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自然流產(chǎn)會(huì)疼嗎,自然流產(chǎn)有哪些臨床癥狀

夕陽(yáng)紅 2023-08-14 17:22:47

、自然流產(chǎn)會(huì)不會(huì)疼

會(huì)疼,那么自然流產(chǎn)怎么治療呢

確診流產(chǎn)后

,應(yīng)根據(jù)其臨床類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.先兆流產(chǎn)

臥床休息

,禁忌性生活。對(duì)黃體功能不足的患者
,可應(yīng)用黃體酮治療。治療期間
,觀(guān)察患者癥狀及檢驗(yàn)結(jié)果變化
,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確胎兒發(fā)育情況
。在保胎治療前
,應(yīng)首先排除異位妊娠(宮外孕)

2.難免流產(chǎn)及不完全流產(chǎn)

一旦確診

,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期妊娠發(fā)生難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時(shí)
,應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)。認(rèn)真檢查流產(chǎn)組織
,并送病理檢查。晚期流產(chǎn)
,需促進(jìn)宮縮,等胎兒及胎盤(pán)完全娩出后
,檢查胎盤(pán)胎膜是否完全
,必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。陰道流血過(guò)多者
,完善化驗(yàn)檢查
,必要時(shí)輸血輸液
、抗休克治療
,出血時(shí)間較長(zhǎng)者,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染

3.完全流產(chǎn)

如沒(méi)有感染征象一般不需要處理可行超聲檢查

,明確宮腔內(nèi)有無(wú)殘留

4.稽留流產(chǎn)

通常行人工流產(chǎn)

。如胚胎停止發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng)
,妊娠組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連
,可能造成手術(shù)困難,并可能由于凝血功能異常而導(dǎo)致大出血
。處理前應(yīng)檢查血常規(guī)
,出凝血時(shí)間
,血小板計(jì)數(shù)等
,并做好輸血準(zhǔn)備

5.流產(chǎn)感染

多發(fā)生于不完全性流產(chǎn)合并感染治療原則應(yīng)積極控制感染若陰道流血不多應(yīng)用靜脈廣譜抗生素,待控制感染后再行徹底清宮術(shù)

。若已合并感染性休克者應(yīng)積極糾正休克若感染嚴(yán)重或腹盆腔有膿腫形成時(shí)應(yīng)行手術(shù)引流必要時(shí)切除子宮。

、為什么會(huì)自然流產(chǎn)

80%以上的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以?xún)?nèi)

,隨后流產(chǎn)率迅速下降。至少半數(shù)以上早期流產(chǎn)是由胚胎染色體異常所致
。自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨產(chǎn)次
、父母年齡增加而升高
。常見(jiàn)流產(chǎn)原因包括:

1.染色體異常

包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常

。常見(jiàn)的夫婦染色體異常為平衡易位
、羅伯遜易位等
。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次為多倍體
、X單體
、常染色體單體
、染色體平衡易位
、缺失、嵌合體
、倒置
、重疊等
。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦染色體異常的發(fā)生率為4%
,而正常人群為0.2%,其中母源與父源之比為3:1
。單次自然流產(chǎn)中胚胎染色體異常為主要原因,隨流產(chǎn)次數(shù)的增加胚胎染色體異常發(fā)生率減少

2.母體內(nèi)分泌失調(diào)

(1)黃體功能不全占23%~60%,基礎(chǔ)體溫雙相型,但高溫相小于11日

,或高低溫差小于0.3℃
,子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)至少落后2日
,黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良,2~3個(gè)周期黃體功能檢測(cè)顯示不足
,方可納入診斷,黃體功能不全影響孕卵著床

(2)多囊卵巢綜合征高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性

,容易導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生

(3)高泌乳素血癥黃體細(xì)胞存在泌乳素受體

,高泌乳素抑制顆粒細(xì)胞黃素化及類(lèi)固醇激素,導(dǎo)致黃體功能不全和卵子質(zhì)量下降。

(4)甲狀腺疾病甲狀腺功能低下與反復(fù)發(fā)生的自然流產(chǎn)相關(guān)

(5)糖尿病亞臨床或控制滿(mǎn)意的糖尿病不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)

,未經(jīng)控制的胰島素依賴(lài)型糖尿病自然流產(chǎn)率增加

3.母體生殖道的異常

(1)子宮畸形包括單角子宮、雙角子宮

、雙子宮及子宮縱隔等
。其中尤以子宮不全縱隔最易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)
。主要由于縱隔部位內(nèi)膜發(fā)育不良
,對(duì)甾體激素不敏感,血液供應(yīng)差

