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      我國(guó)科學(xué)家攻克病毒學(xué)難題,首次發(fā)現(xiàn)乙肝受體

      夕陽(yáng)紅 2023-08-16 12:33:26

      這項(xiàng)工作是由北生所研究員李文輝博士領(lǐng)導(dǎo)的科研團(tuán)隊(duì)完成的,研究成果在線(xiàn)發(fā)表在11月13日的《elife》雜志上,題為“鈉離子牛磺膽酸共轉(zhuǎn)運(yùn)多肽是乙型肝炎和丁型肝炎病毒功能性受體”

      。該雜志是國(guó)際生命科學(xué)領(lǐng)域的頂尖雜志

      據(jù)介紹

      ,目前全球有超過(guò)3.5億慢性乙型病毒性肝炎患者
      ,其中1500萬(wàn)人同時(shí)還感染了乙肝衛(wèi)星病毒hdv
      。我國(guó)約有1.2億人攜帶乙肝病毒
      ,其中慢性乙肝病人3000萬(wàn)
      ,每年約35萬(wàn)人死于慢性乙肝相關(guān)疾病。雖然目前已有乙肝疫苗
      ,但全球每年仍有近百萬(wàn)人死于乙肝和相關(guān)疾病
      ,并伴隨有相似數(shù)量的新報(bào)告病例。

      早在40多年前

      ,人類(lèi)就發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒
      ,但其相關(guān)的細(xì)胞表面受體卻一直是未解之謎。全球多個(gè)知名科研機(jī)構(gòu)的頂尖科學(xué)家在尋找乙肝病毒細(xì)胞表面受體
      。研究表明
      ,迄今所發(fā)現(xiàn)的這些分子都不是乙肝病毒感染過(guò)程中起決定性作用的功能受體分子。

      李文輝團(tuán)隊(duì)自2007年起開(kāi)始了相關(guān)研究

      。與靈長(zhǎng)動(dòng)物非常類(lèi)似的小動(dòng)物樹(shù)鼩
      ,是除人類(lèi)和黑猩猩以外唯一能被乙肝病毒感染的物種。李文輝團(tuán)隊(duì)從樹(shù)鼩入手
      ,首先繪制了一幅高質(zhì)量的樹(shù)鼩肝細(xì)胞基因表達(dá)圖譜
      。他們通過(guò)獨(dú)創(chuàng)的純化手段深入分析后發(fā)現(xiàn),肝臟膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體(ntcp
      ,?div id="m50uktp" class="box-center"> ;悄懰徕c共轉(zhuǎn)運(yùn)多肽)會(huì)與乙肝病毒包膜蛋白的關(guān)鍵受體結(jié)合域發(fā)生特異性相互作用。隨后
      ,他們?cè)谙嚓P(guān)細(xì)胞中進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)
      ,證明肝臟膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的確是病毒感染所需的細(xì)胞受體。

      他們還鑒定出ntcp上關(guān)鍵的病毒結(jié)合區(qū)域

      。比如猴子的ntcp通常不能結(jié)合乙肝病毒
      ,但只要突變其ntcp上一段極小的區(qū)域,就能使之變成有效的hbv和hdv受體

      李文輝團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)在國(guó)際同行中引發(fā)轟動(dòng)

      。hbv病毒侵入研究領(lǐng)域的頂尖專(zhuān)家,德國(guó)海德堡大學(xué)教授史迪豐·吾本博士認(rèn)為:“這一突出成果對(duì)hbv研究領(lǐng)域的影響不可低估”
      ,“將改變hbv領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)行的研究模式
      ,將可能幫助乙肝治療新藥的發(fā)現(xiàn)而為乙肝病人造福。”

      乙肝可能在短期內(nèi)被攻克嗎

      乙型肝炎是中國(guó)最常見(jiàn)的慢性傳染病,從整個(gè)國(guó)家層面上來(lái)說(shuō)

