美國女子接受大腦手術(shù)進(jìn)行減肥

對很多人來說，世界上最痛苦的事情莫過于肥胖?，F(xiàn)在，科學(xué)找到一種永一勞永逸的減肥方法：給大腦手術(shù)，利用大腦控制體重?？茖W(xué)家表示，對某些肥胖人士來說，這唯一可行的減肥法。

將大腦作為手術(shù)目標(biāo)

對卡洛爾？波爾來說，世界上最痛苦的事情莫過于肥胖。從節(jié)食到減重手術(shù)她嘗試過各種減肥方法。但是，這些方法無一例外都以失敗告終，厭倦了自己病態(tài)般肥胖的波爾無奈之下接受了史上最激進(jìn)的減肥方法：腦部手術(shù)。

波爾是美國第二位通過腦深層電刺激進(jìn)行減肥的人。她是兩個孩子的母親，現(xiàn)在她身高1.57米體重230磅，她稱，最胖的時候體重達(dá)490磅。在做腦深層電刺激時，電脈被引入控制特定行為的大腦的特定部位，在波爾的這種情況中，電脈控制的是她的饑餓感和滿足感。在接受手術(shù)之前，60歲的波爾說：“他們要做的是把針刺入我的控制食物的大腦部分。然后他們將把金屬絲植入我的頭皮下，金屬絲向下到達(dá)我的鎖骨兩側(cè)，在鎖骨處將有一對電池組?！?/p>

在手術(shù)中，醫(yī)生將把波爾的大腦作為手術(shù)目標(biāo)而不是她的胃。腦深層電刺激已經(jīng)證明在治療如帕金森和癲癇癥之類的神經(jīng)類疾病頗為成功。醫(yī)生們相信這種程序?qū)θ鐝?qiáng)迫癥和抑郁癥等行為問題有一定療效，現(xiàn)在又燃起了用它來對抗肥胖的希望。

西弗吉尼亞大學(xué)神經(jīng)外科醫(yī)生們在食品和藥物管理局的授權(quán)下開始研究腦深層電刺激對肥胖癥的治療。西弗吉尼亞大學(xué)神經(jīng)外科主任朱利安？貝勒斯博士說：“手術(shù)并非針對超重人群，而是針對肥胖人群的?！彼姓J(rèn)，目前美國三分之二的人是超重人群。他說：“記住，肥胖本身會減少你的壽命可能20年。肥胖與很多其他疾病有關(guān)：糖尿病、心臟病和其他疾病。所以，這是一個重要問題……我們認(rèn)為，既然我們可能比大多數(shù)人更了解一些病情，作為醫(yī)生我們的責(zé)任是了解大腦對肥胖的潛在影響。”

手術(shù)存在一定風(fēng)險

這種手術(shù)存在一定風(fēng)險，從感染和出血到最極端情況（不足1%）如癱瘓或者死亡。貝勒斯稱，食品和藥物管理局在適時審查著這項研究。他說：“對有些人來說，它或許似乎有些激進(jìn)，有人竟然把電極插入大腦，有人為了減肥接受腦部手術(shù)。但是，我認(rèn)為，我們已經(jīng)實現(xiàn)了，我們很高興能為首批患者進(jìn)行手術(shù)，能看到效果和可能的好處。這是醫(yī)學(xué)的前沿領(lǐng)域，是神經(jīng)外科的前沿領(lǐng)域，是神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)的前沿領(lǐng)域，可在大腦深層區(qū)域產(chǎn)生微小的電子脈沖，觀察其對行為會產(chǎn)生何種影響，包括飲食及無法控制胃口等行為?！?/p>

既然頭顱和大腦中沒有感受疼痛的接受體，波爾只需要局部麻醉。在整個手術(shù)中她是清醒的。她說：“我因為自己的清醒而感到興奮，我希望醒著，因為如果我醒著，我就知道手術(shù)要做什么。”神經(jīng)外科醫(yī)生邁克爾？奧和唐納德？懷汀在波爾的大腦兩半球通過一個不影響其他功能的組織通道鉆入約10厘米。在到達(dá)控制胃的視丘下部的地方，引入一根金屬絲，這根金屬絲最終將攜帶一個電脈。醫(yī)生打算借此改變該區(qū)域自然產(chǎn)生的電量，讓波爾產(chǎn)生飽腹感。

