中藥調(diào)劑,沒你想的那么簡單

近日，以“繼承、服務(wù)、智能、發(fā)展”為主題的中國中醫(yī)藥信息研究會(huì)中藥調(diào)配與監(jiān)測分會(huì)成立大會(huì)暨首屆學(xué)術(shù)年會(huì)在北京舉行。與會(huì)專家就中藥調(diào)配工作的重要性、現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展趨勢等問題進(jìn)行了深入探討。

中藥調(diào)配是中藥應(yīng)用的重要組成部分，是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者要求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程。中醫(yī)處方通過辨證論治、組方遣藥而發(fā)揮療效，只有調(diào)配符合醫(yī)師處方意圖和調(diào)配準(zhǔn)確無誤，才能使中醫(yī)的理、法、方、藥取得一致?？梢哉f，中藥調(diào)配工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到藥物的臨床療效與安全，中藥調(diào)配是中醫(yī)臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)。

中藥調(diào)劑人員不僅僅是“抓藥的”

中藥調(diào)劑主要是指飲片的調(diào)劑，用于制備中藥湯劑，一般可分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核及給藥5個(gè)環(huán)節(jié)?！巴庑腥藭?huì)說，中藥調(diào)劑人員不就是抓藥的嗎？”北京藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼中藥專業(yè)委員會(huì)主任委員翟勝利指出，調(diào)劑人員不僅要了解所調(diào)劑藥品的品種和數(shù)量，還要能夠辨識(shí)藥品的真?zhèn)?、清潔衛(wèi)生和炮制是否得當(dāng)?shù)戎兴庂|(zhì)量問題，以及醫(yī)師處方和患者使用方法是否正確等中藥合理使用問題。

在中藥飲片的使用上，翟勝利認(rèn)為中藥調(diào)劑人員要擅長運(yùn)用眼觀、鼻聞、口嘗、手摸等傳統(tǒng)鑒別方法確定中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣。如“四大懷藥”中的懷地黃鮮品斷面中央應(yīng)有導(dǎo)管呈放射狀排列，俗稱菊花心；薄荷以葉密，手搓后清涼香氣濃郁的江蘇產(chǎn)蘇薄荷為佳；北京地區(qū)用的桑葉應(yīng)為經(jīng)霜后采收，增加了寒涼之性的霜桑葉，其鑒別方法為手握應(yīng)有扎手的革質(zhì)樣感覺。調(diào)劑中各種器具的使用十分重要。例如，有些藥物含油脂類或揮發(fā)性成分，抑或?qū)儋F重細(xì)料類藥物，預(yù)先加工會(huì)造成有效成分損失，還易出現(xiàn)蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變質(zhì)情況，故需用銅缸進(jìn)行臨時(shí)搗碎。此外，不同的中藥飲片要采取不同的搗碎方式，搗至不同的性狀，以適度為宜。例如，砂仁要搗出白芯、冒出香氣，杏仁或桃仁要搗成泥狀，半夏應(yīng)輕砸成瓣?duì)?，黃連要砸劈，大棗砸癟即可。為達(dá)到這樣的要求，中藥調(diào)劑人員既要具有熟練的中藥業(yè)務(wù)知識(shí)，又需具備中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)。

中藥調(diào)劑人才出現(xiàn)了斷檔

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長王永炎在賀信中指出，中藥調(diào)劑人才出現(xiàn)了斷檔的情況，目前正面臨著失傳的窘境，不少中藥銷售機(jī)構(gòu)中并沒有專業(yè)的調(diào)劑人員。

中藥調(diào)劑包括處方審核、劑量調(diào)配、處方應(yīng)付、調(diào)配復(fù)核、發(fā)藥交待、藥物煎煮、配送等環(huán)節(jié)，是中藥應(yīng)用于臨床的最后一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若中藥調(diào)劑人員不能鑒定藥品的優(yōu)劣，不懂飲片治療的好壞，不了解劇毒藥的限量和各種常用藥的劑量，不能按照中藥炮制原理和中醫(yī)中藥的理論來正確表現(xiàn)醫(yī)生的用藥意圖，就難以用科學(xué)的方法準(zhǔn)確地調(diào)劑中藥處方，只能“照方抓藥”。國醫(yī)大師金世元指出：“在傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中，中藥調(diào)劑是藥材從藥房交付到‘消費(fèi)者’手中的最后一道‘閘門’，但現(xiàn)在的調(diào)劑師大部分只經(jīng)過短期培訓(xùn)便領(lǐng)證上崗，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，這也是近年來中藥臨床安全性問題時(shí)有發(fā)生的重要原因之一。”