(2)Asherman綜合征宮腔體積縮小

,對(duì)甾體激素應(yīng)答下降

(3)宮頸機(jī)能不全引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn),是導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)的主要原因

(4)子宮肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與流產(chǎn)有關(guān)

4.生殖道感染

細(xì)菌性陰道病患者妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率升高

,沙眼衣原體
、解脲支原體造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸管炎可致流產(chǎn)

5.其他

不健康生活方式與流產(chǎn)相關(guān)。有學(xué)者報(bào)道

,每天吸煙超過(guò)14支的女性
,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組增加2倍
。酗酒
、過(guò)量飲用咖啡因以及環(huán)境因素如有機(jī)溶劑和毒物等的影響。

、自然流產(chǎn)的臨床癥狀有哪些

主要為確診懷孕后陰道出血和腹痛。臨床類(lèi)型可分為:

1.先兆流產(chǎn)

妊娠8周前多表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血

,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛
。婦科檢查宮頸口未開(kāi),胎膜未破
,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符
。經(jīng)休息及治療后
,部分患者好轉(zhuǎn)
。若陰道流血量增多或下腹痛加劇
,可發(fā)展為難免流產(chǎn)

2.難免流產(chǎn)

指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)

,此時(shí)陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)
。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張
,有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小
。此時(shí)宮縮逐漸加劇,繼續(xù)進(jìn)展妊娠組織可能部分或完全排出
,發(fā)展為不完全或完全流產(chǎn)。

3.不全流產(chǎn)

指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外

,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)
,由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)
。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物
,影響子宮收縮,致使子宮出血持續(xù)不止
,甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失血性休克
。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張
,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物己排出于陰道內(nèi)
,而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)

4.完全流產(chǎn)

指妊娠產(chǎn)物已全部排出

,陰道流血逐漸停止
,腹痛逐漸消失
。婦科檢查宮頸口己關(guān)閉
,子宮接近正常大小

5.稽留流產(chǎn)

指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者,妊娠早期發(fā)生時(shí)也稱(chēng)為胚胎停育

。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小
,早孕反應(yīng)消失
。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見(jiàn)增大
,胎動(dòng)消失
。婦科檢查宮頸口未開(kāi)
,子宮較停經(jīng)周數(shù)小
,質(zhì)地不軟。未聞及胎心

6.流產(chǎn)感染

流產(chǎn)過(guò)程中

,若陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等
,有可能引起宮腔內(nèi)感染
,嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔
、腹腔乃至全身
,并發(fā)盆腔炎
、腹膜炎
、敗血癥及感染性休克等
,稱(chēng)流產(chǎn)感染

四、怎么預(yù)防自然流產(chǎn)呢

自然狀態(tài)(非人為目的造成)發(fā)生的流產(chǎn)稱(chēng)為自然流產(chǎn)

。在所有臨床確認(rèn)的妊娠中,自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%
。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn)
,妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)
。據(jù)估計(jì)
,在人類(lèi)全部妊娠中,約75%以自然流產(chǎn)告終
。其中
,大部分胚胎在著床后很快就停止發(fā)育
,僅表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)延期,即早早孕流產(chǎn)

1.生活規(guī)律

調(diào)整作息時(shí)間

,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
,每日保證睡眠8小時(shí)
。避免熬夜
,作息不規(guī)律等情況
。調(diào)整工作狀態(tài)
,避免過(guò)大工作壓力。

2.保持心情舒暢

3.注意個(gè)人衛(wèi)生

多換衣

,勤洗澡
。特別要注意陰部清潔
,防止病菌感染
。衣著應(yīng)寬大
,腰帶不宜束緊。

4.選擇合適的飲食

食物要易于消化

。尤其選食富含各種維生素及微量元素的食品,如各種蔬菜
、水果
、豆類(lèi)
、蛋類(lèi)
、肉類(lèi)等。

5.慎戒房事

對(duì)有自然流產(chǎn)病史的孕婦來(lái)說(shuō)

,妊娠三個(gè)月以?xún)?nèi)應(yīng)避免房事。

6.定期做產(chǎn)前檢查

妊娠早期就應(yīng)開(kāi)始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查

,以利醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況
,并可指導(dǎo)孕期保健。

7.曾發(fā)生自然流產(chǎn)患者

,一旦再次妊娠應(yīng)盡早就診。

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