原地兜圈子：基本藥物制度基本上沒用了(我國應建立怎樣的基本藥物制度)

2016年10月19日訊 中國的改革著實艱難，因為很多所謂“改革”，實際上是在空轉(zhuǎn)。政府費勁、企業(yè)暈菜、社會迷茫，兜了一大圈子，到頭來回到原地。新醫(yī)改中的基本藥物制度，就是兜圈子的典例之一。

自2009年9月以來，基本藥物制度逐步在基層醫(yī)療機構(gòu)強制實施。基層醫(yī)療機構(gòu)只能使用基本藥物，不能使用其他藥物。同時，由于實施藥品零差率，基層醫(yī)療機構(gòu)從藥品銷售中無法獲得凈收入，而醫(yī)療服務本身的定價又畸低，這導致基層醫(yī)療機構(gòu)的運營在很大程度上依賴于政府補貼。

政府補貼雖有大幅增加，但由于采取“評勞模、選先進、發(fā)獎金”式的下?lián)芊绞剑緹o法調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)的積極性。于是，在國家基本藥物制度實施之后的三四年間，公立的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師人均門診量沒有增加，而住院服務量則大減。[關(guān)于這一點的詳細分析，參見顧昕：“政府購買服務與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的發(fā)展”，《河北學刊》，2012年第2期（第32卷第2期），第99-105頁。此文轉(zhuǎn)載于中國人民大學復印報刊資料《社會工作》，2012年第6期，第30-37頁。有數(shù)據(jù)有真相。]

基本藥物制度，由衛(wèi)生行政部門編訂《國家基本藥物目錄》，試圖讓醫(yī)療機構(gòu)的用藥局限在目錄的范圍之內(nèi)。本來，基本藥物制度的初衷是在所有醫(yī)療機構(gòu)實施，包括三甲醫(yī)院，但完全不切實際。

于是，2009年9月開始實施的基本藥物制度，只能在基層醫(yī)療機構(gòu)中實施。2009年版的《國家基本藥物目錄》是所謂“基層版”，其中僅有307種藥品。后來，2012年版《國家基本藥物目錄》還是“基層版”，藥品增加到520種。此后，2015年版的目錄，藥品種類又減少到497種，還是“基層版”。

藥品種類如此之少，對于中國這種人口大國來說，顯然是不敷使用的。患者的用藥選擇權(quán)大大受限，于是只能從基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往非基層醫(yī)療機構(gòu)就診拿藥。對百姓來說，看病不僅更麻煩，而且還更貴了；對于政府來說，長期所冀望的“小病進社區(qū)”，空喊多年，始終都停留在口號而無法落地。

基本藥物制度基本上沒用，這種格局顯然無法持續(xù)下去。于是，在很多地方，例如基藥模范生安徽省，各級基層政府早就默許基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥范圍突破基藥范圍。有些省級行政單位，例如河南、北京等，陸續(xù)出臺放松基藥制度的政策，讓基層醫(yī)療機構(gòu)也可以使用基本醫(yī)療保險目錄中的藥品（有2000多種）。

實際上，從一開始，基藥制度就受到各方質(zhì)疑。筆者也是強烈質(zhì)疑者之一，在許多公開場合質(zhì)疑這一制度是疊床架屋。[參見顧昕，“醫(yī)保與基本藥物制度關(guān)系幾何”，《中國社會保障》，2009年第1期，第82-83頁。]

什么是基本藥物？按照諸多權(quán)威人士的界定，基本藥物就是針對“常見病和多發(fā)病”的“安全有效廉價”的藥物。在衛(wèi)生行政部門大力推進基藥制度之時，基本醫(yī)療保險制度早已建立，包括衛(wèi)生部主持的新農(nóng)合在內(nèi)的城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)行之有年。既然有醫(yī)保藥品目錄，又何必要另訂基藥目錄呢？

難道醫(yī)保藥品目錄中的藥，不是治療“常見病”、“多發(fā)病”的藥嗎？難道中國的參保者大多都喜歡得怪??？難道醫(yī)保目錄中的藥不安全嗎？不安全的藥是毒藥。難道醫(yī)保目錄中的藥不有效嗎？不有效的藥是假藥。難道醫(yī)保目錄中的藥不廉價嗎？當然有一些醫(yī)保用藥不便宜，但其城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄中甲類藥品大多還是不貴的。