      ,現(xiàn)在正在大力實(shí)施的“攻克乙肝”計(jì)劃著力于給新生兒免費(fèi)普遍接種乙肝疫苗

      通過(guò)乙肝疫苗的接種,現(xiàn)在已經(jīng)使我國(guó)的乙肝病毒感染率以由以前的10%

      ,降低到了7.18%
      ,其中是10歲以下兒童的感染率不足1%。所以
      ,即使沒(méi)有治療方面的突破
      ,隨著時(shí)間的推移,整體乙肝感染率也會(huì)逐漸降低到2%以下的(2%是低流行區(qū)的感染率界值)

      對(duì)于感染了乙肝病毒的人來(lái)說(shuō)

      ,從治療方面取得突破,才是正真有意義的“攻克乙肝”

      現(xiàn)在

      ,針對(duì)乙肝病毒的口服抗病毒藥都是來(lái)自治療艾滋病的藥物。因此艾滋病的治療現(xiàn)狀
      ,很可能就是乙肝治療的未來(lái)景象

      由于針對(duì)艾滋病病毒的治療藥物已經(jīng)是多靶點(diǎn)、全方位的了

      ,但仍然無(wú)法根治
      。所以只能長(zhǎng)期維持治療。

      但乙肝可能會(huì)好一些

      ,因?yàn)椴徽摳蓴_素治療還是口服抗病毒治療的患者
      ,都有少數(shù)人可以達(dá)到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。所以
      ,現(xiàn)在有很多跨過(guò)藥廠(chǎng)也在做新藥研發(fā)

      兩年前,曾有專(zhuān)家預(yù)測(cè)

      ,5-10年內(nèi)會(huì)有根治乙肝的藥物上市
      。但近期又沒(méi)有了這種樂(lè)觀(guān)的聲音。據(jù)說(shuō)以研發(fā)抗病毒肝新藥聞名的吉利德公司(治療丙肝的索菲布韋
      ,治療乙肝的替諾福韋酯都是這家公司的拳頭產(chǎn)品)
      ,也曾因?yàn)橐腋涡滤庍t遲沒(méi)有進(jìn)展而股價(jià)下跌。

      看來(lái)

      ,前途光明
      ,道路曲折啊
      。。
      。。

      乙肝的攻克最大的難題在于CCC dna

      ,這個(gè)從病毒分子中轉(zhuǎn)錄
      ,留存在正常細(xì)胞核中的分子,幾乎無(wú)法被徹底清除
      ,即使是急性感染的病人
      ,仍能在肝臟內(nèi)查出ccc DNA,徹底治愈我估計(jì)需要10年以上才有革命性的藥物

      不過(guò)乙肝的病情

      ,并不是不能控制的,對(duì)于肝臟損傷很少的人來(lái)說(shuō)
      ,通過(guò)長(zhǎng)期服用一線(xiàn)抗病毒藥物來(lái)抑制病毒
      ,幾乎沒(méi)有肝硬化的風(fēng)險(xiǎn),其肝癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎和正常人沒(méi)有太大的差別
      ,您外婆和舅舅的情況
      ,更多的是治療上的延誤,以及當(dāng)時(shí)還沒(méi)有可靠的強(qiáng)效的抗病毒藥物

      因此

      ,請(qǐng)不要灰心,有時(shí)候我們無(wú)法改變我們與生俱來(lái)的一些不足
      ,但并不代表
      ,我們不能克服并過(guò)上正常的生活。規(guī)律復(fù)查
      ,按時(shí)服藥
      ,生活規(guī)律,避免飲酒
      ,你會(huì)過(guò)得比很多天生正常的人還要 健康
      ,還要長(zhǎng)壽。

      國(guó)家不大力支持醫(yī)藥研發(fā)

      ,醫(yī)療條件就很難得到提高
      ,一個(gè) 社會(huì) 都心浮氣躁,沒(méi)有人靜心搞科研是不可能有偉大成就的
      ,關(guān)系 社會(huì) 進(jìn)步和民生福祉的不要搞什么產(chǎn)業(yè)化
      ,有些時(shí)候榮譽(yù)高于金錢(qián)的時(shí)候,更能激發(fā)大家工作的熱情
      ,才能創(chuàng)造更好的產(chǎn)品
      。乙肝是慢性病,現(xiàn)在 社會(huì) 上影響最大的是要消除乙肝歧視,在這方面
      ,國(guó)家任重而道遠(yuǎn)

