一、導(dǎo)致傷口化膿的原因
傷口化膿是因?yàn)槠茡p的傷口或組織被病菌感染而所發(fā)生的病理變化,70%是直接受到了由化膿性鏈球菌引起的感染。通過(guò)革蘭氏染色法把化膿性鏈球細(xì)菌分為了革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌,革蘭陽(yáng)性菌包括葡萄球菌、鏈球菌等,革蘭氏陰性菌包括奈瑟氏菌屬、莫拉菌屬(卡他布蘭漢菌)、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無(wú)芽孢厭氧菌(如擬桿菌)等。
其中危害最大的是革蘭氏陽(yáng)性菌—金黃色葡萄球菌,這種病菌進(jìn)入傷口后繁殖很快,而且釋放出一種透明質(zhì)酸酶來(lái)消化皮下組織給自己提供養(yǎng)料。與此同時(shí),機(jī)體的免疫系統(tǒng)也開(kāi)始反應(yīng),以抵抗金黃色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白細(xì)胞的數(shù)量很快增加,并紛紛游出血管,滲入傷口部位吞噬掉病菌,同時(shí)釋放一些酶來(lái)消化掉那些已被病菌破壞的組織,機(jī)體通過(guò)調(diào)節(jié)抵抗抑制病菌進(jìn)一步擴(kuò)散,而將其局限在化膿部位,逐步消滅。
化膿部位由于血管充血,流去的血液較多,因而看上去發(fā)紅;由血管游出的白細(xì)胞增多加上滲出的液體增多,局部出現(xiàn)腫脹;化膿處的白細(xì)胞和細(xì)菌激烈戰(zhàn)斗,使用了大量的“化學(xué)武器”,因而產(chǎn)生的熱量很多,摸上去很熱;由于化膿處腫脹,壓迫皮下組織的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛感,因而化膿部位使人體很不舒服,化膿性炎癥的四大特征是:紅、腫、熱、痛。化驗(yàn)血液顯示白細(xì)胞會(huì)增多,測(cè)量體溫也會(huì)增高,用顯微鏡檢查膿液,可以發(fā)現(xiàn)大量的金黃色葡萄球菌和白細(xì)胞及已經(jīng)破裂的白細(xì)胞,吞噬細(xì)菌后的白細(xì)胞叫做“膿細(xì)胞”,所以化膿或感染時(shí)如果化驗(yàn)一下血,會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)量比正常人要高得多。
二、各傷口化膿的處理方法
敷料類
干性環(huán)境傳統(tǒng)敷料選擇:天然紗布(棉墊)、醫(yī)用隱形抗菌膜
濕性環(huán)境新型敷料選擇:透明貼、泡沫敷料;因手術(shù)后一般有一段時(shí)間的住院期或者復(fù)診期,該期間參照醫(yī)生指導(dǎo)用藥,以下主要針對(duì)表層手術(shù)切口一周后康復(fù)護(hù)理期的傷口狀況做護(hù)理推薦。主要針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)切口或拆線切口。
醫(yī)用隱形抗菌膜:物理抗菌,促進(jìn)傷口愈合,減少疤痕,止血止痛,無(wú)副作用??咕娚先ズ蠹s3分鐘內(nèi)就自動(dòng)干爽。
紗布:使用醫(yī)用隱形抗菌膜一般無(wú)需再外敷棉紗等敷料,只用于阻隔異物污染。當(dāng)用于皮疹的時(shí)候建議不要包扎紗布。透明貼:清楚觀察傷口的變化,減少氧分壓從而增加局部供血,減壓; 當(dāng)滲出液相對(duì)較少的時(shí)候使用。
泡沫敷料:吸收部分汗液,防止皮膚浸漬,強(qiáng)力吸收滲出液保持傷口相對(duì)干燥,同時(shí)減壓。當(dāng)滲出液相對(duì)較多的時(shí)候使用。
普通傷口處理
用有齒鑷揭去傷面敷料,再用無(wú)齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,用3%雙氧水或鹽水清洗傷口(可以在藥店買到那種碘的消毒液的),注意不要使酒精浸入傷皮膚以內(nèi),以免引起疼痛。根據(jù)需要可加蓋凡士林紗布或其他促進(jìn)傷口愈合的紗布或紗條,上再加蓋3-4層干紗布,最后,用膠布或繃帶包扎固定。傷口1-4天換藥1次。
傷口重感染
膿多、組織發(fā)黑、有惡臭或敷料有綠色,這幾種傷口家中處理有困難,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。
三、化膿傷口護(hù)理需知
傷口在治療期間千萬(wàn)不要沾水。以防發(fā)生感染,一般來(lái)說(shuō),有下列情形時(shí),需要對(duì)傷口進(jìn)行清洗:
1 傷口感染
2 滲出液過(guò)多
3 有壞死組織(干痂或者腐爛組織碎片)以及異物
4 為了減少傷口的污染
當(dāng)你決定對(duì)傷口進(jìn)行沖洗時(shí),對(duì)沖洗液的選擇必須是對(duì)傷口愈合過(guò)程沒(méi)有損害的?,F(xiàn)已證實(shí),所有表面消毒制劑如聚烯吡酮碘以及雙氧水都具有細(xì)胞毒作用,因此傷口局部使用抗菌藥物都受到了質(zhì)疑。目前,只有水、生理鹽水(濃度0.9%)以及等滲鹽水被證實(shí)對(duì)傷口沒(méi)有任何影響。同時(shí),沖洗液的溫度還需要保持與正常體溫接近。因?yàn)榈蜏夭焕趥诮M織細(xì)胞的分裂與增殖。一般來(lái)說(shuō),如果傷口局部溫度下降2-3℃,常需要3-4小時(shí)才能恢復(fù)至正常的37℃。