手術(shù)由電腦跟蹤，電腦可幫助手術(shù)找到引入電極的地方。邁克爾？奧說：“雖然現(xiàn)在這種科技我們用于減肥，但是，在不久的將來它肯定有更多應(yīng)用可能性，將用于多種神經(jīng)退行性疾病?！?/p>

通過大腦控制體重

從某種程度上來說，外科醫(yī)生在“清醒”手術(shù)過程中可對患者的反應(yīng)作出評估，并與患者交流。邁克爾？奧解釋說：“在這個過程中，如果我們給患者植入一個電極，我們可以詢問她一些與‘刺激誘發(fā)’反應(yīng)有關(guān)的情況；詢問她有沒有饑餓感，是否還有記憶應(yīng)答（memory response）。”手術(shù)期間，醫(yī)生可以誘發(fā)患者對電流作出反應(yīng)，并通過調(diào)整刺激患者所采用的電流的電量，控制電極的電流。

邁克爾？奧表示，一旦患者產(chǎn)生正確響應(yīng)，醫(yī)生就會“給他們植入一個永久性發(fā)生器，在這個發(fā)生器作用下，患者大腦的那個部位的電流會一直保持恒定狀態(tài)?！笨鍫?？波爾表示，這項手術(shù)沒有什么危害，但是她發(fā)現(xiàn)醫(yī)生植入她大腦的這個穩(wěn)定裝置讓人感覺很不舒服。她說：“我感覺自己的腦袋就像被一個老虎鉗夾著，感覺繃得緊緊的?！?/p>

經(jīng)過一個多小時的緩慢移動，醫(yī)生認(rèn)為他們已經(jīng)觸到他們一直在尋找的準(zhǔn)確區(qū)域。第一次接通電流后，醫(yī)生詢問波爾是不是有饑餓或者飽脹感，有沒有感覺冷或熱。波爾回答說：“現(xiàn)在我感覺暖和了。確實，先前我感覺很冷?！贬t(yī)生調(diào)低了測試電流。醫(yī)生為了確保波爾的反應(yīng)是真實可靠的，他們在波爾不知道的情況下，示意改變當(dāng)前的電流，這樣波爾就無法根據(jù)醫(yī)生的意愿描述她的感受。懷汀說：“告訴我現(xiàn)在有什么改變。”波爾回答說：“現(xiàn)在我感覺溫度降低了，我確實感覺非常涼爽?！?/p>

所謂的大腦自動調(diào)溫器，即我們感覺溫度的大腦區(qū)域，就與控制胃口的大腦區(qū)域緊挨著。波爾表示，她感覺很好，就在一剎那間，她最喜歡的飲料立刻出現(xiàn)在腦海中。她說：“我確信我可以喝一瓶百事可樂。我告訴他去找百事可樂按鈕。他一定找到了，我感覺真是太好了！”令人感覺不可思議的是，醫(yī)生通過她的大腦，控制了她的胃口。術(shù)后波爾說：“他們開始接通電流，我必須告訴他們是否我感覺有什么不同。例如我開始感覺很熱，稍后感覺想吐。他們非常了解我身體的每一個部位。他們好像對我的身體了如指掌。他們清楚我的身體會對哪些刺激作出什么反應(yīng)。他們知道如何讓一些部位恢復(fù)正常狀態(tài)?！?/p>

手術(shù)持續(xù)了3小時?，F(xiàn)在波爾仍在住院，醫(yī)生把兩個起搏器類型的裝置植入到她的胸腔里，用來控制傳輸給她的大腦的電壓大小。懷汀在術(shù)后不久說：“因為這是我們想要的區(qū)域和電壓，所以我們希望能做到完美。”

