歐洲腸出血性大腸桿菌為混種病毒,具黏附腸道能力

德國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，近期肆虐歐洲的腸出血性大腸桿菌由兩種危險(xiǎn)的大腸桿菌混合而成，病菌具有黏附腸道的能力，令人更易吸收志賀毒素，引發(fā)腎衰竭等併發(fā)癥。

曼斯特大學(xué)教授卡希領(lǐng)導(dǎo)的研究小組發(fā)現(xiàn)，這次爆發(fā)的大腸桿菌由腸出血性大腸梪菌(ehec)和腸黏附性大腸梪菌(eaec)的致病基因組合而成，前者釋放志賀毒素，后者黏附在腸道。eaec加速腸道吸收毒素，亦解釋為何有大量患者出現(xiàn)溶血性尿毒癥(hus)。兩者混合而成的病菌對(duì)全部盤(pán)尼西林及頭孢菌素含抗藥性，但碳青霉烯類(lèi)仍有藥效。

衛(wèi)生部要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)急性血樣便腹瀉、腹痛病例，或有急性腎功能衰竭、溶血性貧血、血小板減少等溶血性尿毒綜合征臨床表現(xiàn)的病例，應(yīng)詢(xún)問(wèn)近期有無(wú)赴德國(guó)或其周邊國(guó)家的旅行史。一旦發(fā)現(xiàn)有上述臨床表現(xiàn)且有旅行史的患者，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，并留取糞便及其他相關(guān)標(biāo)本以備檢測(cè)。疾控機(jī)構(gòu)在核實(shí)病例信息后，要立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，并開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。腸出血性大腸桿菌Ｏ104陽(yáng)性標(biāo)本，須送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核確認(rèn)。

腸出血性大腸桿菌疫情的病原體是

腸出血性大腸桿菌疫情的病菌“是常見(jiàn)的腸出血性大腸桿菌的一個(gè)非常遠(yuǎn)的遠(yuǎn)親”。它大約80%的基因來(lái)自血清型為O104型的大腸桿菌，其余20%的基因來(lái)自另外一種大腸桿菌。這一新組合有利于病菌在腸細(xì)胞上附著，從而使其能在腸道內(nèi)宿居更長(zhǎng)時(shí)間，造成更大的破壞。此外，這種病菌還對(duì)抗生素具有很強(qiáng)的抗藥性。
世界衛(wèi)生組織食品安全專(zhuān)家克魯澤當(dāng)天也對(duì)美聯(lián)社表示，初步基因組測(cè)序結(jié)果顯示，德國(guó)腸出血性大腸桿菌疫情的致病菌是由兩種不同大腸桿菌基因結(jié)合的突變體，以前從未被發(fā)現(xiàn)過(guò)。

