阿達(dá)尤納斯,使用抗生素治愈(2009諾貝爾獲得者)

阿達(dá)尤納斯

6月14日，在以色列駐華大使館，當(dāng)這位年過七旬的老人坐在我的面前，灰白色的頭發(fā)，一身黑衣，還挎著一個(gè)鼓鼓的灰色包包，宛如鄰家老奶奶。讓人很難想想她就是有著以色列“居里夫人”之稱的2009年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主阿達(dá)&尤納斯。

她說，兩年來總會(huì)被問及獲得諾貝爾獎(jiǎng)時(shí)的心情，除了激動(dòng)、興奮之外，尤納斯說，最快樂的時(shí)刻并不是得獎(jiǎng)那一刻，而是真正地確定了核糖體的結(jié)構(gòu)，這個(gè)科學(xué)發(fā)現(xiàn)真正做成的時(shí)刻，“那種快樂就像浪潮一般把我淹沒了”。

“細(xì)菌抗藥性方面的研究”促使研究新型抗生素

在獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)之前，阿達(dá)尤納斯曾經(jīng)因“細(xì)菌抗藥性方面的研究”而獲“世界杰出女科學(xué)家成就獎(jiǎng)”。在接受鳳凰網(wǎng)健康采訪時(shí)阿達(dá)尤納斯這樣向我們介紹該項(xiàng)研究：“我們的研究、我們的發(fā)現(xiàn)是，抗生素可以通過干擾根據(jù)遺傳密碼制造蛋白質(zhì)的過程，來阻止細(xì)菌的繁殖。了解了抗生素的原理，也就打開了了解抗藥性是如何產(chǎn)生的這個(gè)問題的大門，從而能研究出更好的抗生素，包括新型抗生素和改進(jìn)的抗生素?！?/p>

抗生素是治療傳染病的良方

去年爆發(fā)的“超級細(xì)菌”，雖然還沒有具體可靠的病因，但是人們普遍認(rèn)為可能與濫用抗生素有關(guān)，因此，忽然間很多人對抗生素產(chǎn)生了恐懼。那么，抗生素究竟是拯救生命的法寶還是令人恐懼的禍水？我們究竟應(yīng)該怎樣使用抗生素？

阿達(dá)尤納斯向鳳凰網(wǎng)健康表示，在抗生素發(fā)明之前，人們會(huì)在很年輕的時(shí)候死于現(xiàn)在可以治療的疾病，比如肺炎，或者一些胃病，這些疾病曾經(jīng)都是致命的。有了抗生素，人們就可以治愈這些病了。所以，抗生素是治療傳染病的良方，這些疾病在抗生素問世之前都是致命的。

不可急于將病人治愈而大量使用抗生素

阿達(dá)尤納斯指出，濫用或者誤用抗生素的后果包括抗藥性的出現(xiàn)，或者還有新的病菌。即使出現(xiàn)了超級細(xì)菌，情況也沒有抗生素問世之前糟糕。因?yàn)槲覀兓蛟S能夠找到新的抗生素來對抗超級細(xì)菌。沒有抗生素的時(shí)候，人們在很年輕的時(shí)候就會(huì)死于一些傳染病。肖邦和卡夫卡都是在35或40歲之前死于傳染病。首先，抗生素是個(gè)好東西，第二，就像所有事情一樣，抗生素必須適當(dāng)?shù)厥褂?。比如糖，在茶里?勺糖，正合適，如果加20勺糖，那就不能喝了。抗生素也是一樣。正確使用抗生素的方法必然在于盡量較少劑量地使用。這是減少抗藥性的方法，我們不可急于將病人治愈而大量使用抗生素。這就是我的建議，我不是醫(yī)生，不知道每種抗生素要用多少劑量。但是我的建議是最少劑量。但這并不是說，抗生素就是不好的，沒有抗生素就是好的?？股厝匀环浅Ｓ杏?。

2009諾貝爾獲得者

一、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)
伊麗莎白·布蘭克波恩(ElizabethH.Blackburn)美國和澳大利亞雙重國籍 61歲
卡羅爾·格雷德(Carol W. Greider)美國48歲
杰克·紹斯塔克(JackW.Szostak)美國 57歲
二、諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)
高錕（Charles Kao）英國和美國雙重國籍 76歲
韋拉德-博伊爾（Willard Boyle）美國和加拿大雙重國籍 85歲
喬治-史密斯（George Smith）美國 79歲