懷汀還講述了為什么在手術(shù)期間不斷與波爾對話會如此重要。醫(yī)生用了40多分鐘與波爾交談，反復(fù)詢問的的感覺。懷汀解釋說：“從理論上來說，她希望給出我們希望聽到的答案，而我們希望做到的是，在她不知道的情況下改變電流，看一看她的回答是不是跟我們希望的答案一致。事實上，剛開始的時候她的一些回答跟我們的期望并不一樣，我們知道那些感覺并不是真實的，但是她產(chǎn)生的嘔吐感跟我們希望得到的結(jié)果非常一致，而且我們能夠證明這種感覺是真實的?！?/p>

讓大腦產(chǎn)生飽脹感

在今后幾個月，進(jìn)入波爾大腦里的電流將被接通，而且電流量將隨時間慢慢增加。懷汀說：“在較高的電流刺激下，她產(chǎn)生嘔吐感。我們的理想計劃是，電流的大小剛好使她不能產(chǎn)生嘔吐感，并讓她感覺不到與平常有什么不同，而且電流再大一點她就會出現(xiàn)反胃感。但這個前提是，電流必須能繼續(xù)調(diào)節(jié)體重調(diào)節(jié)裝置，讓她產(chǎn)生對減肥更加有利的代謝變化，降低食欲?！?/p>

術(shù)后的第二天早上，波爾再也不想在醫(yī)院繼續(xù)住下去。她說：“我沒預(yù)料到我今天會感覺那么好。我確實感覺非常好，如果醫(yī)生同意我出院，我會毫不猶豫地回家，因為我確信這項手術(shù)非常成功。我不擔(dān)心回家后會出現(xiàn)什么變故。事實上我認(rèn)為這項手術(shù)的最大優(yōu)點就是我一直保持清醒。我聽到正在進(jìn)行中的手術(shù)發(fā)出的一切聲音。我能聽到鉆孔機(jī)鉆入我腦袋的聲音，當(dāng)時我想：‘哦，天哪！’我感覺有很大的壓力壓著腦袋，就像你在用力向下推一些東西。我能感覺到鉆孔機(jī)產(chǎn)生的壓力。后來我甚至感覺到鉆子鉆透頭骨，進(jìn)入我的腦袋里?！?/p>

貝勒斯相信這項手術(shù)會給波爾帶來積極影響。他說：“我們希望她產(chǎn)生飽脹感，這樣她就不會攝入過多卡路里。而且我們還希望她能產(chǎn)生滿足感，如果沒有這種感覺，我們會在明知不需要吃那么多的情況下，吃下更多東西?！笔中g(shù)三周后，波爾大腦里的起搏器產(chǎn)生電壓。據(jù)醫(yī)生說，電壓增加到合適水平后，她還需要幾個月時間，體重才會顯著降低。然而波爾在四周后說，她的體重已經(jīng)降低3磅。她說：“我吃東西的時候，感覺比以前飽的更快。我對食物的渴望沒有以前那么強(qiáng)烈了?！彼€表示，現(xiàn)在她已經(jīng)不渴望每天喝一升她最喜歡的飲料――百事可樂了。

作為這項研究的一部分，波爾必須仔細(xì)記錄她攝入的每樣?xùn)|西，醫(yī)生會細(xì)心觀察她的進(jìn)展情況。負(fù)責(zé)波爾的手術(shù)的科研組認(rèn)為，如果最終證明這種手術(shù)是解決肥胖的好辦法，他們應(yīng)該大范圍推廣這種方法――通過大腦控制體重。波爾說：“如果說現(xiàn)在我對食品還有渴望的話，這種渴望也不是特別強(qiáng)烈，它不會導(dǎo)致我不停地吃東西?，F(xiàn)在我的身體感覺有很大改變。食品吃完后，我感覺越來越滿足，我現(xiàn)在感覺更好?！?/p>

貝勒斯表示：“這或許只是冰山一角，它再次為尋找其他應(yīng)用途徑的聰明人和有才氣的研究人員提供一個機(jī)會。我認(rèn)為現(xiàn)在我們還無法預(yù)知以后人們會從中收獲什么。”

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