嬰幼兒葡萄球菌感染的癥狀有哪些,嬰幼兒葡萄球菌感染是什么原因引起的

一、嬰幼兒葡萄球菌感染的癥狀有哪些

早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易被識(shí)別，起病急，肺炎癥狀迅速發(fā)展可考慮本病，如近期有上呼吸道感染，皮膚小癤腫或乳母患乳腺炎的病史，可以協(xié)助診斷。

金黃色葡萄球菌肺炎常見(jiàn)于1歲以下的幼嬰。在出現(xiàn)1～2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數(shù)日至1周以后，突然出現(xiàn)高熱。年長(zhǎng)兒大多有弛張性高熱，但新生兒則可低熱或無(wú)熱。肺炎發(fā)展迅速，表現(xiàn)為呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、發(fā)紺等。有時(shí)可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹（由于中毒性腸麻痹）等?；純菏人驘┰瓴话玻瑖?yán)重者可驚厥，中毒癥狀常較明顯，甚至呈休克狀態(tài)。肺部體征出現(xiàn)較早，早期呼吸音減低，有散在濕啰音。在發(fā)展過(guò)程中迅速出現(xiàn)肺膿腫，常為散在性小膿腫。膿胸及膿氣胸是本癥的特點(diǎn)。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，叩診濁音、語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失。

二、嬰幼兒葡萄球菌感染的病因有哪些

在兒童，尤其是新生兒免疫功能不全是金黃色葡萄球菌感染的重要易感因素。國(guó)外研究表明，體重過(guò)小及胎齡不足是敗血癥的2個(gè)高危因素，而且凝固酶陰性的葡萄球菌在新生兒血培養(yǎng)中不容忽視，病原菌由人體體表或黏膜進(jìn)入體內(nèi)，由于上述毒素和酶的作用，使其不易被殺滅，并隨血循環(huán)播散至全身，肺臟極易被累及，尚可有其他遷徙病灶，亦可由呼吸道感染后直接累及肺臟導(dǎo)致肺部炎癥。

金黃色葡萄球菌具有很強(qiáng)的毒力，能產(chǎn)生溶血毒素，血漿凝固酶，去氧核糖核酸分解酶，殺白細(xì)胞素，金黃色葡萄球菌肺炎好發(fā)于胸膜下組織，以廣泛的出血壞死及多個(gè)膿腫形成為特點(diǎn)，細(xì)支氣管及其周圍肺泡發(fā)生的壞死使氣道內(nèi)氣體進(jìn)入壞死區(qū)周圍肺間質(zhì)和肺泡，由于膿性分泌物充塞細(xì)支氣管，成為活瓣樣堵塞，使張力逐漸增加而形成肺大皰（肺氣囊腫），鄰近胸膜的膿腫破裂出現(xiàn)膿胸，氣胸或膿氣胸。

三、嬰幼兒葡萄球菌感染的檢查方法有哪些

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般超過(guò)15×10[9]～30×10[9]/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，白細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒。半數(shù)幼嬰可減低到5×10[9]/L以下，而中性粒細(xì)胞百分比仍較高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低多示預(yù)后嚴(yán)重。C反應(yīng)蛋白增高。對(duì)氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者有診斷意義。

2.X線檢查

（1）臨床癥狀與胸片所見(jiàn)不一致。當(dāng)肺炎初起時(shí)，臨床癥狀已很重，而X線征象卻很少，僅表現(xiàn)為肺紋理重，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤(rùn)影；當(dāng)臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，在胸片上卻可見(jiàn)明顯病變?nèi)绶文撃[和肺大皰等現(xiàn)象。

（2）病變發(fā)展迅速，甚至在數(shù)小時(shí)內(nèi)，小片炎性病變就可發(fā)展成膿腫。

（3）病程中，多合并小膿腫、膿氣胸、肺大皰。嚴(yán)重的還并發(fā)縱隔積氣、皮下氣腫及支氣管胸膜。

（4）胸片上病灶陰影持續(xù)時(shí)間較一般細(xì)菌性肺炎為長(zhǎng)，在2個(gè)月左右陰影仍不能完全消失。

3.B超

可有肝脾腫大，可發(fā)現(xiàn)胸腔積液，心包積液等。

4.心電圖

可出現(xiàn)心肌損害。

四、嬰幼兒葡萄球菌感染的治療方法有哪些

1.抗生素治療

青霉素酶、青霉素類，如苯唑西林，無(wú)并發(fā)癥者療程為2～3周，有肺膿腫或膿胸并發(fā)癥者治療4～6周，繼發(fā)心內(nèi)膜炎者療程為6周或6周以上。抗甲氧西林金黃色葡萄菌（MRSA）肺炎，首選糖膚類抗生素如萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素治療：前者l0mg/kg,6小時(shí)靜滴一次；或20mg/kg，每12小時(shí)一次。后者劑量為16～32mg/kg，分2次靜滴。糖膚類抗生素存在潛在性耳腎毒性，文獻(xiàn)報(bào)道萬(wàn)古霉素引起的腎毒性的發(fā)生率在5%～25%，故療程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，定期復(fù)查血肌酐、肌酐清除率，并注意平衡功能和聽(tīng)力監(jiān)測(cè)。重癥MRSA肺炎合并腎功損害者，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整糖膚類劑量。