既然有了醫(yī)保用藥目錄，還要興師動眾，另訂基藥目錄。搞了若干年，兜了一個大圈子，現(xiàn)在又回過頭來，依然還要使用醫(yī)保目錄?；舅幬镏贫然旧贤呓?，已成為醫(yī)藥界熱議的話題。

云南衛(wèi)視副總監(jiān)王珂在其博客文章“兜圈子”中寫道：

在沙漠里，如果你一圈一圈地兜下去，其實也耽誤不了多少事兒，幾圈就足夠死了，一了百了?？扇绻闶窃谝簧卸际且蝗σ蝗Φ乩@著，或者被別人一圈一圈地繞著，或者跟著別人一圈一圈地繞著，那比馬上死還要慘，馬上死叫立馬慘死，兜圈子又不能馬上死，叫什么呢？叫折騰死，在現(xiàn)代漢語里面，折騰死的死，不是真死，不是一了百了，而是有死的感覺而又沒死。都說了，不折騰，可我們身邊的世界，哪天能不折騰呢？

我們身邊的這個世界，的確是真奇妙。至于為什么如此奇妙，恐怕是與權(quán)力欲望的作祟有關(guān)。為什么不少政府部門熱衷于搞目錄？你懂得?；幹贫缺澈蟮臋?quán)力之影，請大家參看《中國經(jīng)濟時報》記者夏金彪在2009年4月2日撰寫的報道“基本藥物制度背后的紛爭”，此處不必贅述。當然，無效的制度并不會有效地退出。諾貝爾經(jīng)濟學獎得主諾斯曾有研究，稱之為“路徑依賴”。

關(guān)于基藥制度與醫(yī)保制度的關(guān)系，以及基藥制度本身的運行方式，筆者自己以及與兩位小伙伴曾撰有兩篇論文詳加討論，并對當時盛行的統(tǒng)購統(tǒng)銷式的基藥制度構(gòu)想進行了剖析和批判。[參見顧昕：“全民醫(yī)保與基本藥物的供應保障體系”，《河南社會科學》，2009年第6期，第106-110頁；顧昕、余暉、馮立果：“基本藥物供給保障的制度建設”，《國家行政學院學報》，2008年第6期，第20-24頁。]

筆者在2008年所撰的《走向全民醫(yī)保》一書，也在最后一章的最后一節(jié)，對基藥制度回歸計劃體制表達了深切的憂慮。事實證明，正如計劃體制作為大的經(jīng)濟體制不具有可持續(xù)性一樣，帶有強烈計劃經(jīng)濟色彩的基藥制度也不具有可持續(xù)性。

在這里，筆者從上述兩篇已發(fā)表的論文摘抄一些段落，不是為了懷舊，而是回顧一下這些年來我們所兜的圈子。[原文的很多段落過長。為了微信公眾號讀者的便利，這次摘抄，均將段落改短。]

基本藥物制度與基本醫(yī)療保障制度的銜接至關(guān)重要。然而，問題在于，無論是“新醫(yī)改方案”本身，還是未來三年的實施方案，對于兩大制度之間的關(guān)聯(lián)，并沒有給出清晰的描繪，在一系列重要的關(guān)節(jié)點上留下了廣闊的模糊空間。

譬如說，基本藥物目錄與基本醫(yī)療保障體系的藥品目錄究竟是什么關(guān)系？基本藥物制度在城鄉(xiāng)之間的運行是否有一定的差別？醫(yī)保機構(gòu)在基本藥物的遴選以及基本藥物目錄的編訂上究竟扮演什么角色？在購銷環(huán)節(jié)（尤其是所謂“集中招標采購”）上，基本藥物與醫(yī)保用藥有何區(qū)別？就醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物和醫(yī)保用藥的合理使用上，衛(wèi)生行政部門的行政性規(guī)范機制與醫(yī)保機構(gòu)的市場性付費機制，究竟是相互替代還是互為補充的關(guān)系？

