世界防治結(jié)核病日：紅樓夢(mèng)里的林黛玉，真的死于肺結(jié)核病嗎？

#世界防治結(jié)核病日#

每年3月24日是世界防治結(jié)核病日。

之所以特定選這個(gè)日子，主要是紀(jì)念---

1882年這一天，德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科霍在德國(guó)柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，為醫(yī)學(xué)研究結(jié)核病和控制工作提供重要的科學(xué)依據(jù)。

而歷史上，結(jié)核病可一度被稱(chēng)為“白色瘟疫”，曾與天花、鼠疫與霍亂等傳染病一樣，在全球范圍內(nèi)廣為流行，也奪走了不少人的性命。

即便如今醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，結(jié)核病也有可靠的預(yù)防、治療手段。

但全球結(jié)核病患者依然是龐大的數(shù)據(jù)，要想實(shí)現(xiàn)“終止肺結(jié)核”的目標(biāo)依然任重而道遠(yuǎn)。

肺結(jié)核，早期有哪些癥狀？

一、午后低燒

患有肺結(jié)核之后，肺結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)產(chǎn)生一些毒素，這些毒素會(huì)刺激到人體的體溫調(diào)節(jié)中樞，從而引起發(fā)燒現(xiàn)象。

患者一般在午后的時(shí)間段體溫慢慢上升，一般保持在37.5~38度之間，基本上不會(huì)超過(guò)38.5。即使患者服用一些退燒藥物，在第二天午后時(shí)仍舊會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況。

而在發(fā)燒時(shí)，還會(huì)伴有身體乏力、食欲下降等癥狀。

二、胸部疼痛

感染上肺結(jié)核之后，由于病灶使得胸膜受到刺激，就會(huì)使患者出現(xiàn)胸口部位疼痛的現(xiàn)象。在患者出現(xiàn)咳嗽或進(jìn)行呼吸的時(shí)候，胸口部位都會(huì)出現(xiàn)脹痛或者是劇烈疼痛的現(xiàn)象。

這種疼痛還會(huì)向后背部放射，使患者的后背也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的痛感。

三、反復(fù)咳嗽

患上肺結(jié)核之后，患者早期會(huì)出現(xiàn)干咳癥狀，這種咳嗽有著持續(xù)性和進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。

一般在咳嗽到兩周左右的時(shí)間里，患者會(huì)出現(xiàn)咳濃痰，或者是痰中帶血現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，患者甚至?xí)霈F(xiàn)咯血的情況。

四、夜間盜汗

患有肺結(jié)核之后，由于肺結(jié)核桿菌的毒素以及一些代謝產(chǎn)物的刺激，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂。

導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常，就會(huì)使患者出現(xiàn)午后發(fā)燒，而夜間盜汗的情況出現(xiàn)。

如果只是輕度的盜汗，患者的軀干、手臂和頭部會(huì)出現(xiàn)出汗現(xiàn)象。如果癥狀嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)全身大汗淋漓的現(xiàn)象。

《紅樓夢(mèng)》里的林黛玉，是否因肺結(jié)核病而病逝？

一直以來(lái)，紅樓文學(xué)愛(ài)好者都對(duì)林黛玉的病因進(jìn)行一番調(diào)查研究，致使她魂歸離恨天是否真的是肺結(jié)核？

畢竟作為很多廣大文藝工作者的“偏愛(ài)”，肺結(jié)核病經(jīng)常被不少文學(xué)經(jīng)典中廣泛運(yùn)用，比如茶花女最終患上肺結(jié)核，也就是“肺癆”。

關(guān)于林黛玉的病情，《紅樓夢(mèng)》卻描寫(xiě)得零零散散，結(jié)合現(xiàn)代診斷學(xué)的知識(shí)建議匯總，發(fā)現(xiàn)這位“身體面龐雖怯弱不勝”的小姑娘總是咳嗽、咳血、食欲不振、消瘦。

（87年央視版電視劇《紅樓夢(mèng)》陳曉旭飾演黛玉）

但事實(shí)上，僅僅幾個(gè)癥狀就來(lái)判斷林黛玉患上結(jié)核病，還是有些牽強(qiáng)。

比如書(shū)中第三十五回寫(xiě)道：

“紫鵑笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃藥了。如今雖然是五月里，天氣熱，到底也該還小心些?！?/p>

從這句話(huà)可以看出，林妹妹的癥狀的確是季節(jié)反復(fù)性，天熱了病情好轉(zhuǎn)，季節(jié)交替尤為加重，這些跟結(jié)核病咳嗽的特點(diǎn)并不符合。

（87年央視版電視劇《紅樓夢(mèng)》陳曉旭飾演黛玉）

比如書(shū)中第三十四回中寫(xiě)道：

“（黛玉）覺(jué)得渾身火熱，面上作燒；走至鏡臺(tái)，揭起錦袱一照，只見(jiàn)腮上通紅，真合壓倒桃花”，

然而結(jié)核病發(fā)熱的癥狀多數(shù)都是“午后低熱”（38℃左右），顯然跟林妹妹的“渾身火熱”并不同。

比如書(shū)中第六十二回寫(xiě)道：

“黛玉笑道：你知道我這病，大夫不許我多吃茶，這半鐘盡夠了，難為你想得到”，林妹妹若大量飲水后呼吸困難會(huì)加重，這并不是結(jié)核病的癥狀。

（87年央視版電視劇《紅樓夢(mèng)》陳曉旭飾演黛玉）

本身結(jié)核病是一種傳染性疾病，往往需要傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)條件。

但林妹妹生活環(huán)境中并沒(méi)與結(jié)核病患者，在大觀(guān)園如此人口密集的公眾場(chǎng)合，也沒(méi)有出現(xiàn)新增患者，其臨床經(jīng)過(guò)與結(jié)核病特點(diǎn)并不符合。

即便再退一步，賈府來(lái)來(lái)往往那么多名醫(yī)，雖說(shuō)古代未能治療肺結(jié)核的有效辦法，但那么多名醫(yī)豈會(huì)診斷不出呢？而王夫人又怎么能夠讓賈寶玉整日跟一個(gè)肺癆患者待在一起呢？

（87年央視版電視劇《紅樓夢(mèng)》劇照）

當(dāng)然，本身《紅樓夢(mèng)》是文學(xué)作品，并非真實(shí)寫(xiě)醫(yī)案匯總，對(duì)于林妹妹最終病因，也僅僅只是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識(shí)進(jìn)行推演。

而作為一種危害性較大的傳染性疾病，如今結(jié)核病已經(jīng)有完備的治療辦法，通過(guò)規(guī)范治療，其治愈率能夠達(dá)到90％以上。

然而遺憾的是，我國(guó)肺結(jié)核患者中有癥狀的就診病例僅僅為47％，顯然患者重視程度依然不夠。

參考文獻(xiàn)：

【1】曹雪芹,高鶚.紅樓夢(mèng)[M].北京:人民文學(xué)出版社.

【2】李楊,吳利俊,王鈺琛,應(yīng)峻,張文宏.2016—2021年全球結(jié)核研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)——基于VOSviewer的可視化分析[J/OL].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版):1-10[2022-03-23].

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