      一看你怎么界定攻克,二看你怎么劃定時(shí)期


      攻克

      ,是指新型特效藥的發(fā)明,還是把乙肝危害降低到普通疾病標(biāo)準(zhǔn)
      ,又或者是指乙肝病毒在人群中消失

      同理就問(wèn)一句,人類(lèi)攻克感冒花了多久的時(shí)間


      時(shí)期

      ,是從人類(lèi)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒存在的那天開(kāi)始算,還是從現(xiàn)在開(kāi)始
      ,或是未來(lái)某個(gè)舉措開(kāi)始執(zhí)行的時(shí)候起算

      從各種意義上來(lái)說(shuō),乙肝在短期內(nèi)被攻克的可能性是極低的

      ,如果發(fā)生了
      ,絕對(duì)可算是醫(yī)學(xué)奇跡。


      順便說(shuō)下

      ,目前人類(lèi)最需要被攻克的病毒
      ,應(yīng)該是新冠。在沒(méi)有搞定它之前
      ,估計(jì)也不會(huì)有多少余力去加強(qiáng)其他病毒的攻克力度

      個(gè)人認(rèn)為乙肝已經(jīng)被攻克。 很多人認(rèn)為乙肝沒(méi)有被攻克的原因是需要終生服藥

      ,想要短期內(nèi)治愈乙肝
      ,但是對(duì)于一個(gè)慢性病毒感染性疾病來(lái)說(shuō),可能性極低

      因?yàn)椴《径己苌瞄L(zhǎng)隱藏自己

      ,想要找到隱藏的病毒并不容易。

      根治乙肝的兩大武器: 而我們現(xiàn)在要做的是提高乙肝患者的意識(shí)

      ,很多乙肝患者并沒(méi)有意識(shí)到乙肝需要治療

      確實(shí)很多人終生乙肝沒(méi)有任何癥狀,也沒(méi)有肝硬化以及肝癌

      ,但還是有很多乙肝患者早期就得了肝硬化以及肝癌

      不能用個(gè)體去解釋群體。

      對(duì)于乙肝就是要加強(qiáng)控制

      因?yàn)橐腋畏乐未胧┑倪M(jìn)步

      ,現(xiàn)在乙肝的發(fā)病率正在逐年下降
      ,而且會(huì)越來(lái)越少。如果乙肝新藥遲遲不能發(fā)明
      ,那就苦了這一代乙肝病人
      ,這一代乙肝病人是時(shí)代的產(chǎn)物,一出生就帶著加號(hào)
      ,也帶著悲劇色彩
      ,是否有機(jī)會(huì)在余生做個(gè)徹底的了結(jié)呢?

      不是我們呼吁和祈盼新藥就會(huì)發(fā)明出來(lái)的

      ,做各種各樣的預(yù)測(cè)也無(wú)濟(jì)于事,過(guò)好當(dāng)下才是最重要的?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在的醫(yī)療水平雖然不能治愈乙肝
      ,但可以把它控制在一個(gè)對(duì)肝臟危害比較小的范圍,也可以像正常人一樣生活
      ,可以延長(zhǎng)壽命
      ,可以減緩或者避免肝硬化肝癌的發(fā)生。

      通過(guò)治療可以擁有一個(gè)相對(duì) 健康 的肝臟

      ,可以和正常人一樣工作
      ,養(yǎng)家糊口,為自己爭(zhēng)取發(fā)明新藥后的治愈機(jī)會(huì)