中藥調(diào)劑得有規(guī)范不能靠約定俗成

中藥飲片調(diào)劑給付混亂的問題由來已久，地方多各自施政，如有關(guān)處方調(diào)劑的規(guī)定，分散地出現(xiàn)在各地方編訂的飲片炮制規(guī)范、中藥學(xué)或炮制學(xué)教材中。由于全國各地的醫(yī)學(xué)流派及用藥習(xí)慣的不同，造成了處方給付的“約定俗成”的不同，全國一直沒能形成統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、中國中醫(yī)藥信息研究會(huì)中藥調(diào)配與監(jiān)測分會(huì)會(huì)長翟華強(qiáng)介紹，目前北京已經(jīng)擁有了相應(yīng)的中藥調(diào)劑工作規(guī)范——《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》，但在全國范圍內(nèi)的推廣，還需多方共同努力。他指出，應(yīng)借助中國中醫(yī)藥信息研究會(huì)中藥調(diào)配與監(jiān)測分會(huì)這個(gè)全國性的學(xué)術(shù)平臺(tái)，推進(jìn)中藥調(diào)劑工作的標(biāo)準(zhǔn)化，傳承前輩絕學(xué)與職業(yè)精神，服務(wù)于中醫(yī)臨床藥學(xué)，促進(jìn)中藥調(diào)劑學(xué)科的健康發(fā)展。

中藥調(diào)劑與配送要智能化發(fā)展

我國臨床藥學(xué)服務(wù)參差不齊，很多醫(yī)院的臨床藥師習(xí)慣于以藥品供應(yīng)和被動(dòng)服務(wù)為中心的工作模式，尤其是中藥師大都只在藥房單純抓藥，并未向病人提供其他的藥學(xué)服務(wù)。此外，由于中藥房每天湯劑數(shù)目大，中藥調(diào)劑人員調(diào)配處方、煎藥花費(fèi)大量時(shí)間，調(diào)劑效率低下，無暇進(jìn)行藥學(xué)關(guān)懷，發(fā)藥交待不明確或并無發(fā)藥交代，病人取藥還需排隊(duì)等候，沒有一套完整的中藥配送系統(tǒng)，“煎藥難”“等藥難”問題突出，諸多因素阻礙了中藥藥學(xué)服務(wù)的開展。

“中藥調(diào)劑是傳統(tǒng)、古老的學(xué)科，而信息是現(xiàn)代的，我們一定要把現(xiàn)代技術(shù)引入到傳統(tǒng)學(xué)科，幫助傳統(tǒng)的學(xué)科做大做強(qiáng)?！睋?jù)翟華強(qiáng)介紹，目前國內(nèi)一些醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)中藥湯劑配送，雖不甚成熟但大大提高了工作效率，節(jié)約了患者的時(shí)間，優(yōu)化了患者用藥流程。他認(rèn)為，實(shí)行飲片智能調(diào)劑配送是大勢所趨，可真正解決患者“煎藥難”“等藥難”問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，未來應(yīng)該能夠?qū)︼嬈A存、炮制、調(diào)劑的全過程進(jìn)行檢測，真正實(shí)現(xiàn)來源可查、去向可追、責(zé)任可究，從而保障患者的用藥安全。

跪求實(shí)習(xí)周志，20周，每周100到150字，中藥專業(yè)，在醫(yī)院做的中藥調(diào)劑員'

我認(rèn)為作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)學(xué)好。初到醫(yī)院工作，老師向我說明了醫(yī)院藥房經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，讓我們對醫(yī)院的實(shí)習(xí)任務(wù)有了大概的了解和認(rèn)識(shí)。