其實，中國實施基本藥物制度已經(jīng)多年了，世界衛(wèi)生組織也把中國列為早已實施基本藥物制度的國家。到2008年10月，中國的《基本藥物目錄》已經(jīng)出了4版了?？墒?，同中國的許多制度一樣，基本藥物制度基本上是一紙空文，而《基本藥物目錄》無論如何更新，均被束之高閣。

大量的基本藥物在醫(yī)療機構(gòu)不被使用，因此也就沒有制藥企業(yè)愿意生產(chǎn)，更談不上配送。當然，除此之外，一部分基本藥物由于政府定價過低，致使不可能形成合理的利潤空間，導致沒有企業(yè)愿意生產(chǎn)。還有一部分基本藥物在任何一個地區(qū)內(nèi)使用人群規(guī)模都不大，因此其生產(chǎn)無法形成規(guī)模經(jīng)濟效益，在缺乏有效集中采購模式以及政府定價過低的情況下，自然也沒有企業(yè)愿意生產(chǎn)。

在中國，基本藥物制度的重建是必要的。重建的重要思路，在于重新認識重新醫(yī)保機構(gòu)在基本藥物制度中的重要角色。如果撇開基本醫(yī)療保障體系，單獨建立一套基本藥物制度，最終的結(jié)局很有可能是“基本不成功”。

一個非常流行的思路是建立基本藥物的行政化供應體系，即“定點生產(chǎn)、集中采購、統(tǒng)一配送、微利定價、合理使用”。盡管細則（尤其是如何進行所謂的“定點生產(chǎn)”）尚不清楚，但是，在中國的背景下，這樣的政策建議很容易讓人聯(lián)想到過去計劃經(jīng)濟時代的統(tǒng)購統(tǒng)銷體系。

這一思路同我國在改革開放之前糧食統(tǒng)購統(tǒng)銷的思路基本一致。糧食無疑屬于人民生活的必需品，保障其人人均可獲得是文明社會制度建設的一個起碼要求。但是，歷史事實是，實施統(tǒng)購統(tǒng)銷制度，非但沒有滿足這一要求，反而帶來了短缺。

基本藥物同樣是人民生活的基本必需品；保障人民能夠獲得基本藥物，這無疑是公共管理的一個重要職責和使命。為了保障人人均可獲得，統(tǒng)購統(tǒng)銷是否是有效的制度安排呢？這是非常令人懷疑的。

除此之外，很多人還懷疑，實行基本藥物的統(tǒng)購統(tǒng)銷，最終極有可能導致普藥生產(chǎn)和流通的地方保護主義，將會極大地阻礙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。同時，人們還不免懷疑，統(tǒng)購統(tǒng)銷的恢復還會賦予主管部門更多的權(quán)力，給主管干部帶來更多的誘惑，實際上有害于“服務型政府”的建設。

無論是世界衛(wèi)生組織的建議還是國際的經(jīng)驗，都沒有為統(tǒng)購統(tǒng)銷模式提供任何支持。當然，不少國家對基本藥物的確實行政府集中采購政策；尤其是公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購，大多采用這種模式，至少對于公立醫(yī)療機構(gòu)政府預算開支的部分如此。相當一部分文獻均把論述的重點放在總結(jié)這類實踐的教訓上，以期實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

無疑，政府集中采購要取得成功，無論采購的東西是什么，均必須滿足如下幾個要素：（1）政府（或者公共部門）本身是采購對象的消費者；（2）集中采購必須具有競爭性；（3）集中采購必須高度透明。

一些國家和地區(qū)實行公費醫(yī)療制度，公立醫(yī)療機構(gòu)所開出的大宗基本藥物由政府付賬，因此由政府支持集中采購順理成章。在另外一些國家，公立醫(yī)療保險機構(gòu)，出于費用控制的考量，也組織集中采購，為醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)提供價格低廉的藥品。

在中國，民眾看病吃藥的付費者，一來是自己，二來是醫(yī)保機構(gòu)，而除了新農(nóng)合之外，醫(yī)保機構(gòu)并不歸衛(wèi)生行政部門管轄。一旦實行由衛(wèi)生行政部門主導的基本藥物統(tǒng)購統(tǒng)銷模式，便會形成這樣一種格局，即藥品采購者既不是付費者、也不是消費者，但卻能強制付費者埋單、強制消費者消費。這樣的格局是否能有效地控制基本藥物的質(zhì)量和價格，令人懷疑。因此，在中國的制度背景下，哪怕是采用政府集中采購模式，也是必須慎重的，更不必說統(tǒng)購統(tǒng)銷模式了。

