140 mmHg 和 / 或舒張壓(DBP)>90 mmHg
。重度高血壓是指收縮壓 >160 mmHg,收縮壓可反應腦卒中的風險
。重復測量至少三次可確">

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孕期妊高癥篩查陽性怎么辦,妊高癥怎么預防

中醫(yī)世家 2023-08-14 16:43:06

、孕期妊高癥的檢查判斷

診斷要點孕婦每次產(chǎn)檢都應測量血壓

,HDPs 是指收縮壓(SBP)>140 mmHg 和 / 或舒張壓(DBP)>90 mmHg。重度高血壓是指收縮壓 >160 mmHg
,收縮壓可反應腦卒中的風險
。重復測量至少三次可確診,每次間隔時間至少 15 min
,第一次測量值忽略不計
,以第二次和第三次測量均值作為最終血壓值。

建議每次產(chǎn)檢均行尿液篩查

,尿蛋白檢測方法有尿蛋白試紙
、尿蛋白 / 肌酐比值(PrCr)或 24 小時尿蛋白。尿蛋白試紙示 ++ 且 PrCr 30 g/mol 表示尿蛋白超過 0.3 g/d
,多胎妊娠時界值定為 40 g/mol。若疑診先兆子癇建議行 PrCr 或者 24 小時尿蛋白定量尿蛋白
。因為尿蛋白試紙小于 ++ 的假陰性率較高

產(chǎn)科的金標準 24 小時尿蛋白測量對于計算蛋白和肌酐清除率而言往往是不準確的。目前一項針對使用尿蛋白試紙和 PrCr 對比 24 小時尿蛋白檢測方法的 mata 分析顯示

,前者取界值 30 g/mol 可以有效檢測尿蛋白陽性(0.3 g/d)
。隊列研究顯示,尿蛋白試紙測量尿蛋白可以指導判斷臨床預后
,我們推薦對于以下任意一項檢測顯示尿蛋白強陽性患者(尿蛋白試紙 ≥ ++
,PrCr 比或者 24 小時尿蛋白顯示強陽性),無需進一步行其他尿蛋白檢查
,而是直接檢測血清肌酐評估腎臟功能
,預測先兆子癇發(fā)病風險。

、妊娠高血壓有哪些危害

妊高癥的基本病理生理變化是全身小血管痙攣

,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,對母兒都會造成不同程度的危害,受到影響的主要器官如下:

1

、妊娠高血壓會影響大腦
,使人昏迷:妊娠高血壓容易引起腦部動脈痙攣,引起腦組織缺血
、水腫
,出現(xiàn)頭暈、頭痛
、惡心
、嘔吐和抽搐等癥狀,嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞
,出現(xiàn)點狀出血
,這些病人常可引起昏迷

2

、妊娠高血壓可能導致腎臟缺血:由于妊娠高血壓的原因,腎臟毛細血管血栓形成以致腎功能受損
,可引起少尿
、蛋白尿,嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭

3

、妊娠高血壓易影響心臟:猶豫妊娠高血壓的原因,心臟冠狀動脈供血不足時
,可使心肌缺血
,水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣
,阻力增加
,心臟負擔加重,可出現(xiàn)左側(cè)心臟衰竭

4

、妊娠高血壓或引起肝臟出血:重度妊娠高血壓時,可引起肝臟表面出血
,而有上腹部不適
,嚴重時形成血腫,甚至肝破裂出血

5

、妊娠高血壓會影響視網(wǎng)膜:由于妊娠高血壓得不到有效遏制和治療,視網(wǎng)膜小動脈痙攣
、缺血以及高度水腫時
,出現(xiàn)眼花
、視力模糊,嚴重時可引起暫時性失明

6

、妊娠高血壓會讓子宮胎盤血流灌注:妊娠高血壓引起的血管痙攣,會導致胎盤灌流下降
,使胎盤功能下降
,胎兒生長受限/胎兒窘迫。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝
,腹腔內(nèi)大出血如不及時診治
,嚴重時將導致母兒死亡。

、妊高癥的飲食保健措施

鈉鹽在防治高血壓中發(fā)揮非常重要的作用

,每天食入過多的鈉,周圍血管阻力增大
,導致血壓上升
。因此妊娠期高血壓疾病婦女應控制鈉鹽的攝入,每天限制在3-5g以內(nèi)
。同時也要避免所有含鹽量高的食品
。醬油也不能攝入過多,6ml醬油約等于1g鹽的量
。如果已經(jīng)習慣了較咸的口味
,可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽。還可以用蔥
、姜
、蒜等調(diào)味品制出多種風味的食品來滿足食欲。

根據(jù)調(diào)查

,妊娠期高血壓疾病孕婦血清鋅的含量較低
,膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過氧化作用
,降低妊娠期高血壓疾病的反應。

應進三高一低飲食

,即高蛋白
、高鈣、高鉀及低鈉飲食
,每日蛋白攝入量為100克
,食鹽控制量每日應5克以下。有助于預防妊娠期高血壓疾病
。因此
,孕婦應多吃魚、肉、蛋
、奶及新鮮蔬菜
,補充鐵和鈣劑。加強孕期營養(yǎng)及休息
。減少脂肪過多的攝入
,加強妊娠中、晚期營養(yǎng)

、怎樣去預防妊娠高血壓

雖然,妊娠高血壓的病因目前還沒有完全明了

,而目前科學上也認為
,妊娠高血壓一般認為與子宮胎盤缺血、免疫與遺傳等因素有關(guān)
。目前來說
,具體能有效預防妊娠高血壓的做法有:

第一、在妊娠早期進行定期檢查

,主要是測血壓
、查尿蛋白和測體重。

第二

、首先
,準媽媽要注意休息和營養(yǎng),爭取每天臥床10小時以上
,并以側(cè)臥位為佳
,以增進血液循環(huán);其次,飲食不要過咸
,保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入;再次
,準媽媽在孕期7個月不做過重、過于激烈的工作和運動
,減少家務勞動等
,身體疲乏時馬上休息,每天保證睡眠和安靜歇息至少8個小時以上
,包括中午休息半個到一個小時;最后
,還要保持心情要舒暢,精神要放松
,情緒不要大起大落
,感到不適趕快去看醫(yī)生。

第三

、要及時糾正異常情況
。如發(fā)現(xiàn)貧血
,要及時補充鐵質(zhì);若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫,要增加臥床時間
,把腳抬高休息;血壓偏高時要按時服藥
。癥狀嚴重時要考慮終止妊娠。

第四

、如果準媽媽曾患有腎炎
、高血壓等疾病,以及上次懷孕有過妊娠高血壓的
,要在醫(yī)生指導下進行重點監(jiān)護

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