日本和美國(guó)已有對(duì)萬(wàn)古霉素敏感性下降的MRSA（即VISA）分離菌株的報(bào)道。利奈唑胺（linezolid）為嗯唑酮類抗革蘭陽(yáng)性球菌的新型合成抗菌藥，對(duì)耐藥球菌包括MRSA在內(nèi)有良好的抗菌活性，CA-MRSA肺炎也可選用利奈唑胺。替考拉寧對(duì)多重耐藥的革蘭陽(yáng)性球菌具有顯著的抗菌活性，嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見(jiàn)。

2.發(fā)展成膿胸或膿氣胸的治療

（1）膿液量少，可采用反復(fù)胸腔穿刺抽膿。

（2）膿液增長(zhǎng)快、黏稠度大而不易抽出者，施行閉式引流術(shù)排放。

葡萄球菌病的臨床癥狀與病理變化有哪些?

本病根據(jù)病菌侵入部位和擴(kuò)散程度的不同，可呈現(xiàn)多種癥狀和病理變化。
（1）仔兔膿毒敗血癥：仔兔出生后2～3天，在皮膚尤其是胸、腹、頸、頜下和腿內(nèi)側(cè)先出現(xiàn)炎癥，后見(jiàn)有粟粒大的白色膿腫，多數(shù)病兔在2～5天內(nèi)出現(xiàn)敗血癥而死亡。經(jīng)治療，膿腫可慢慢吸收，膿皰逐漸變干結(jié)痂，自行脫落。
（2）轉(zhuǎn)移性膿毒血癥：在病兔頭、頸、背皮下或肌肉以及內(nèi)臟器官形成一個(gè)或幾個(gè)膿腫，膿腫大小不一，小如豌豆，大似雞蛋，柔軟且有彈性。經(jīng)1～2個(gè)月，皮下膿腫可自行破潰，流出白色干酪樣膿汁。破口經(jīng)久不愈，膿汁流到別處皮膚上，引起病兔搔抓，造成損傷后又可形成新的膿腫。膿腫向體內(nèi)破潰時(shí)，即發(fā)生全身感染，呈現(xiàn)敗血癥狀，兔迅速死亡。病死兔皮下、心、肺、肝、脾及子宮等內(nèi)臟器官有膿腫，膿腫外有結(jié)締組織包膜。有些病例可發(fā)生心包炎和胸、腹膜炎及骨膜炎。
（3）腳皮炎：常見(jiàn)于后腿跖趾區(qū)跖側(cè)面皮膚，前肢則較少見(jiàn)。兔發(fā)病初期患部出現(xiàn)紅斑，稍微腫脹和脫毛，隨后形成經(jīng)久不愈且易出血的潰瘍。病兔腳不愿移動(dòng)，換腳休息時(shí)小心翼翼。同時(shí)食欲減退，消瘦。發(fā)生全身性感染時(shí)，會(huì)迅速出現(xiàn)敗血癥而死亡。
（4）乳房炎：多在母兔分娩后最初幾天內(nèi)出現(xiàn)，多由乳頭被仔兔咬破，細(xì)菌侵入所致。急性型病兔體溫略有升高，乳房患部皮溫增高，乳房呈紫紅色或深藍(lán)色。慢性型病兔發(fā)病初期，乳房局部發(fā)硬并逐漸增大，最后形成膿腫，往往舊膿腫治愈結(jié)痂，新膿腫又形成，膿汁呈乳白色或淡黃色油狀。
（5）仔兔急性腸炎：又稱仔兔黃尿病。一般全窩兔發(fā)病，病兔肛門四周被毛及后肢被毛潮濕、腥臭，兔昏睡，全身發(fā)軟，病程2～3天，死亡率較高。剖檢可見(jiàn)腸黏膜充血、出血，腸腔積液，膀胱擴(kuò)張并積尿。
（6）鼻炎：病兔流大量漿液性膿性鼻液，鼻孔周圍有干痂，呼吸困難，打噴嚏，常用前爪抓鼻部，鼻黏膜充血，鼻腔有大量膿性分泌物，鼻竇黏膜充血，內(nèi)積膿。

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