      研發(fā)新藥的消息此起彼伏

      ,但沒(méi)多久就又銷(xiāo)聲匿跡。經(jīng)歷了一次次驚喜和一次次失望
      ,但一定要相信總有一天能夠治愈乙肝的新藥會(huì)被研發(fā)成功
      ,一定要確保自己的肝臟到那時(shí)候還有治愈的機(jī)會(huì)。如果現(xiàn)在不積極治療
      ,不積極保肝護(hù)肝
      ,等發(fā)展成肝硬化或者肝癌,即使有新藥也于事無(wú)補(bǔ)了

      不要給自己留下遺憾

      ,不要著急,也不要失望
      ,先做好自己
      ,選擇正確的積極的對(duì)待疾病的方式,為將來(lái)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)

      乙肝可能在短期內(nèi)攻克嗎

      ?——很難!五年之內(nèi)幾乎不可能
      ,但五年之內(nèi)好好保護(hù)好自己的肝臟是有可能的

      很遺憾

      ,就我所知,目前并沒(méi)有組織或公司把研發(fā)乙肝特效藥設(shè)為重點(diǎn)目標(biāo)
      ,一方面礙于乙肝病毒的特性
      ,它會(huì)融入DNA中,很難被有效剔除
      ,這是技術(shù)限制
      ,可能有萌新問(wèn),HIV病毒也是逆轉(zhuǎn)錄病毒
      ,也很難根治
      ,為何投入的研發(fā)精力、財(cái)力
      、人力這么大

      很簡(jiǎn)單:乙肝有疫苗,而HIV沒(méi)有

      隨著我們這一輩老去

      ,和乙肝疫苗的全民普及,乙肝很可能會(huì)被拋進(jìn) 歷史 的長(zhǎng)河中
      ,將來(lái)只能在教科書(shū)上看到這種曾在中國(guó)肆虐感染了上億人的病毒

      我相信很多人跟我一樣,是母嬰傳播的乙肝病毒攜帶者

      ,礙于當(dāng)時(shí)落后的醫(yī)療水平和機(jī)制
      ,我們從出生就沒(méi)有選擇權(quán),所以我們這一生要比普通人承受更多的壓力和無(wú)奈
      。但萬(wàn)幸的是疫苗可以讓這些壓力和無(wú)奈在我輩就此打住
      ,讓我們的子女 健康 成長(zhǎng),讓他們從出生就有選擇權(quán)

      乙肝病毒攜帶并不代表一定發(fā)病

      ,保持心情愉悅,適量運(yùn)動(dòng)和定期體檢
      ,跟正常人不會(huì)有太大區(qū)別
      。再加上現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異,有效抑制乙肝的藥物也不再昂貴難求
      ,即便發(fā)病
      ,也可以有效的控制病情,所以希望廣大同僚保有一顆平常心
      ,積極享受每一天的時(shí)光

      如果把什么都.排第二,醫(yī)療研發(fā)排第一

      ,相信很多疑難雜癥都會(huì)攻克
      ,對(duì)于研發(fā)人員獎(jiǎng)賞要很大
      ,獎(jiǎng)金要從億元起步,重賞之下必有勇夫
      ,國(guó)際航天方面
      ,遙遠(yuǎn)的太空衛(wèi)星接軌還能分毫不差,如果把這種干勁全心投入醫(yī)療研發(fā)上面
      ,有什么不能攻無(wú)不破的

      說(shuō)是古巴還是那個(gè)國(guó)家的。研究出乙肝治療性疫苗了

      ,但是是小道消息
      ,。至于準(zhǔn)不準(zhǔn)
      ,后期臨床怎么樣就不知道了
      ?現(xiàn)階段,就是抗病毒
      。提高免疫力

      不要急

      ,心情要愉快
      。但要注意傳染性
      ,大三陽(yáng)傳染性大。是消化糸統(tǒng)必須注意每人用自己的歺具
      。本病西醫(yī)無(wú)特殊治療方法
      ,除適當(dāng)休息注意營(yíng)養(yǎng)外,可用保肝藥物
      ,抗病毒藥物
      ,免疫調(diào)節(jié)劑治療。療效均不夠理想
      。本病屬中醫(yī)昔疸
      ,濕阻,肋痛
      ,虛證
      ,癥積范疇。冶療采用清熱利濕
      ,疏肝健脾
      ,補(bǔ)益肝腎,活血化瘀等方法
      。這是個(gè)慢性病
      ,一個(gè)月為一療程,總療程一年到兩年
      ,但也做不到每個(gè)人都能徹底治好
      ,一般一到兩個(gè)月肝功能會(huì)改善
      ,癥狀會(huì)減輕

      什么是乙肝大小三陽(yáng)?