之所以要采用強制性的行政規(guī)范手段，其實還是因為在現(xiàn)有的體制下公立醫(yī)療機構(gòu)沒有足夠的動力使用相對物美價廉的基本藥物，也沒有動力推進各種藥物的合理使用。

強制手段的實施必然伴隨著自上而下、沒完沒了的考核、評比，而這類舉措幾乎在任何領域都從來沒有產(chǎn)生過應有的效果，反而會帶來無窮無盡的問題，尤其是會為掌握考核大權(quán)的相關(guān)人士開辟了“尋租”的空間。俗話講，這樣的游戲規(guī)則害人不淺，終會造成“潛規(guī)則”盛行。

回歸行政化，冀望于政府的全方位控制，不僅不會產(chǎn)生應有的效果，反而會帶來更多的新問題。

我們的基本發(fā)現(xiàn)是，世界衛(wèi)生組織并不支持把基本藥物制度建立在計劃體制之上，而是推動政府主導與市場機制的相結(jié)合，或者說多元化的公私合作伙伴關(guān)系。

實際上，無論是世界衛(wèi)生組織的建議還是國際的經(jīng)驗都表明，充分利用市場機制和民營部門，鼓勵醫(yī)藥生產(chǎn)和流通領域的競爭，對于實現(xiàn)基本藥物的供應保障，沒有任何害處。在中國，鼓勵市場競爭的條件并非不成熟；事實上，在這兩個領域，現(xiàn)有的市場競爭極為激烈。

毫無疑問，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的扭曲，導致藥品消費的最大終端公立醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了極大的行為扭曲，從而導致醫(yī)藥生產(chǎn)和流通的各個環(huán)節(jié)均出現(xiàn)一些問題。這些事實的存在并不應該導致我們選擇回歸計劃體制，以壟斷來代替競爭。

相反，正確的改革思路是理順醫(yī)療衛(wèi)生體制，走向有管理的市場競爭，醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題自然會迎刃而解。

我國應建立怎樣的基本藥物制度

建立國家基本藥物制度是確保國民公平享有基本衛(wèi)生保健的必要條件，是一項系統(tǒng)性的制度建設?；舅幬锏目杉靶砸驯徽J為是基本人權(quán)和健康權(quán)的一部分。本文探討建立我國基本藥物制度的理論依據(jù)和框架結(jié)構(gòu)，包括基本藥物的定位、選擇的原則和數(shù)量、基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用和定價制度以及制定相關(guān)的基本藥物的財政、稅收政策，目的是為發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用和保障人民公平享有基本藥物，提出一些政策建議和可行性方案。 基本藥物的經(jīng)濟學理論
建立基本藥物制度是實現(xiàn)我國基本衛(wèi)生保健制度的一個組成部分。而確定基本藥物的目錄和品種、組織有計劃的生產(chǎn)、銷售、分配和使用，建立國家基本藥物政策是重要的制度保證?；舅幬锸怯烧c生產(chǎn)、統(tǒng)一采購或由醫(yī)療保險報銷的，其差別定價最終可使藥廠增加總利潤。
基本藥物是由政府壟斷購買。它是一種買方壟斷，在此情況下，基本藥物的價格主要是由需求來決定的?；舅幬锏男枨蟛粌H是政府的采購量，更重要的是醫(yī)生和群眾要樂于接受和使用。實施中需要有臨床診療常規(guī)和藥品使用常規(guī)的配合，并培訓醫(yī)生使用基本藥物。同時要對群眾進行基本藥物知識的宣傳和教育，“誘導”對基本藥物的需求。 基本藥物的政策依據(jù)是穩(wěn)定的價格機制，以及確保藥廠有一定的利潤和回報。國家和政
府對基本藥物實行批量購買，使生產(chǎn)具有經(jīng)濟規(guī)模的效應。在國家組織基本藥物生產(chǎn)和批量購買時，還要發(fā)揮市場競爭的機制，以便降低基本藥品的價格，使基本藥物的價格降低到接近藥品的邊際成本，促使社會福利的最大化。 國家基本藥物制度的涵蓋內(nèi)容
國家基本藥物制度應該涵蓋國家基本藥物的相關(guān)政策和策略，包括基本藥物目錄篩選、生產(chǎn)、采購和流通配送、定價、籌資、使用以及質(zhì)量監(jiān)管等，以確保群眾能夠獲得質(zhì)優(yōu)、價廉的基本藥物，解決當前“用藥難”和“藥品貴”的民生問題。迄今為止我國還沒有一個完整的國家基本藥物制度，需要建立起以政府為主導、以市場為動力、以法律為依據(jù)的基本藥品的生產(chǎn)、流通、供應、使用和監(jiān)管的一系列政策的措施。建立國家基本藥物制度是整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序、治理價格虛高、有效抑制商業(yè)賄賂、促進合理用藥、減輕群眾藥品負擔的一項根本性制度。
建立國家基本藥物制度需要滿足以下四個條件：一是要滿足全民對基本醫(yī)療的需要。二是要考慮社會經(jīng)濟的承受能力。三是要實現(xiàn)社會的公平、公正和透明。四是要有利于發(fā)展醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)，促進社會進步。
建立基本藥物制度是政府、企業(yè)、醫(yī)院、國民四方利益的合理調(diào)整，關(guān)鍵是要解決醫(yī)院的補償機制，保障藥企的合法利潤，醫(yī)療保險費用的補償和給付水平，即“醫(yī)、藥、保”三項政策的協(xié)調(diào)。
基本藥物制度的配套改革措施