腸出血性大腸桿菌的生物學(xué)特性

大腸桿菌是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群，一般對(duì)人無(wú)害。它有三種抗原結(jié)構(gòu)，即菌體抗原（又叫O抗原）、包膜抗原（又叫K抗原）和鞭毛抗原（又叫H抗原）。
O抗原是對(duì)大腸桿菌進(jìn)行分型的基礎(chǔ)，目前已發(fā)現(xiàn)有170多種。其中一些特殊的血清型具有致病性，可引起人類(lèi)感染性腹瀉。引起人類(lèi)感染性腹瀉的大腸桿菌又可被分為5類(lèi)，即腸致病性大腸桿菌、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸聚集性大腸桿菌和腸出血性大腸桿菌。 腸出血性大腸桿菌因能引起人類(lèi)的出血性腸炎而得名。EHEC包括幾種血清型，分為157、26、111。分離出的主要致病菌株為O157∶H7。還包括O26H11、O111及無(wú)動(dòng)力的O157菌株O157NM等。目前不斷發(fā)現(xiàn)其他型菌株與出血性腸炎的關(guān)系。
EHEC-O157H7為革蘭氏染色陰性的、有動(dòng)力、兩端鈍圓的短桿菌。沒(méi)有芽孢、有周鞭毛，大多數(shù)菌株有莢膜。它對(duì)熱敏感，最適生長(zhǎng)溫度為37℃，30-42℃時(shí)在肉湯中也生長(zhǎng)良好，55℃經(jīng)60分鐘可有部分存活，在75℃水中1分鐘可被殺死。遲緩發(fā)酵山梨醇-麥康凱(SMAC)培養(yǎng)基可作為對(duì)O157∶H7之篩選培養(yǎng)基。在SMAC培養(yǎng)基上，O157∶H7菌落無(wú)色，而發(fā)酵菌株呈粉紅色，但有半數(shù)EPEC菌株有類(lèi)似O157∶H7之特性，應(yīng)注意EPEC與EHEC之鑒別。大腸埃希桿菌O157∶H7抵抗力較強(qiáng)，耐酸耐低溫。在自然界的水中可存活幾周甚至幾個(gè)月，在冰箱內(nèi)則可長(zhǎng)期生存。在酸性果汁（PH為2）中甚至可存活幾十天。對(duì)氯敏感，在余氯為1mg/l的水中可被殺死。O157∶H7具有含60MD質(zhì)粒的纖毛，此纖毛能與Henle407細(xì)胞粘附。EHEC能產(chǎn)生大量類(lèi)志賀樣毒素(Shiga-Like toxin，簡(jiǎn)稱(chēng)SLT)。SLT有抗原性，可被志賀I型菌毒素之兔抗血清中和。因SLT能使Hela細(xì)胞和Vero細(xì)胞(即非洲綠猴腎細(xì)胞)變性壞死，引起組織病變，溶解，死亡，故又稱(chēng)之為Veto毒素，簡(jiǎn)稱(chēng)VT。在細(xì)菌產(chǎn)生的毒素中，VT為最強(qiáng)毒素之一。加熱98℃，15min可被滅活。根據(jù)抗原性不同，分為VT1、VT2兩種。結(jié)構(gòu)上均由1個(gè)A亞單位和5～6個(gè)B亞單位組成。分子量分別為3300及8000。
大腸埃希桿菌O157∶H7不同于其他血清型大腸埃希桿菌，大腸埃希桿菌O157∶H7不含有一般腸毒素基因密碼，用基因探針及動(dòng)物試驗(yàn)檢測(cè)均不產(chǎn)生LT、ST，不具侵襲性，不屬于EPEC血清型。

細(xì)菌性食物中毒定義及分類(lèi)是什么 細(xì)菌性食物中毒定義及分類(lèi)

1、細(xì)菌性食物中毒是指患者攝入被細(xì)菌和/或其毒素污染的食物或水所引起的急性中毒性疾病，根據(jù)病原體不同可有不同的臨床表現(xiàn)。

2、病因：患者所進(jìn)食物或水被細(xì)菌和/或其毒素污染引起本病。

3、葡萄球菌性食物中毒是由于進(jìn)食被金黃色葡萄球菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見(jiàn)食品主要有淀粉類(lèi)（如剩飯、粥、米面等）、牛乳及乳制品、魚(yú)肉、蛋類(lèi)等，被污染的食物在室溫20℃～22℃擱置5小時(shí)以上時(shí)，病菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，此毒素耐熱力很強(qiáng)，經(jīng)加熱煮沸30分鐘，仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。

4、大腸桿菌性食物中毒是由于進(jìn)食被大腸桿菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。雖然絕大多數(shù)大腸桿菌為腸道正常菌群，但是仍有少部分特殊類(lèi)型的大腸桿菌具有相當(dāng)強(qiáng)的毒力，一旦感染，將造成嚴(yán)重疫情。其中最具代表性的就是代號(hào)為O157：H7的大腸桿菌，它是EHEC（腸出血性大腸桿菌）家族中的一員。美國(guó)在1982、1984、1993年曾三次發(fā)生O157：H7的爆發(fā)性流行；日本曾在1996年爆發(fā)過(guò)一次波及9000多人的大流行。O157：H7感染后的主要癥狀正是出血性腹瀉，嚴(yán)重者可伴發(fā)溶血尿毒綜合征（HUS），危及生命。根據(jù)不同的生物學(xué)特性將致病性大腸桿菌分為6類(lèi)：腸致病性大腸桿菌（EPEC）、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）、腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）、腸出血性大腸桿菌（EHEC）、腸黏附性大腸桿菌（EAEC）和彌散黏附性大腸桿菌（DAEC）。