三、諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)
萬卡特拉曼-萊馬克里斯南(Venkatraman Ramakrishnan) 英國 57歲
托馬斯-施泰茨(Thomas Steitz) 美國 69歲
阿達(dá)-尤納斯(Ada Yonath) 以色列 70歲。

四、諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)
赫塔-繆勒 德國 56歲
五、諾貝爾和平獎(jiǎng)
奧巴馬 美國 48歲
六、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)
10月12日19時(shí)揭曉

抗生素藥應(yīng)該怎么吃？常見的抗生素藥物有哪些？

抗生素是人類的偉大發(fā)現(xiàn)之一，因?yàn)榭股氐拇嬖?，從死亡線上拉回了無數(shù)的生命，但是現(xiàn)在的抗生素濫用，導(dǎo)致病菌產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致病菌越來越厲害不容易治愈，因此需要控制正確使用抗生素，那么抗生素藥應(yīng)該怎么吃？常見的抗生素藥物有哪些？下面就來詳細(xì)了解抗生素的具體內(nèi)容吧。
1、常見的抗生素藥物
1.青霉素類
為最早用于臨床的抗生素，療效高，毒性低。主要作用是使易感細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常，致其死亡。人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無細(xì)胞壁，因此有效抗菌濃度的青霉素對人、哺乳動(dòng)物機(jī)體細(xì)胞幾呼無影響，因而對人體副作用較少。臨床常用的青霉素類藥有：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2.頭孢菌素類
本類抗生素自60年代應(yīng)用于臨床以來，發(fā)展迅速，應(yīng)用日益廣泛。習(xí)慣上依據(jù)時(shí)間及對細(xì)菌的作用，分為一、二、三代。常用的有：頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）、頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢呋辛（西力欣）、頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢噻肟（凱福隆）、頭孢哌酮（先鋒必）等。
3.氨基糖苷類
本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普廣，在有氧情況下，對敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)（治療劑量/中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應(yīng)最常見的是耳毒性。常用的有：鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4.大環(huán)內(nèi)酯類
本類抗生素均含有一個(gè)12—16碳的大內(nèi)酯環(huán)，為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應(yīng)用廣泛，對青霉素過敏者常以本品治療。近年來研制開發(fā)了許多新品種，臨床效果顯著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5.四環(huán)素類
包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至3歲，危險(xiǎn)性最大，并可持續(xù)至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。
6.氯霉素類
本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高，易進(jìn)入腦脊液和腦組織，并對很多病原體有效，但可誘發(fā)再生障礙性貧血，應(yīng)用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。7、林可酰胺類
包括林可霉素、克林霉素等。臨床上還有一些廣泛應(yīng)用的合成抗菌藥物，主要有磺胺類（磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等）、喹諾酮類（氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）及其它合成抗菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。
2、使用抗生素藥物需知
1、抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對抗生素的耐藥性。
2、每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。
3、不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。
4、很多感冒都屬于病毒可愛冒，但抗生素只對細(xì)菌可愛冒有用。發(fā)燒也是，即便是細(xì)菌感染引起的發(fā)燒也不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，盲目使用抗生素，反而耽誤了正規(guī)抗癆治療，會(huì)貽誤病情，最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
5、抗生素的療效有一個(gè)周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。
6、抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果，所以醫(yī)藥一有效就停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。
7、新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
8、預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)加控制，盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素，因其易導(dǎo)致過敏反應(yīng)，也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。
3、抗生素藥物使用誤區(qū)
1.抗生素等于消炎藥
抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。
2.抗生素可預(yù)防感染
抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。
3.廣譜抗生素比窄譜抗生素好
抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。
4.感冒都可以使用抗生素
抗生素只對細(xì)菌可愛冒有效，而很多感冒都屬于病毒可愛冒，多數(shù)感冒不需要使用抗生素。
5.使用抗生素種類越多越好
一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用，或者細(xì)菌對藥物的耐藥性。
6.發(fā)燒都可以使用抗生素
抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒可愛冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。
4、抗生素的類型
（一）β-內(nèi)酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類，β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。
（二）氨基糖甙類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
（三）四環(huán)素類包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。
（四）氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大環(huán)內(nèi)脂類臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黃霉素。
（九）抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。

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