基本藥物的遴選——應以功效、安全、疾病需要、質(zhì)量、成本效果和價格低廉六大因素為標準?；舅幬锒酁檫^了專利期的通用藥品，價格昂貴的創(chuàng)新藥物不應納入基本藥物目錄。由于我國經(jīng)濟發(fā)展、居民收入和消費水平的地域性差異較大，加上中成藥和民族醫(yī)藥的特色，在品種的選擇上可以考慮比世界衛(wèi)生組織的范本目錄適當放寬一些，以400～600種為宜。將對疾病治療必需、療效確切、價格低廉的有限藥物作為核心目錄中的基本藥物，完全由國家支付（免費提供或由醫(yī)療保險制度支付）。而各省可根據(jù)地區(qū)的經(jīng)濟條件增設一部分藥物列入基本藥物補充目錄，該部分藥物的費用需要個人共付。
基本藥品的生產(chǎn)、流通——具有一定的社會公益性，需要政府的宏觀調(diào)控，并充分利用市場競爭機制。國家要組織和保證基本藥物的生產(chǎn)和供應。定點生產(chǎn)的企業(yè)可以通過國家級和省、市級兩級政府篩選，如實行區(qū)域性定點生產(chǎn)和定向配送，也可引入市場競爭機制，確定定點企業(yè)的準入資格，同時引入政府監(jiān)督、社會監(jiān)督和淘汰機制，保證定點企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。另一種做法是只實行政府采購，政府部門提出采購品種和數(shù)量清單，向生產(chǎn)企業(yè)公開招標，形成競爭機制?；舅幬锏牧魍ㄖ贫瓤梢圆捎谜N和市場化流通并行的原則，且逐步向“政府集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售”的方向努力。不同的使用主體可以采用不同方式，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品可以考慮由政府統(tǒng)一采購，集中統(tǒng)一配送；城市醫(yī)院的大宗藥品可以考慮集中網(wǎng)上招標采購；少量藥品可以由醫(yī)院自主采購?；舅幬锏恼袠撕筒少彴l(fā)生的相應費用由政府負擔。
基本藥品的財稅制度——政府對基本藥物的生產(chǎn)應給予不同的政策性扶持。如對廉價虧損藥品的價格補貼、實行微利定價政策、利用項目資金或低息貸款鼓勵基本藥物的開發(fā)、開征低于其他藥品的增值稅率、實行稅收減免、退稅等措施。同時，還需建立基本藥物的籌資制度，增加政府對重點疾病和貧困人口醫(yī)藥費用的投入，并研究醫(yī)療保險的藥品補償政策?；舅幬锏幕I資可有多種渠道，如政府公共籌資、醫(yī)療保險支付和個人的共付以及完全個人自付。
基本藥物的合理使用——為指導臨床合理使用基本藥物，目前迫切需要制定統(tǒng)一的常見病的診療指南，培訓臨床醫(yī)師合理用藥。在基本藥物制度下，必須對不同級別醫(yī)院的購藥量和使用量進行必要的規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室只能使用基本藥物。二級以上醫(yī)院，臨床服務首選基本藥物，在使用基本藥物的基礎上，可以加用其他非基本藥物?？傊?，在目前尚未實現(xiàn)全民覆蓋醫(yī)療保險制度的情況下，基本藥物的費用不宜由政府或保障制度包攬，采用全額免費的模式。同時，要多作宣傳，引導群眾選擇使用基本藥物。 基本藥物的定價——應實行全國統(tǒng)一指導價，但要體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的原則?；舅幬锏纳a(chǎn)和流通毛利率應適當高過于其他藥物的平均水平，實行差別差率定價模式。建議建立一個浮動的價格區(qū)間，對高質(zhì)量的基本藥物可較常規(guī)藥物價格上浮20％以內(nèi)。由政府制定出廠價及流動差率，而醫(yī)院實行零差率配藥。少數(shù)緊缺、單價低、用量少，而對患者又是必需的基本藥物可適當提高價格（利潤）。對臨床必需藥品，因價格原因企業(yè)不愿生產(chǎn)的品種，應
及時調(diào)整到合理價位或由政府實行價格補貼。