加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì),維生素C,維生素A,B2和B6和微量元素鋅等,日常多吃以下食物:菜類:鱸魚(yú),豬蹄,乳鴿,西紅柿,苦瓜,海帶,木耳等。 水果類:柚子,橙子,草莓等。切忌不要吃辛辣的食物,如韭菜。此外,吸煙,心情不好,信心不足都會(huì)影響傷口的愈合。
四、益于傷口愈合食物介紹
1、適宜傷口愈合的食物:
1)鋅 缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中;
2)脂肪 脂類的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損;
3)魚(yú)油中含有豐富的脂肪酸,具有抗炎作用,對(duì)傷口愈合有一定益處;
4)葡萄糖 糖是人體主要的供能者,供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果,既增加糖分,又能攝取足量的維生素;
5)蛋白質(zhì) 飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合,減少感染機(jī)會(huì)。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等;
6)維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合。它主要存在于魚(yú)油、胡蘿卜、西紅柿等食物中;
7)維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中,大棗、橙是維生素C的寶庫(kù);
8) 乳鴿。鴿子是禽類唯一的無(wú)膽動(dòng)物,肝臟中儲(chǔ)存著豐富的膽素,血液中含有豐富的血紅蛋白,骨骼中有大量的軟骨素。這些特殊的營(yíng)養(yǎng)成份,對(duì)調(diào)節(jié)人體大腦神經(jīng)系統(tǒng),改善睡眠,增進(jìn)食欲,幫助消化,激活性腺分泌和腦垂體分泌,以至全面平衡人體機(jī)能,調(diào)理并強(qiáng)壯身體,有著特殊的食療作用。有益于人體能量的儲(chǔ)存和利用,維持肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,改善心肌收縮和凝血功能。
傷口化膿是因?yàn)槠茡p的傷口或組織被病菌感染而所發(fā)生的病理變化,70%是直接受到了由化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染,傷口化膿怎么處理比較好?下面教大家正確的處理方式,趕緊來(lái)了解一下吧。
傷口化膿了不要急著去涂各種藥膏,首先要做的就是把傷口處理干凈。把有膿部分的痂弄掉,用棉簽把膿沾凈,用雙氧水清洗,然后用碘酒,酒精消毒。后用黃沙條(即用來(lái)福爾泡得沙條)蓋在上面,包好。開(kāi)始一天一次,后來(lái)隔天一次。到了用雙氧水洗沒(méi)泡泡的時(shí)候可以用土霉素,痢特靈片劑弄成粉末灑在上面包好,效果很好的。從傷口周圍來(lái)看有紅腫,可以口服鹽酸克林霉素膠囊,愈傷靈膠囊。慢慢就會(huì)好的。
傷口化膿不嚴(yán)重的話還可以涂點(diǎn)紅藥水和消毒藥水,前提也是先要處理要傷口,先把膿液沾干凈。
一旦皮膚出現(xiàn)開(kāi)放性傷口,立即流水沖洗數(shù)分鐘,如果有污物進(jìn)入傷口,要用肥皂水清洗,然后流水徹底沖洗干凈。條件允許時(shí),最好用生理鹽水或者自制低濃度的鹽水(純凈水中加入少許食鹽代替)沖洗。
傷口化膿還可以用食鹽。姜食鹽加入開(kāi)水里面,將化膿的傷口裹上紗布,吧傷口處對(duì)著加了鹽的開(kāi)水蒸,知道開(kāi)水變得不燙。這種方法是最簡(jiǎn)便的蒸汽法,干凈且方便,一般持續(xù)5分鐘左右。
小傷口化膿,處理好傷口之后可以用干凈的創(chuàng)口貼,一定要定期進(jìn)行更換藥物,防止感染。
對(duì)于一些較為嚴(yán)重的傷口化膿患者,患者由于長(zhǎng)期的感染導(dǎo)致組織壞死。對(duì)于這種類型的傷口化膿我們需要首先清理患者的壞死組織,避免傷口感染加重。清理膿液后,使用生理鹽水清洗傷口,同時(shí)搭配使用快速修復(fù)傷口的藥物進(jìn)行治療。
如果流膿傷口較深,或者傷口解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,無(wú)法自行處理,需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)要切開(kāi)排膿或者反復(fù)引流沖洗。避免病情進(jìn)一步加重,引起菌血癥、腦膜炎等危癥。
就醫(yī)時(shí),對(duì)于傷口化膿感染的患者,首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)換藥,根據(jù)傷口的情況,采取一天一次或者一天多次的換藥策略。