5、副溶血性弧菌食物中毒是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。副溶血性弧菌是常見(jiàn)的食物中毒病原菌，在細(xì)菌性食物中毒中占有相當(dāng)大的比例，臨床上以胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要癥狀。該菌引起的食物中毒具有暴發(fā)起病（同一時(shí)間、同一區(qū)域、相同或相似癥狀、同一污染食物）、潛伏期短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）、有一定季節(jié)性（多夏秋季）等細(xì)菌性食物中毒的常見(jiàn)特點(diǎn)。

6、變形桿菌食物中毒是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致，屬條件致病菌引起的食物中毒。變形桿菌是革蘭陰性桿菌，根據(jù)生化反應(yīng)的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌，有100多個(gè)血清型。大量變形桿菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并產(chǎn)生腸毒素，引致食物中毒。夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為胃腸型及過(guò)敏型。

引起腸道感染的常見(jiàn)腸道病原菌（限4種菌）及其治病特點(diǎn)

1．大腸桿菌：腸道正常菌群，寄生部位改變可引起腸道外化膿感染（內(nèi)源性感染），如泌尿系統(tǒng)感染、腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎、敗血癥等。2．致病性大腸桿菌：大腸桿菌獲得編碼毒力的質(zhì)?；蛉茉允删w而成為有毒力的致病菌，通過(guò)消化道入侵，引起腹瀉（外源性感染）。（1）腸致病性大腸桿菌（EPEC）：嬰幼兒腹瀉的主要病原，破壞腸黏膜，影響吸收功能，嚴(yán)重者可致死。（2）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）：產(chǎn)生耐熱和不耐熱兩種腸毒素，引起兒童和旅游者輕度或類(lèi)似霍亂的水樣腹瀉，一般無(wú)腸黏膜損傷。（3）腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）：具有侵襲力，細(xì)菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，形成腸黏膜炎癥和潰瘍，引起較大兒童和成人菌痢樣（膿血便）腹瀉。（4）腸出血性大腸桿菌（EHEC）：產(chǎn)生志賀樣毒素，也稱(chēng)為Vero毒素，可干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，造成腸黏膜細(xì)胞死亡，引起出血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為伴劇烈腹痛的血性腹瀉，5歲以下幼兒易感。3．傷寒桿菌、副傷寒桿菌：引起傷寒、副傷寒（腸熱癥）。傷寒沙門(mén)菌為胞內(nèi)寄生菌，經(jīng)消化道入侵，被腸黏膜局部的吞噬細(xì)胞吞噬后可在吞噬細(xì)胞內(nèi)生存和繁殖。部分細(xì)菌經(jīng)淋巴液到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)大量繁殖后進(jìn)入血流引起第一次菌血癥。細(xì)菌隨血流播散到肝、脾、腎、膽囊、骨髓等器官并在其中繁殖，再次入血引起第二次菌血癥。此時(shí)病人可出現(xiàn)持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、皮疹、白細(xì)胞下降等。膽囊中的細(xì)菌隨膽汁排入腸道，可隨糞便排出體外，也可再次侵入腸壁淋巴組織，使已致敏的淋巴組織發(fā)生超敏反應(yīng)，造成腸壁組織壞死、潰瘍，嚴(yán)重者甚至引起腸出血和腸穿孔。4． 志賀菌（痢疾桿菌）：引起細(xì)菌性痢疾（急性、慢性、中毒性、帶菌者）。痢疾桿菌具有侵襲力，細(xì)菌依賴(lài)菌毛黏附腸黏膜上皮細(xì)胞并進(jìn)一步侵入上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，釋放內(nèi)毒素破壞腸黏膜，造成腸黏膜損傷、膿血便等腸道癥狀。志賀痢疾桿菌除有內(nèi)毒素外，還可產(chǎn)生外毒素，稱(chēng)為志賀毒素，兼有細(xì)胞毒素、腸毒素、神經(jīng)毒素三種毒性。毒素自腸道吸收可引起發(fā)熱、神志障礙、甚至中毒性休克。細(xì)菌一般不入血。

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