基本藥物的支付——應由個人、單位、國家三方合理承擔，不宜全部免費。在欠發(fā)達地區(qū)，可以考慮政府免費提供為主；在發(fā)達地區(qū)患者個人應該共付一定比例。在醫(yī)療保險制度下對基本藥物和非基本藥品的補償比例應該有所區(qū)別。相當部分的基本藥物費用，可以從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金中得到補償。醫(yī)保制度可全額支付（補償），新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可部分支付。對于弱勢人群或困難群眾可從財政或醫(yī)療救助渠道解決。對于低收入的貧困人口，政府可以免費提供基本藥物。
建立基本藥物制度需要有多種的配套措施。國家要制定衛(wèi)生大法或《基本醫(yī)療保障法》，規(guī)定基本藥物制度的有關(guān)內(nèi)涵。政府要做好基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督和管理工作，建立基本藥物信息系統(tǒng)。同時，還需要加強媒體對群眾開展基本藥物知識的宣傳和教育，普及用藥知識。最后，我們認為國家基本藥物制度應該歸口到衛(wèi)生主管部門管理，并建立相關(guān)部門的協(xié)調(diào)議事制度，由衛(wèi)生、醫(yī)保、藥監(jiān)、價格、科技等部門對藥物全行業(yè)實行統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)。

國家基本藥物制度對基本藥物使用管理確定的原則是

國家基本藥物制度對基本藥物使用管理確定的原則是合理配備、優(yōu)先使用。

1、優(yōu)先使用

醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物，藥品遵選專家在選本院基本藥物目錄時，在滿足臨床需要的原則上，優(yōu)先選擇基本藥物進入本院基本藥物目錄，醫(yī)院配備的基本藥物品種必須達到國家制定的基本藥物總品種的30%以上。

2、合理配備

新品種的引進，藥劑科根據(jù)臨床需求、國家基本藥物政策等相關(guān)要求擬定需要增補的基本藥物品種、品規(guī)目錄，報藥事管理與藥物治療學委員會審核，然后按照衛(wèi)生廳基本藥物中標廠家進行引進、配備。

3、負責人員

基本藥物優(yōu)先配備和合理使用領導小組負責建立健全基本藥物的引進、使用評價及監(jiān)管等各項制度；醫(yī)務科負責組織基本藥物優(yōu)先合理使用的宣傳、培訓及監(jiān)管。藥劑科提供技術(shù)支持，負責基本藥物的供應、處方專項點評及《基本藥物臨床應用指南》等相關(guān)知識的資料收集。

國家基本藥物制度的作用、意義及政策：

1、國家基本藥物制度的作用

中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

2、國家基本藥物制度的意義

保證基本藥物足量供應和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，也有利于促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護人民健康，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。

3、政策框架

國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理；保障基本藥物生產(chǎn)供應；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績效評估。

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