一
、小兒急腹癥的治療與護理1
依照病人的病理損害輕重、病情及全身情況決定是否進行緊急手術(shù)或待機進行手術(shù)。對伴有嚴(yán)重休克的急腹癥
，應(yīng)在搶救休克的同時積極進行腹部原發(fā)病灶的處理，切不可先抗休克再手術(shù)，以免延誤時機，失去手術(shù)機會。
2
、非手術(shù)療法的護理措施1）體位： 急腹癥患者宜采用半臥位（伴休克者除外）
，此臥位能使腹腔滲液積聚在盆腔，便于局限、吸收或引流。伴休克宜采用休克體位（仰臥中凹位或平臥位）。2）“四禁”：外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四禁”
。3）控制飲食及胃腸減壓：對采用非手術(shù)療法者
，可給流質(zhì)或易消化的半流質(zhì)飲食，但必須嚴(yán)格控制進食量。對胃腸穿孔，已出現(xiàn)腸麻痹等病情較重者，必須禁食，以免加重腹腔內(nèi)積氣、積液。胃腸減壓，可通過減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運，減少胃腸內(nèi)容物破入腹腔等，利于炎癥的局限及胃腸功能的恢復(fù)。4）確定補液計劃：急腹癥患者都伴有不同程度的體液丟失，嚴(yán)重者伴有休克
。所以，應(yīng)根據(jù)疾病異常損耗量和人體生理需要量，結(jié)合實驗檢查確定補液計劃以糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡5）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素：一般采用廣譜抗生素，主張聯(lián)合用藥
6）鎮(zhèn)靜止痛：對診斷已經(jīng)明確的患者
7）嚴(yán)密觀察病情變化
。二、為什么會患有急腹癥
1.外科急腹癥
（1）感染與炎癥 急性闌尾炎
、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性腸憩室炎等。（2）空腔器官穿孔 胃、十二指腸潰瘍穿孔
，胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、壞疽性膽囊炎穿孔、腹部外傷致腸破裂等。（3）腹部出血 創(chuàng)傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂
，自發(fā)性肝癌破裂、腹或腰部創(chuàng)傷致腹膜后血腫等。（4）梗阻 胃腸道
（5）絞窄 胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)致血循環(huán)障礙
（6）血管病變 血管栓塞，如心房纖顫
2.內(nèi)科疾病
（1）急性胃腸炎
（2）由于神經(jīng)牽涉致放射性腹痛
（3）脊椎增生性骨關(guān)節(jié)炎
，脊柱結(jié)核、腫瘤3.婦產(chǎn)科疾病
急性附件炎、急性盆腔炎
三
1.腹痛的部位
最先發(fā)生的部位可能是病變的原發(fā)部位。如胃
2.腹痛的性質(zhì)
持續(xù)性劇烈鈍痛
3.腹痛的程度
分輕度（隱痛）
四
1.實驗室檢查
包括血、尿
2.診斷性腹腔穿刺
當(dāng)叩診有移動性濁音而診斷不明確時
，可行診斷性腹腔穿刺。一般選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點，穿刺液混濁或為膿液提示腹膜炎或腹腔膿腫，如有胃腸內(nèi)容物（食物殘渣、膽汁對嚴(yán)重腹脹，腹腔穿刺陰性
3.影像學(xué)檢查
包括腹部X線檢查
，B超、CT、MRI等。腹部X線照片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，對診斷胃、十二指腸潰瘍穿孔，小腸或腸憩室穿孔很有幫助。腹脂線及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性機械性腸梗阻表現(xiàn)為梗阻以上的腸管擴張、積氣及多個氣液面；麻痹性腸梗阻為全腸道（包括結(jié)腸）擴張、積氣，是全腹膜炎的特征之一；發(fā)現(xiàn)孤立性腸管擴張伴液氣面，應(yīng)考慮閉襻性腸梗阻。懷疑腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤，在無腸絞窄、腹膜炎的情況下可行鋇灌腸X線照片。腹部平片發(fā)現(xiàn)高密度鈣化灶有助于腎、輸尿管結(jié)石，胰管結(jié)石，胰腺炎及小部分膽囊結(jié)石的診斷。BUS對肝、膽道
、腎、輸尿管、子宮、附件疾病以及腹腔有無腹腔積液、膿腫有較大診斷價值本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/139687.html.
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