      什么是「大小三陽(yáng)」?
      所謂“大小三陽(yáng)”是指進(jìn)行“乙型肝炎抗原二對(duì)半檢查”(簡(jiǎn)稱(chēng)為乙肝二對(duì)半)的二種不同結(jié)果

      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !岸?duì)半”中的第一對(duì)是指表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗-HBs),第二對(duì)是E抗原(HBeAg)和E抗體(抗-HBe)
      ,另外第三對(duì)是核心抗體(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)
      。由于在肝細(xì)胞中,核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒
      ,血清中沒(méi)有游離的核心抗原
      ,故在周?chē)褐兄荒軝z測(cè)到第三對(duì)中的半對(duì),即核心抗體
      ,故稱(chēng)二對(duì)半

      “大三陽(yáng)”是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性
      。一般認(rèn)為
      ,“大三陽(yáng)”傳染性相對(duì)較強(qiáng),同時(shí)演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大

      “小三陽(yáng)”是指表面抗原
      、E抗體和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性?div id="d48novz" class="flower left">
      !按笕?yáng)”和它的區(qū)別是前者E抗原陽(yáng)性
      。它通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái),是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力
      。一般認(rèn)為“小三陽(yáng)”的傳染性較小
      。但對(duì)于一些E抗原和E抗體均為陰性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染
      ,它不能表達(dá)E抗原和E抗體
      ,但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然陽(yáng)性,表示病毒血癥存在
      ,仍然具有傳染性

      無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”,只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況
      ,均不能反映肝臟功能的正常與否
      ,因而不能用來(lái)判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況
      ,最好是定期(3個(gè)月至6個(gè)月)到醫(yī)院作一次肝功能和乙肝兩對(duì)半檢查


      “兩對(duì)半”,“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”
      什么是“大三陽(yáng)”,“小三陽(yáng)”
      ,以及“兩對(duì)半”
      ,原來(lái)“大三陽(yáng)”是指在乙肝檢查中 HbsAg陽(yáng)性
      , HBeAg陽(yáng)性,抗HBc陽(yáng)性
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !靶∪?yáng)” 是指在乙肝檢查中HbsAg陽(yáng)性,抗HBe陽(yáng)性
      ,抗HBc陽(yáng)性
      。“兩對(duì)半” 是指在乙肝檢查中HbsAg
      、HbeAg
      , 抗HBs、抗Hbe
      ,抗HBc

      從乙肝病毒感染者的血清中檢測(cè)“兩對(duì)半”,已為眾所周知
      。近年又出現(xiàn)“大三陽(yáng)“和“小三陽(yáng)”的稱(chēng)法
      ,并在誰(shuí)重誰(shuí)輕問(wèn)題上存在誤區(qū)。其實(shí)它們的主要區(qū)別在于
      ,在“表抗“和c抗體均為陽(yáng)性的基礎(chǔ)上
      ,如果e抗原也是陽(yáng)性,即被稱(chēng)為“大三陽(yáng)”
      ,表示病毒復(fù)制活躍
      ,常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽(yáng)性
      ,說(shuō)明具有較強(qiáng)的傳染性
      ;如果僅有e抗體陽(yáng)性,即被稱(chēng)為“小三陽(yáng)”
      ,表示病毒已基本停止復(fù)制
      ,若乙肝病毒DNA陰性,則基本不再具有傳染性
      。也許這就是人們常認(rèn)為“大三陽(yáng)“病情重
      ,“小三陽(yáng)”病情輕,希望從“大三陽(yáng)“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的主要原因之一

