子宮等內(nèi)臟器官有膿腫
      ,膿腫外有結(jié)締組織包膜
      。有些病例可發(fā)生心包炎和胸、腹膜炎及骨膜炎

      (3)腳皮炎:常見于后腿跖趾區(qū)跖側(cè)面皮膚
      ,前肢則較少見。兔發(fā)病初期患部出現(xiàn)紅斑
      ,稍微腫脹和脫毛,隨后形成經(jīng)久不愈且易出血的潰瘍
      。病兔腳不愿移動(dòng)
      ,換腳休息時(shí)小心翼翼。同時(shí)食欲減退
      ,消瘦
      。發(fā)生全身性感染時(shí),會(huì)迅速出現(xiàn)敗血癥而死亡

      (4)乳房炎:多在母兔分娩后最初幾天內(nèi)出現(xiàn)
      ,多由乳頭被仔兔咬破,細(xì)菌侵入所致
      。急性型病兔體溫略有升高
      ,乳房患部皮溫增高,乳房呈紫紅色或深藍(lán)色
      。慢性型病兔發(fā)病初期
      ,乳房局部發(fā)硬并逐漸增大,最后形成膿腫
      ,往往舊膿腫治愈結(jié)痂
      ,新膿腫又形成,膿汁呈乳白色或淡黃色油狀

      (5)仔兔急性腸炎:又稱仔兔黃尿病
      。一般全窩兔發(fā)病,病兔肛門四周被毛及后肢被毛潮濕
      、腥臭
      ,兔昏睡,全身發(fā)軟
      ,病程2~3天
      ,死亡率較高
      。剖檢可見腸黏膜充血、出血
      ,腸腔積液
      ,膀胱擴(kuò)張并積尿。
      (6)鼻炎:病兔流大量漿液性膿性鼻液
      ,鼻孔周圍有干痂
      ,呼吸困難,打噴嚏
      ,常用前爪抓鼻部
      ,鼻黏膜充血,鼻腔有大量膿性分泌物
      ,鼻竇黏膜充血
      ,內(nèi)積膿。

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