實(shí)習(xí)的第一天我們來到了中藥調(diào)劑室，張老師將我們交給任主任后，我的實(shí)習(xí)正式開始了。對著滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時(shí)的搗藥聲，一切都向我展示著中草藥的神秘，我想我喜歡這個(gè)地方。中藥房很小，成藥和草藥被一條走道隔在兩邊。通常草藥的調(diào)配要花費(fèi)更長的時(shí)間，而且不面向患者。劃價(jià)，收費(fèi)集中在前房。實(shí)習(xí)在記草藥名和位置的要求下開始。從老師抓一副藥而我稱出一味藥的無奈到單獨(dú)完成一張?zhí)幏降膹娜?，我得到了太多東西。沒有人體會(huì)到取錯(cuò)藥的尷尬，而我有，車前子要布包另煎，而我頭次取藥卻與別的飲片混到一起，一次很大的麻煩。我想告訴人們其實(shí)調(diào)劑不是簡單的取藥，從劃價(jià)，繳費(fèi)，到稱取，核對，發(fā)藥，這是一個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)流程，交到患者手中的每付藥是整個(gè)中藥調(diào)劑室所有人共同勞動(dòng)的結(jié)果。在這工作的兩周，我開始明白了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢和必要，學(xué)會(huì)與人配合，學(xué)會(huì)條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開始關(guān)注細(xì)節(jié)，想干好并達(dá)到熟練必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，刻意練習(xí)，從拿戥子的手勢，姿態(tài)開始，到撐開藥袋并將藥倒入時(shí)兩手的配合，都需要認(rèn)真用心去學(xué)。學(xué)會(huì)觀察，細(xì)心從容，這就是我學(xué)到的。

你好，請問，歌詞 人總是這樣終于到了懂得珍惜的年紀(jì)卻偏偏什么都走散了 什么歌名

1、這首歌是《偏偏什么都走散了》，演唱者為Dj Mr.Zi。這首歌收藏在《The MovementD》專輯中。Dj Mr.Zi為網(wǎng)絡(luò)著名DJ，他的歌曲節(jié)奏感極強(qiáng)，在圈內(nèi)非常知名。代表作有《七色云彩》、《偏偏都走散了》、《我告訴你什么事最可悲》、《時(shí)間教會(huì)了我們很多東西》。

2.《偏偏什么都走散了》歌詞如下：

人總是這樣 終于到了懂得珍惜的年紀(jì)

卻偏偏什么都走散了

所以當(dāng)我們聽到這些勸告時(shí)

卻是習(xí)慣性的無動(dòng)于衷

明明你先招惹我 最后卻是我不舍

后來你不是我的 甜言蜜語他給的

最后你說你愛他 最終還是放手了

你我之間的糾葛 就像是一場孽緣

后來還是陰差陽錯(cuò) 兩人就此別過

其實(shí)我們根本沒錯(cuò) 都怪緣分闖禍

她以為他很愛她 她以為他在等她

他以為他不會(huì)離開 我以為她會(huì)回頭

可是現(xiàn)實(shí)這么殘酷就是讓我心痛

到了最后說出分手她說就差一步

差一步在一起 差一步就相愛

差一步的差一步這讓我懷疑人生

差一步的想念 差一步說再見

差一步的差一步這讓我生無可戀

你想用言不由衷 讓我去瀟灑如風(fēng)

別說什么下半生 我連今夜都難撐

我明白也都懂 可我真的可以等

為何非要選這種 讓我全身都變冷

是不是非要如此 感情就到此為止

過去要成為歷史 那就帶我一起死

我以為用盡全力 就有挽回的余地

可當(dāng)我拼盡力氣 你還是說了回不去

你說你過段時(shí)間 依舊能沒心沒肺

可這痛苦的滋味 告訴我連撒謊不會(huì)

如果這是孽緣命 那就各自安好

如果你能忘干凈 那放手祝你幸福

擴(kuò)展資料：

1、DJ Mr.Zi是華語男歌手，代表作《社會(huì)搖》。社會(huì)搖音樂多為電子舞曲，強(qiáng)勁的重音，轟鳴的bass，以及讓人忍不住搖起來的旋律。顯然社會(huì)搖只是舞蹈形式，而不是音樂曲風(fēng)。

2、社會(huì)搖使用的背景音樂幾乎都是電子音樂，《偏偏什么都走散了》與《社會(huì)搖》讓DJ Mr.Zi徹底火了一把。

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