      但是
      ,真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和臨床癥狀
      。大致有下面三種情況:第一種情況
      ,有一小部分“小三陽(yáng)”患者,其乙肝病毒DNA仍然陽(yáng)性
      ,提示病毒復(fù)制仍然活躍
      ,且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果
      ,患者的病情可能較重和發(fā)展更快,應(yīng)加以注意
      。第二種情況‘無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”
      ,如果肝功能正常,又沒(méi)有明顯的癥狀
      ,都稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者
      ,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中
      ,大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒
      ,由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,無(wú)力清除病毒
      ,容忍乙肝病毒與其長(zhǎng)期和平共處
      ,而成為攜帶者的。第三種情況
      ,無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”
      ,如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常,或伴有臨床癥狀
      ,或有肝脾腫大等
      ,則應(yīng)該判定為乙肝患者,需要積極治療
      ,以盡快控制活動(dòng)性肝病
      。因?yàn)槲覈?guó)絕大多數(shù)肝硬化、肝癌患者
      ,都經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的反復(fù)肝病活躍的過(guò)程
      。換句話(huà)說(shuō),只要沒(méi)有活動(dòng)性肝病或能避免慢性肝病的反復(fù)活躍
      ,就能有效地阻止肝硬化
      、肝癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究還證明
      ,經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間之后
      ,每年有5%-10%的“大三陽(yáng)”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”。自然轉(zhuǎn)陰對(duì)每個(gè)“大三陽(yáng)”的人來(lái)說(shuō)
      ,都是一種機(jī)會(huì)
      ,但具體何時(shí)發(fā)生,目前還沒(méi)有辦法確定
      。因此
      ,建議“大三陽(yáng)”者不必過(guò)分擔(dān)心。即使試圖用抗病毒藥將“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”,也必須選擇肝功能異常者
      ,治療才有反應(yīng)

      乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療,等待自然轉(zhuǎn)陰才是明智之舉
      。他們可以正常生活
      、學(xué)習(xí)和工作,但不宜從事餐飲服務(wù)和保育工作

      請(qǐng)問(wèn)關(guān)于乙肝的問(wèn)題!

      分類(lèi):醫(yī)療健康
      問(wèn)題描述:

      我女朋友是那種呈陽(yáng)性但是叫什么健康帶菌就是不傳染哪種

      因?yàn)樾鹿ぷ鲉挝灰笕メt(yī)院做肝功 所以問(wèn)問(wèn)這種對(duì)于工作沒(méi)什么影響吧



      會(huì)不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)單位就不要了


      謝謝

      20個(gè)金幣送上聊表謝意

      解析:

      乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病
      。本病廣泛流行于世界各國(guó)
      ,主要侵犯兒童及青壯年,少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌
      。因此
      ,它已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病,也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛
      、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病


      ??乙型肝炎無(wú)一定的流行期,一年四季均可發(fā)病
      ,但多屬散發(fā)
      。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì),fx120提醒您,避開(kāi)流行區(qū)域
      、注意衛(wèi)生習(xí)慣
      、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝


      醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲
      、乙
      、丙
      、丁、戊
      、己
      、庚七種類(lèi)型,其中乙肝是流行最廣泛
      、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎
      。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現(xiàn)為乏力
      、食欲減退
      、惡心、嘔吐
      、厭油
      、腹瀉及腹脹,部分病例有發(fā)熱
      、黃疸
      ,約有半數(shù)患者起病隱匿,在檢查中發(fā)現(xiàn)
      。乙肝病毒感染人體后
      ,廣泛存在于血液、唾液
      、 *** 分泌物
      、乳汁、 *** 等處
      ,主要通過(guò)血液
      、性接觸、密切接觸等傳播
      ,所以乙肝發(fā)病具有家族性


      但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者,這與患者感染的病毒數(shù)量
      、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)
      ,每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)
      ,也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用
      。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果:不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者
      、輕度慢性肝炎
      、重型肝炎。

