代謝綜合征患病率是多少,怎么治療代謝綜合征

一、代謝綜合征患病率是多少

代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為中心，以中心性肥胖、高血壓、糖代謝、血脂異常等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率和危害也呈上升趨勢，目前代謝綜合征已成為公認(rèn)的世界性公共衛(wèi)生問題。天津市第四中心醫(yī)院院長、享受國家政府特殊津貼專家、主任醫(yī)師田鳳石教授表示，代謝綜合征患者罹患心、腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2至3倍，病死率更是增加5至6倍。有研究顯示，我國成人代謝綜合征患病率已由2000年時的16.5%上升至目前的24.5%，提示代謝綜合征已成為威脅大眾健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）制定的代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)，患者必須具備中心型肥胖即男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，在此基礎(chǔ)上合并以下四項(xiàng)中任意兩項(xiàng)，即可診斷代謝綜合征。甘油三酯（TG）水平升高≥1.7mmol/L或已接受相應(yīng)治療；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）水平降低，男性

二、代謝綜合征的治療措施

減輕體重

飲食調(diào)節(jié)：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2 者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。

運(yùn)動鍛煉：提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

減肥藥物：如西布曲明，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。

減輕胰島素抵抗

在減肥和運(yùn)動外，二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體γ（PPARγ）激動劑即噻唑烷二酮類物都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但兩者治療代謝綜合征的作有機(jī)制存在很大差異。

TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過逆轉(zhuǎn)肥胖體內(nèi)游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉，二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。

改善血脂紊亂

調(diào)脂治療在代謝綜合征中的作用也很重要，常見藥物有貝特類和他汀類。

三、代謝綜合征怎樣預(yù)防

由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險(xiǎn)因素，它們的聯(lián)合作用更強(qiáng)，所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓），因此代謝綜合征是對一組高度相關(guān)疾病的概括性和經(jīng)濟(jì)的診斷與治療的整體概念，要求進(jìn)行生活方式的干預(yù)（如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調(diào)），降血糖、調(diào)脂和抗高血壓治療都同等重要。

所有的治療都應(yīng)圍繞降低各種危險(xiǎn)因素。包括有效減輕體重；減輕胰島素抵抗；良好控制血糖；改善脂代謝紊亂，控制血壓等。

減輕體重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明，要使肥胖者體重長期降至正常的可能性較小。減肥的目標(biāo)是至少使體重持久降低5%～15%。

1、飲食調(diào)節(jié)：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。

2、運(yùn)動鍛煉：提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

3、減肥藥物：如西布曲明（sibutramine），可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。常規(guī)用藥量是每日5～15mg。奧利司他（orlistat），可通過抑制胃腸道胰脂肪酶，減少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。

四、代謝綜合征帶來的危害

代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環(huán)境因素）兩個方面?；蛉毕菘砂l(fā)生在胰島素受體和受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的各個途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。

有多種危險(xiǎn)因素聚集者的危險(xiǎn)大于僅有一種危險(xiǎn)因素的患者，而且其效應(yīng)不是簡單相加，而是協(xié)同加劇。代謝綜合征使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。

對冠心病

資料顯示有代謝綜合征者發(fā)生冠心病總數(shù)約25%。無糖尿病者具有代謝綜合征的一般人群10年冠心病危險(xiǎn)不大于20%。

對血管疾病

代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生、發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。

對糖尿病

分析糖尿病男女發(fā)病病例，不論男女代謝綜合征對糖尿病的發(fā)生都有預(yù)告意義。人群糖尿病特異危險(xiǎn)近半數(shù)可用代謝綜合征來解釋。

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