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      外陰損傷的檢查,外陰損傷的護理_
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-15 00:49:34
        
      

        
      
           
      一、外陰損傷的危害性
      外陰、陰道創(chuàng)傷多為分娩時導致外陰
      、陰道部位軟組織受傷出血
      ，非分娩因素的外傷也不少見
        。女生殖器官損傷極為常見,尤以外陰和陰道損傷為著,一般多發(fā)生于婦女分娩時,但亦可在非分娩期因各種不同原因引起
        。外陰和陰道損傷的原因產(chǎn)時撕胎兒經(jīng)陰道分娩時可發(fā)生會陰
      、陰道及其深部組織的裂傷和血腫
      。
      病因及發(fā)病機制
      分娩是導致外陰
      、陰道創(chuàng)傷的主要原因
      ，此外如不慎跌倒或碰撞，外陰驟然觸于有棱角的硬物上
      ，創(chuàng)傷可傷及陰道
      ，或穿過陰道損傷尿道、膀胱或直腸
      。幼女受到強暴致軟組織受傷
      ；初次性交時可使處女膜破裂，絕大多數(shù)可自行愈合
      ，偶見裂口延至小陰唇
        、陰道或傷及穹窿，引起大量陰道流血
        ，甚至導致休克
        ，外陰損傷會給患者的健康帶來一定的影響，在發(fā)現(xiàn)癥狀之后
        ，患者應當及時的進行治療
        。
      二、外陰損傷的臨床癥狀
      (一)疼痛
      為主要癥狀
        ，疼痛可輕可重
        ，病人由于疼痛坐臥不安，行走困難
        。隨著局部腫塊的逐漸增大
        ，疼痛逐漸加重，甚至出現(xiàn)疼痛性休克
        。
      (二)局部腫脹
      為水腫或血腫
        ，是常見的表現(xiàn)。由于外陰部皮膚
        、黏膜下組織疏松
        ，血管豐富，局部受傷后可導致組織液滲出
        ，血管破裂
        ，血液、組織液在疏松結(jié)締組織中迅速蔓延
        ，形成外陰或陰道血腫
        。檢查可見外陰部有紫藍色塊狀物突起
        ，壓痛明顯。如處理不及時可向上擴展
      ，形成巨大陰道盆腔血腫
      。
      (三)外出血
      由于局部組織損傷、血管破裂
      ，少量或大量的鮮血自陰道流出
      。檢查外陰可見處女膜裂傷、局部裂傷或血腫
      ，外陰皮膚
      、皮下組織或陰道有明顯裂口及活動性出血。
      (四)其他
      出血量多者
      ，可有頭暈
      、乏力、脈陜
      、心慌
      、出汗等出血性休克或貧血的表現(xiàn)；合并感染時可有發(fā)熱和局部紅
      、腫
      、熱、痛等
      。
      三
      、外陰損傷的檢查
      (一)病史
      了解導致創(chuàng)傷的原因，以判斷是因外傷或遭強暴所致
      ，還是性交后陰道出血或分娩創(chuàng)傷未及時縫合而留下的創(chuàng)傷
      。
      (二)身心狀況
      根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，評估疼痛的程度
      、性質(zhì)
      、相關(guān)因素；因輕傷或性交所致的外陰血腫
      ，輕者自覺癥狀不明顯
      ，或尚能忍受；損傷范圍較大
        、出血多者病人疼痛明顯
        ，常有休克表現(xiàn)及貧血；感染者有局部紅
        、腫、熱
      、痛等炎性反應及體溫升高等
      。
      由于意外事件
      ，病人及家屬表現(xiàn)出明顯的憂慮和擔心。護士需要評估病人及家屬對損傷的反應
      ，并識別其異常的心理反應
      。
      (三)診斷檢查
      1．婦科檢查可發(fā)現(xiàn)處女膜裂傷，了解外陰裂傷或血腫的部位和程度
      ，觀察外陰
      、陰道血腫的大小。傷口有無紅
      、腫及膿性分泌物
      。此外，應注意局部創(chuàng)傷有無穿透膀胱
      、直腸
      ，甚至腹腔等。如傷及膀胱
      、尿道
      ，有尿液自陰道流出；傷及直腸
      ，可見直腸黏膜外翻
      。
      2．實驗室檢查出血多者紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值下降；傷口有感染者
      ，可見白細胞數(shù)目增高
      。
      四、外陰損傷的護理
      1．保守治療病人的護理
      、對血腫小采取保守治療者
      ，囑咐病人采取正確的體位，避免血腫受壓
      ；保持外陰部的清潔
      、干燥，每天外陰沖洗3次
      ，大便后及時清潔外陰
      ；按醫(yī)囑及時給予止血、止痛藥
      ；24小時內(nèi)冷敷
      ，降低局部血流速度，也可降低局部神經(jīng)敏感性
      ，減輕病人疼痛及不舒適感
      ；24小時后可以熱敷或行外陰部烤燈，促進水腫或血腫的吸收
      。
      2．做好術(shù)前準備
      、外陰
      、陰道創(chuàng)傷多屬急診入院，病人有急診手術(shù)的可能
      ，應做好配血
      、皮膚準備，囑病人暫時禁食
      ，向病人及家屬講解手術(shù)的必要性
      、手術(shù)的過程及注意事項，取得配合
      ，使病人及家屬以良好的狀態(tài)接受手術(shù)
      。
      3．術(shù)后護理、病人術(shù)后疼痛程度較腹部手術(shù)病人明顯
      ，應積極止痛
      ；外陰、陰道創(chuàng)傷手術(shù)后陰道常填塞紗條或外陰加壓包扎
      ，陰道紗條按醫(yī)囑如數(shù)取出或外陰包扎松解后應密切觀察陰道及外陰傷口有無出血
      ，病人有無進行性疼痛加劇或陰道、肛門墜脹等再次血腫的癥狀
      ；保持外陰部清潔
      、干燥。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/140544.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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