      乙肝難以根治
      ,治療上目前沒(méi)有特效藥
      。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療:1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志
      ,“怒則傷肝”
      ,要保持愉快心情;2
      、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息
      ,等到病情穩(wěn)定
      ,轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng);3
      、乙肝用藥如用兵
      ,多則有害,少則無(wú)效
      ,針對(duì)自己的病情
      ,在專(zhuān)家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥
      、活血化瘀藥
      、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,切勿有病亂投醫(yī)濫用藥
      ;4
      、保持生活有規(guī)律,合理安排飲食
      ,飲食以清淡為主


      乙肝難治,但是不難防
      。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)
      ,乙肝就并不可怕,乙肝的預(yù)防包括:1
      、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作
      ;2、保持積極的心態(tài)與樂(lè)觀(guān)的情緒
      ,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心
      ;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)
      ,養(yǎng)成并堅(jiān)持良好
      、科學(xué)的生活規(guī)律;4
      、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療
      ,忌煙酒,少食油膩之物
      ,避免便秘
      ;5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生
      ,根據(jù)氣溫增減衣服
      ,積極預(yù)防各種感染;6
      、積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,定期復(fù)查肝功能


      乙肝病毒感染人體后
      ,如果身體抵抗力強(qiáng),免疫功能正常
      ,而且治療及時(shí)
      ,那么乙肝病毒會(huì)很快被清除,乙肝在急性期就能治愈
      。但一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除
      ,乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶
      ,檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性
      ,這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)
      ,復(fù)制繁殖
      ,則可以出現(xiàn)臨床癥狀,常見(jiàn)癥狀有:感覺(jué)肝區(qū)不適
      、隱隱作痛
      、全身倦怠、乏力
      ,食欲減退
      、感到惡心、厭油
      、腹瀉
      。病人有時(shí)會(huì)有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸
      ,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診
      ,如果延誤治療,少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎
      ,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重
      ,直到衰竭,同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害
      ,病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸
      ,少尿、無(wú)尿
      、腹水
      、意識(shí)模糊、譫妄
      、昏迷
      。 慢性乙肝患病日久
      ,會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”
      ,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施
      ,并定期檢查身體。

      如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

      許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的
      。其實(shí)
      ,這種觀(guān)點(diǎn)是非常不正確的,也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況
      。比較客觀(guān)科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種:

      (1) 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶
      、膽紅素等恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善或消失
      ,不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何
      ,均可視為臨床治愈。

      (2)降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上
      ,經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降
      ,此類(lèi)患者血中無(wú)完整的病毒顆粒,故傳染性極低
      。肝臟損傷相對(duì)較輕
      ,對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響
      ,可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)
      ,但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查,觀(guān)察病情變化
      。如出現(xiàn)下述情況之二
      ,則應(yīng)積極治療:血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性;肝功能異常
      ,有明顯臨床癥狀
      ;e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

      (3)病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性
      。且追蹤觀(guān)察一年以上無(wú)復(fù)發(fā)
      ;但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問(wèn)題,國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)


      (4)抗體的轉(zhuǎn)陰
      。抗體的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性
      ,一般而言
      ,抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān),而杭體的消失與治療無(wú)關(guān)
      ,隨著抗原的消失
      ,其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)
      。抗體陰轉(zhuǎn)的速度因人而異
      ,也與抗體種類(lèi)有關(guān)
      。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短
      ,而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年
      。涸此,只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原
      、戶(hù)抗原為陰性
      ,血清HBV DNA陰性,不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性
      ,一般無(wú)治療指征
      ,可定期觀(guān)察。當(dāng)然
      ,若表面抗體陰性
      ,可接種乙肝疫茵,但接種劑量及程序與正常人有別
      ,最好同時(shí)使用佐劑


      谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說(shuō)明什么

      病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,簡(jiǎn)稱(chēng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(CPT)增高最常見(jiàn)的原因
      。各型急
      、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高
      ,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比
      ,絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。

      中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑
      ,如紅霉素
      、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高
      ,停藥以后
      ,CPT很快恢復(fù)正常。

