肺動(dòng)脈閉鎖術(shù)后有后遺癥嗎,如何治療肺動(dòng)脈閉鎖

一、肺動(dòng)脈閉鎖術(shù)后有后遺癥嗎

肺動(dòng)脈閉鎖屬于比較復(fù)雜的先天性心臟病，治療方案比較復(fù)雜。效果根據(jù)治療方案不同而異。治愈后遺癥，根據(jù)具體治療方案不同而異。行一次根治手術(shù)和多次手術(shù)后的后遺癥都不同。

肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)的成功率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，大多數(shù)在嬰兒出生之后，都可以選擇使用這種手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)之后多注意休息和飲食方面的安排，這個(gè)手術(shù)的成功率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，不會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)治療疾病的效果都是比較好的，由于孩子癥狀嚴(yán)重，程度不同，所以手術(shù)的時(shí)間也是不一樣的，出現(xiàn)了基本上最好應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，在兩歲到三歲左右的時(shí)間，也可以選擇手術(shù)來(lái)治療疾病，一般成功率達(dá)到50%以上。

肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)成功率比較高，手術(shù)之后應(yīng)該多注意休息和飲食方面的安排，有效提高人體的抗病能力，控制病情病情的發(fā)展，在進(jìn)行手術(shù)之前，也可以選擇先天性心臟病手術(shù)的方法來(lái)控制病情的發(fā)展。

二、肺動(dòng)脈閉鎖的治療

治療方法根據(jù)超聲心動(dòng)圖所見(jiàn)的右心形態(tài)，特別是漏斗部的大小等情況決定。如條件合適可選擇雙心室修補(bǔ)手術(shù)，如不合適則可采用改良

鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)，日后再施行Fontan手術(shù)。近年來(lái)有報(bào)道試用鐳射貫穿閉鎖的肺動(dòng)脈瓣取得成功。

探討肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損（PA/VSD）彩超的特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)。方法：運(yùn)用超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒對(duì)患者進(jìn)行多方位多切面的探查。結(jié)果：肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損超聲檢查可見(jiàn)特征性改變。結(jié)論：彩超對(duì)肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔缺損可獲得可靠診斷，無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，可反復(fù)檢測(cè)，但對(duì)肺循環(huán)血流供應(yīng)來(lái)源的判斷有一定的局限性。？

室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖是一種少見(jiàn)的先天性心臟病，發(fā)病率占先天性心臟病的1%～1.5%，無(wú)性別差異。

三、肺動(dòng)脈閉鎖的手術(shù)效果

一經(jīng)診斷即應(yīng)手術(shù)治療。外科大多采用分期手術(shù)治療。生后靜脈滴注前列腺素E1以延遲動(dòng)脈導(dǎo)管閉合時(shí)間。先行體－肺動(dòng)脈分流術(shù)，或同時(shí)在體外循環(huán)下行肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)；第2階段在3～5歲時(shí)建立右室到肺動(dòng)脈的血流通道，閉合房間交通和心外分流。

肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)效果：

在新生兒期行姑息性手術(shù)的患兒，單獨(dú)行肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)的存活率為27%，單獨(dú)行體－肺動(dòng)脈分流術(shù)的存活率為30%，同時(shí)施行上述兩種手術(shù)的存活率為79%。

早期手術(shù)死亡的主要因素為分流術(shù)后吻合口大小不當(dāng)。在第1次分流術(shù)后，有25%因吻合口太小需在一個(gè)月內(nèi)再次手術(shù)。其次，右心室腔與冠狀動(dòng)脈之間的心肌冠狀動(dòng)脈竇交通、右心室高壓、年齡及左心室功能，也是早期死亡的因素。姑息性手術(shù)后未做矯治術(shù)的3年生存率為50%，5年生存率小于30%。

根治術(shù)的早期死亡率為25%，死亡原因主要是左室功能不全。應(yīng)用帶瓣心外管道主要并發(fā)癥是管道狹窄，需再次手術(shù)更換。長(zhǎng)期生存的患兒心功能可恢復(fù)到Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

四、肺動(dòng)脈閉鎖的表現(xiàn)

室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖自然預(yù)后很差，50%的患兒于出生后兩周死亡，85%的患兒于出生后6個(gè)月死亡。死亡原因主要為缺氧和代謝性酸中毒，特別容易發(fā)生在動(dòng)脈導(dǎo)管閉合后。少數(shù)活到兒童期的病人主要靠較大的房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，極個(gè)別患兒靠較大的心外側(cè)支循環(huán)活到成年。

90%以上患兒于出生時(shí)或出生后很短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)紫紺，并呈進(jìn)行性加重。紫紺的程度主要取決于通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管和其他體-肺動(dòng)脈交通到肺的血流量。若動(dòng)脈導(dǎo)管小，紫紺重，存活者均有杵狀指（趾）。生長(zhǎng)發(fā)育障礙，常有活動(dòng)后心悸氣短，但蹲踞少見(jiàn)。如果體-肺交通較大，紫紺較輕，易患呼吸道感染，?？稍缙诔霈F(xiàn)心衰。如動(dòng)脈導(dǎo)管趨向閉合，則紫紺呈進(jìn)行性加重。重癥患兒動(dòng)脈氧分壓可降至20mmHg，血氧飽和度僅為40%左右。右心衰竭多見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全的患者，有肝大、浮腫及心尖區(qū)奔馬律。如順產(chǎn)，一般患兒可發(fā)育較好，生后有紫紺，呼吸困難和代謝性酸中毒。

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