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男性精子成活率必須達(dá)到多少才能懷孕
?(精子成活率多少算正常?)

中醫(yī)世家 2023-08-15 12:10:37

正常精液的生理數(shù)據(jù)

,即正常值應(yīng)為:精液量(2~6毫升)、精液酸堿度(7.2~7.8)
、精液液化時間(20分鐘完全液化)、精子量(2000萬~2億/毫升)
、精子活動力(前向運動精子定量,第1小時不少于60%
,2~3小時不少于50%)、精子存活率(死精子不大于50%)易受孕

因精子異常引起的不孕癥有如下幾種情況:

、 精液量過少

一般情況下,正常男性每次射精量約2~6ml左右

,射精量的多少與射精頻度有一定關(guān)系
。精液量每次少于1ml稱為精液量過少

病因:精液減少的原因:1

、射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起
;2、腦垂體或睪丸間質(zhì)細(xì)胞病變
,造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精液生成減少;3
、生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機能損害,精液生成減少

二、 精液液化時間延長

正常精液在射出時為液化狀態(tài)

,以后立即形成膠凍狀或凝塊
,在37度水浴中5~20min以后精液經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)
,這一現(xiàn)象被稱為精液液化
。如果這一過程大于1h
,稱為精液液化時間延長

病因:精液的凝固是由精囊產(chǎn)生凝固蛋白所致

。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結(jié)果
,所以前列腺和精囊發(fā)生炎癥,使其分泌功能紊亂
,使精液凝固因素增加或液化因素減少,造成精液不液化
。精液不液化使精子被粘液網(wǎng)絡(luò),阻礙其在女性生殖道中的運動能力
,所以造成男性不育

、 少精子癥

一般認(rèn)為,多次正規(guī)精液化驗精子數(shù)均低于2000萬/ml稱為少精子癥

。可使受孕率明顯下降
,是導(dǎo)致男性不育的常見原因。

病因:導(dǎo)致少精子癥的原因包括以下7個方面

1、精索靜脈曲張 精索靜脈曲張時

,使睪丸的局部溫度升高
,血管活性物質(zhì)增加
,從而影響睪丸生精功能
。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

2

、隱睪 隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育
,因此若精子密度低,又有隱睪存在
,必須及早治療。

3

、生殖道感染 附屬生殖腺的慢性感染
,可以影響精液中的各種化驗指標(biāo)

4、自身免疫 生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)

,男性自身免疫可影響生育能力
,抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。

5

、內(nèi)分泌異常 男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環(huán)節(jié)障礙
,都會影響生精功能,其它如甲狀腺
、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥

6

、染色體異常 染色體畸變對精子密度
、活動率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響

7、其它 陰囊溫度過高

,放射損傷,化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥

四、 無精子癥

無精子癥是指射出的精液離心沉淀后

,經(jīng)顯微鏡檢查無精子

病因:無精子癥可分為兩大類:第一類是睪丸生精功能障礙

,精子不能產(chǎn)生,又稱真性無精子癥
。第二類是睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞
,精子不能排出體外
,又稱阻塞性無精子癥

、高畸形率精子

正常人精液中也存在異常精子(表25-1)

,一般所占百分率低于30%
,如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子
,可以導(dǎo)致不育。

病因:精液中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常

;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導(dǎo)致畸形精子增加
,典型的是雙頭精子;另外
,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用

六、血精癥

精液中混有血液即為血精癥

。一般呈粉紅色
、紅色
、棕紅色或帶有血絲
。根據(jù)病變性質(zhì)不同及含血量的多少可以表現(xiàn)為肉眼血精,含血凝塊及鏡下血精

病因:精囊及前列腺的炎癥,結(jié)核

、血絲蟲、結(jié)石
、損傷等可導(dǎo)致血精
,其中以精囊炎最為常見
;一些腫瘤如精囊、前列腺癌
,精阜乳頭狀瘤,良性前列腺肥大也可引起血精
,精索靜脈曲張以及一些血液系統(tǒng)疾病也可能引起血精

七、精子活動力低下及死精癥

排精后

,有活力精子應(yīng)在70%以上,若有活力精子低于50%為異常
,稱為精子活動力低下,也稱弱精癥
。若精子完全無活動力為死精子癥。精子活動力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一

精子的活動力直接反映精子的質(zhì)量,WHO推薦的方法

,把精子活動力分為4級:0級——不活動
,無前向活動
;1級——活動不良
,前向運動微弱;2級——活動一般
,有中等前向運動;3級——活動良好
,前向運動活躍

病因:

1

、長期禁欲,長期不射精往往精子密度高
,死精子多,精子活動度差
,這種情況屬正常,所以檢查精液前以禁欲5~7d為宜

2、生殖系感染

,生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂
、檸檬酸、果糖減少和pH升高都會影響精子活力

3、精索靜脈曲張

,因睪丸、附睪血液循環(huán)障礙
,局部溫度升高
,有毒物質(zhì)積聚
,使精子活動力低下

精子成活率多少算正常

如果根據(jù)最新的WHO五版的標(biāo)準(zhǔn)來看,一般情況下大于42%

,是精子成活率的指標(biāo)
。如果根據(jù)老版的WHO的第四版標(biāo)準(zhǔn)
,一般情況下大于60%。不管哪一種標(biāo)準(zhǔn)
,一般情況下精子的活動率越高,代表著精子的質(zhì)量就越好
。我們在臨床當(dāng)中看到絕大部分的正常男性,他的指標(biāo)大概在70%-80%左右
,如果低于40%左右,可以認(rèn)為精子的成活率是比較低的,需要及時按照醫(yī)生醫(yī)囑治療
,臨床中常用精活速、希維力等進(jìn)行治療

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