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小孩百日咳怎么治,如何護(hù)理百日咳患兒

佚名 2023-08-15 11:27:17

一、小孩百日咳的治療

1

、一般和對(duì)癥治療
。按呼吸道隔離
。保持空氣清新
，注意營(yíng)養(yǎng)及良好護(hù)理
。避免刺激
、哭泣而誘發(fā)痙咳
。嬰幼兒痙咳時(shí)可采取頭低位
，輕拍背
。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服
，有利睡眠
，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3-5mg/kg/次
，加入葡萄糖30-50ml中靜滴
，1-2次/日，連用3-5天
，有解痙作用
。維生素K1也可減輕痙咳。

患兒發(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸

、吸痰和給氧
。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入
。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥
。

2、抗生素治療

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？ㄋ?天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時(shí)間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期
，預(yù)防繼發(fā)感染
，但不能縮短病程。首選紅霉素30-50mg/kg/日
，連用7-10天
，也可用氯霉素（劑量同上）
，或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等
。

3

、中醫(yī)藥治療。膽汁類制劑對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑制作用
。同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用
。可采用雞膽汁加白糖蒸服
。半歲以內(nèi)每日1/3個(gè)
，半歲至1歲每日1/2個(gè)，1至3歲每日1個(gè)
，直至痊愈
。亦可用豬膽等代替。

二

、百日咳患兒有哪些護(hù)理措施

百日咳是百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病

。表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征
。病程可長(zhǎng)達(dá)2-3月
，故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發(fā)生窒息危及生命
。死亡病例中40％為5個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒
。及早應(yīng)用抗生素治療，一般預(yù)后良好
。那么百日咳的護(hù)理措施有哪些
？

（1）痙咳的護(hù)理

減少引起痙咳的誘發(fā)因素。痙咳發(fā)作時(shí)

，協(xié)助側(cè)臥
、坐起或抱起，輕拍背部
，助痰排出
，隨時(shí)擦拭口鼻分泌物。痙咳頻發(fā)伴窒息或抽搐者應(yīng)專人守護(hù)
，及時(shí)吸痰
、給氧，痰稠頻咳者用霧化吸入
。夜間痙咳影響睡眠可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜劑
。

（2）飲食護(hù)理

痙咳常導(dǎo)致嘔吐，為保證4，兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)

，須給予營(yíng)養(yǎng)豐富
、易消化、無刺激性
、較黏稠的食物
，采用少量多餐的辦法
，痙咳后進(jìn)食
，喂食不能過急，食后少動(dòng)
，以免引起嘔吐
。

（3）病情觀察

密切觀察病情變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱

、氣促
、肺部噦音而陣發(fā)性痙咳停止為并發(fā)肺炎的表現(xiàn)。出現(xiàn)意識(shí)障礙
、反復(fù)驚厥
、瞳孔和呼吸的改變，為百日咳腦病的表現(xiàn)
。

三

、百日咳有哪些常規(guī)檢查方式

1、血液檢查

在卡他期末及痙咳早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)（20-40）×109/L

，最高可達(dá)100×109/L
，分類淋巴細(xì)胞在60%以上，亦有高達(dá)90%以上者
。

2

、細(xì)菌培養(yǎng)

目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽性率越高

，卡他期培養(yǎng)陽性率可達(dá)90%
，發(fā)病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時(shí)或陣咳后采樣陽性率較高
，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細(xì)菌生長(zhǎng)
，更有利于百日咳桿菌的生長(zhǎng)。

3

、血清學(xué)檢查

（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測(cè)百日咳特異性IgM抗體

，可作為早期診斷，陽性率達(dá)70%
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；謴?fù)期血清陽性率增高，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義
。

（2）酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法檢測(cè)百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素

，特異性高
，可作為早期診斷。

（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測(cè)百日咳桿菌

，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍(lán)色斑點(diǎn)陽性印跡反應(yīng)
，可作為早期診斷。

（4）熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片

，然后加上吸附熒光的高價(jià)百日咳抗血清
，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷
，早期患兒75%-80%陽性
，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法
。

4

、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 檢查

應(yīng)用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查，是一種快速

、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法
。尤其是對(duì)非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價(jià)值
。

5

、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點(diǎn)片狀陰影
。

四

、什么才是百日咳

1.簡(jiǎn)述

百日咳是百日咳桿菌引發(fā)的一種急性呼吸系統(tǒng)疾病，在患病期間

，病人會(huì)出現(xiàn)間歇性的痙攣性咳嗽
。隨著病勢(shì)的加重，咳嗽會(huì)變得越來越厲害
。每次咳嗽結(jié)束時(shí)
，病人都會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的吸氣，并發(fā)出尖銳的類似公雞鳴叫的聲音
。如不給予積極醫(yī)治
，該病一般會(huì)持續(xù)百日左右，故而得名
。

2.傳染性

該病極易傳染

，可大范圍的發(fā)作。尤其是嬰幼兒
，非常容易染病
，一旦發(fā)病往往較成人更為嚴(yán)重，并容易造成肺炎等并發(fā)性疾病，死亡率非常高
。據(jù)統(tǒng)計(jì)
，約4成的死者不足5個(gè)月大。由于我國(guó)采取了良好的防疫措施
，如廣泛的接種疫苗等
，使得該病的發(fā)生率和死亡率都大為下降?div id="m50uktp" class="box-center"> ；疾『笕梭w有免疫能力
，極少再次感染。

3.高發(fā)季節(jié)

該病在世界各地都可能發(fā)生

，亦不限季節(jié)
，但以冬春兩季發(fā)病率較高
，但有時(shí)可能在夏季出現(xiàn)大爆發(fā)
。百日咳桿菌只能由該病患者攜帶，患者的上呼吸道粘膜是該病菌的唯一生存場(chǎng)所
。該病菌不能長(zhǎng)期存在于體外環(huán)境
，離開人體后會(huì)迅速死亡。

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