移植后宮外孕會出血嗎,宮外孕臨床表現(xiàn)及治療

一、宮外孕的含義是什么

宮外孕是包含在異位妊娠這個大概念中的一個子集。異位妊娠是指精卵結合后落腳在了錯誤的位置，并開始生長發(fā)育，而宮外孕則把這種“錯誤位置”的范圍限制在了子宮之外。

正常的情況下，精子與卵子會在某側輸卵管內(nèi)相遇，兩者合二為一后將通過輸卵管挪動到子宮腔內(nèi)，并在子宮內(nèi)膜壁上生根發(fā)芽。如果在游移過程中出現(xiàn)意外，受精卵就有可能脫離正常的軌道，來到子宮腔之外的地方落腳，這就造成了我們通常所說的宮外孕。

凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕(ectopic pregnancy )。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占55～60%;其次為峽部，占20～25%;再次為傘端，占17%;間質(zhì)部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。

二、宮外孕的表現(xiàn)及原因

1停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一 側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

2腹痛：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛 ，常伴惡心嘔吐。

3陰道出血： 常是少量出血。

4其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。

5暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

6檢查： 妊娠試驗陽性，B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷。

宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。這時應考慮是否發(fā)生了宮外孕，及時救治。

發(fā)生宮外孕的主要原因有以下幾方面：

1 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

2 輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位、以及結扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育。

3 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

4 受精卵外游 孕卵在一側輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，而形成異位妊娠。

三、移植后宮外孕的癥狀

在宮外孕早期最常見的癥狀有以下幾點：

1.腹痛 ：下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛 ，常伴惡心嘔吐。

2.停經(jīng)：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一 側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。

3.陰道出血： 常是少量出血。

4.暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。

5.其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降.

胚胎移植成功后有陰道出血現(xiàn)象是宮外孕不一定是宮外孕。移植后出一點褐色的血是正常的反應。如果出血量大，又伴隨疼痛，請及時去你所在的生殖中心就醫(yī)留觀。

妊娠初期出血有兩種情況,一種是生理性出血,由于受精卵著床及制造胎盤,絨毛在使子宮內(nèi)膜伸展時撐破了母體的血管。另一種就是有先兆流產(chǎn)征兆的出血，已經(jīng)肯定懷孕的女性如發(fā)現(xiàn)陰道流血,應及時去醫(yī)院檢查,以排除上述可能性。

四、移植后宮外孕的治療方法

宮外孕是一種比較危險的婦科疾病，所以在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機會或防止出現(xiàn)嚴重后果。

1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎，所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，預防感染現(xiàn)象，應及時徹底地治療，以免后患。

2、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后，應立即輸血以補充失血，并進行開腹手術，切除病灶。

3、保守治療及保存生育功能的保健。對于一些輕癥患者，如內(nèi)出血不多，一般情況好，可應用中西醫(yī)結合的非手術治療方案，非手術治療也必須在醫(yī)院進行，并嚴密觀察血壓、脈搏，做好手術準備，以防出現(xiàn)意外來不及搶救。如病情不見好轉，應立即進行手術治療。

隨著科學技術的進步，并不是所有的宮外孕都需要開腹手術，是否手術依病情而定。

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