另外,對(duì)于傷口出現(xiàn)化膿的原因,還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確。首先應(yīng)當(dāng)清除體內(nèi)的壞死組織和失活的組織,必要時(shí)還需要拆除縫線,給予通暢的引流。應(yīng)用雙氧水、生理鹽水、碘伏反復(fù)沖洗干凈,每日還需要根據(jù)創(chuàng)面的情況,來(lái)決定進(jìn)一步的治療方案。
如果仍有失活或者壞死的組織,還應(yīng)當(dāng)給予繼續(xù)的清創(chuàng)。而對(duì)于分泌物較明顯的患者,還可以考慮進(jìn)一步行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,指導(dǎo)臨床選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。必要時(shí)還可以應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行局部的沖洗,達(dá)到治療的效果。對(duì)于患者如果出現(xiàn)全身癥狀,還應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)對(duì)癥的處理,如果體溫較高,還可以經(jīng)肛門(mén)應(yīng)用吲哚美辛栓,或者口服布洛芬混懸液,同時(shí)給予全身營(yíng)養(yǎng)支持治療。
傷口出現(xiàn)腫脹化膿是感染了,首先清洗的溶液要根據(jù)傷口選擇,如果只有膿性物質(zhì)先用碘伏清洗然后在用生理鹽水清洗,如果有膿性物質(zhì)并伴有壞死組織先用雙氧水清洗,然后再用生理鹽水清洗,傷口上可以用一些外用藥物涂抺,在用紗布包扎.傷口愈合之前不要沾水.
平時(shí)吃的可以
多吃以下食物:菜類:鱸魚(yú),豬蹄,乳鴿,西紅柿,苦瓜,海帶,木耳等。水果類:柚子,橙子,草莓等。不利于傷口愈合食物比如腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染、不利于傷口愈合。此外,吸煙,心情不好,感情不合,信心不足都會(huì)影響傷口的愈合。
生活中難免會(huì)有一些磕磕碰碰的地方,必不可少的就會(huì)受傷。傷口如果沒(méi)有及時(shí)處理就會(huì)感染導(dǎo)致傷口惡化,或者是沒(méi)有處理好和護(hù)理好而出現(xiàn)化膿的情況就糟糕了,出現(xiàn)化膿應(yīng)該怎么辦呢?
傷口化膿怎么辦
1.看到傷口化膿不要緊張,先看看傷口化膿是什么情況,確定傷口化膿嚴(yán)不嚴(yán)重,還要看它會(huì)不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部化膿的癥狀,還有有沒(méi)有出現(xiàn)組織壞死等。
2如果化膿情況輕一點(diǎn)的話,可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)吃一些消炎藥,還有就是要用生理鹽水來(lái)對(duì)傷口進(jìn)行清理。洗干凈傷口膿液之后可以用碘伏來(lái)殺菌、消毒。
還有一種洗干凈傷口的方法,先將化膿的傷口裹上紗布,用食鹽和姜放到開(kāi)水里面去,煮開(kāi)之后把傷口處對(duì)著蒸,直到開(kāi)水變涼。這是一種簡(jiǎn)單易學(xué)便的蒸汽法,干凈又方便,蒸五分鐘左右就可以了。
3.如果是傷口化膿較為嚴(yán)重的情況, 這種情況可能會(huì)有壞死組織因?yàn)殚L(zhǎng)期的感染。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,首先要做的就是清理傷口里的壞死組織,這樣可以避免傷口再次感染。清理傷口的膿液之后,通過(guò)生理鹽水來(lái)對(duì)傷口進(jìn)行清洗,同時(shí)還可以使用快速修復(fù)傷口類的藥物進(jìn)行治療。
4.如果你的傷口里面的膿會(huì)有波動(dòng)的情況,那么這種化膿算是很嚴(yán)重的,需要須去醫(yī)院看看,把傷口切開(kāi),釋放出傷口里的膿液來(lái)然后再進(jìn)行消毒處理。如果你的傷口周圍有點(diǎn)發(fā)紅,那么呢可以放心,這樣是傷口即將愈合的預(yù)告。
傷口化膿注意事項(xiàng)
一 旦傷口化膿之后就不能粉劑類的藥品,粉劑藥品會(huì)黏在傷口處,影響傷口的愈,還會(huì)讓膿水跟藥品混在一起加重傷口。
傷口化膿了一定要用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎,還要做好消毒工作。
傷口化膿這件事非同小可,要小心謹(jǐn)慎才行。因?yàn)闀?huì)影響到傷口留疤的問(wèn)題,特別是對(duì)于愛(ài)美的女生來(lái)說(shuō),多注意傷口的狀況這樣能減少傷口的惡化。以上對(duì)于傷口化膿的建議要根據(jù)自己的情況來(lái)看。
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