腹主動脈瘤生存期是多久,如何治療腹主動脈瘤

一、腹主動脈瘤生存期是多久

不好說，它就像一個吹大的氣球，沒人知道它何時會漲到極限，不知道它會在那一刻突然破解，破解的時候就是死亡的時候（一秒鐘出血上百毫升，根本來不及急救）。

腹主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術治療和腔內(nèi)治療，手術治療為主要治療方式，但隨著腔內(nèi)治療材料和技術的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。

1.藥物治療

控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。

2.手術治療

腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，目前仍是治療此病的經(jīng)典術式。手術適應證包括：

（1）腹主動脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。

（2）隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。

（3）有癥狀的腹主動脈瘤。

3.腔內(nèi)治療

腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其特點是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術或手術后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術”、“煙囪技術”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來越多原本需要行開腹手術治療的復雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴重疾病不能行開放手術治療的患者，為了減少手術創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復手術創(chuàng)造條件，可應用聯(lián)合開放手術和腔內(nèi)修復術的雜交技術來治療。

二、腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動脈瘤是一個向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊，半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見。癥狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療，其癥狀主要包括：

1、疼痛

為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。

2、破裂

急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動脈靜脈瘺，可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。

3、其他嚴重并發(fā)癥

瘤內(nèi)偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。

三、腹主動脈瘤的常見病因

常見的病因有動脈粥樣硬化，其他少見病因包括動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括：吸煙、高血壓、高齡、男性等。

1、腎絞痛

腹痛、休克、腰背痛是腹主動脈瘤破裂最常見的表現(xiàn)，在休克癥狀缺如時，劇烈的腰痛、腎區(qū)明顯叩擊痛、鏡下血尿等表現(xiàn)常易誤診為尿路結(jié)石、腎絞痛。

2、腹腔疾病

腹主動脈瘤破裂產(chǎn)生類似腸道出血及破裂、乙狀結(jié)腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等這些疾病的癥狀，可能與腹主動脈消化道瘺、瘤體內(nèi)附壁血栓脫落、腸系膜下動脈急性缺血等因素有關。腹膜后腫物可能將腹主動脈向前方頂起，造成可疑腹主動脈瘤，需通過腹部CT檢查鑒別。

3、其他

較少見的需進行鑒別診斷的疾病還包括急性心肌梗死、腹部鈍性外傷等。

四、真性腹主動脈瘤的預防

腹主動脈瘤的主要病因是動脈硬化，為預防本病的發(fā)生，必須從預防動脈硬化著手；限制動物脂肪的攝入，限制高膽固醇類食物的攝入。同時戒煙戒酒對防治動脈硬化有一定的益處。一旦腹主動脈瘤形成。則更要嚴格戒酒，同時要限制活動，不宜劇烈活動，避免生氣急躁，以減少外因引起腹主動脈瘤的破裂。此外，服用腸溶阿司匹林、雙嘧達莫及胰激肽釋放酶等藥物防止繼發(fā)血栓的形成和改善下肢缺血。

手術前要食用高蛋白營養(yǎng)，手術后要注意觀察血壓、脈搏，注意傷口滲血。如果心肺功能都很好，手術后沒有滲血，應鼓勵病人早期下床。如肺功能較差，鼓勵病人咳嗽和活動。

動脈粥樣硬化被認為是腹主動脈瘤的最基本的病因。腎動脈開口以下的腹主動脈是粥樣硬化最易發(fā)生的部位，也是動脈瘤最易形成的部位，并常常延伸至主動脈分叉處，僅有2%～5%的腹主動脈瘤發(fā)生在腎動脈開口上方，后者大多是胸主動脈瘤向腹主動脈的延伸所致。

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