      肝硬化和肝癌 肝硬化
      、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平
      。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯,此時(shí)
      ,可以加測(cè)血液中其他酶類(lèi)和甲胎蛋白
      ,同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

      酒精中毒性肝病 許多研究表明
      ,酒精中毒性肝炎
      ,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高
      ,但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高


      膽道疾病 膽囊炎
      、膽石癥等急性發(fā)作時(shí),患者CPT指標(biāo)也可升高
      ,但都同時(shí)伴有發(fā)熱
      、腹痛、黃疸
      、膽紅素升高等癥狀
      ,在炎癥控制后,CPT可降至正常


      心臟疾患 急性心肌梗塞
      、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高
      ,但升高程度不如COT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)明顯


      其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高
      ,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)
      ,借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

      乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又稱(chēng)HBV)引起的
      ,HBV存在于乙肝病人的血液
      、汗液、唾液
      、月經(jīng)
      、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后
      ,HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎


      HBV進(jìn)入血液的主要途徑:

      ①母嬰垂直傳播:我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人,其中85%通過(guò)母嬰傳播
      。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因
      。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染


      ②血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品如白蛋白
      、血小板或血液輸給受血者,多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎
      ,另外血液透析
      、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

      ③醫(yī)源性傳播:被HBV污染的醫(yī)療器械(如手術(shù)刀、牙鉆
      、內(nèi)窺鏡
      、腹腔鏡等)均可傳播HBV。

      ④家庭內(nèi)密切接觸:主要指性接觸
      、日常生活密切接觸(如同用一個(gè)牙刷
      、毛巾、茶杯和碗筷)
      ,均有受HBV感染的可能
      。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

      ⑤公共場(chǎng)所
      、理發(fā)店
      、美容院等容易被HBV污染
      ,如浴池
      、剃刀等均可傳染HBV。

      預(yù)防措施

      首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑
      ,國(guó)內(nèi)十分重視
      ,自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力
      ,上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%
      。因而我們可以驕傲地說(shuō),中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低
      ,乙肝完全可以預(yù)防
      。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員,確保醫(yī)用血液及血制品不被污染


      最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療
      ,慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加 *** 生常識(shí)普及宣傳
      ,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣
      。通過(guò)上述各種措施,相信不久的將來(lái)
      ,乙肝病人將大大大減少


      消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防,乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面:

      經(jīng)血傳染:如輸入全血
      、血漿
      、血清或其它血制品。在熱帶
      、副熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)
      ,可能會(huì)傳播乙肝病毒。

      母嬰傳播:孕婦是乙肝帶原者
      ,通過(guò)產(chǎn)道直接傳染給新生兒


      體液傳播:如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染
      。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如:唾液
      、尿液
      、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝


      乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”
      ,其檢測(cè)方法技術(shù)成熟,簡(jiǎn)便易行
      ,價(jià)格低廉
      ,又具有較重要的臨床意義,能說(shuō)明很多臨床問(wèn)題
      ,因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開(kāi)展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)
      。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì),依次為HBsAg(乙肝表面抗原)
      、抗-HBs(乙肝表面抗體)
      、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)
      、抗—HBc(乙肝核心抗體)
      ,然后老百姓又將第一、三
      、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg
      、HBeAg和抗-HBc)稱(chēng)為大三陽(yáng),將第一
      、四
      、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe
      、抗—HBc)稱(chēng)為小三陽(yáng)


      ??“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性
      。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在
      ,現(xiàn)在正被感染;HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)
      ,提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制
      ,病毒含量較多,傳染性相對(duì)較強(qiáng)
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?箍埂狧Bc的陽(yáng)性意義不大,只提示曾被乙肝病毒感染過(guò),現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒
      ,也許沒(méi)有
      。所以綜合起來(lái)講,“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染
      ,病毒正在活躍復(fù)制
      ,病毒數(shù)量較多,傳染性相對(duì)較強(qiáng)


      ??應(yīng)當(dāng)指出的是
      , “大三陽(yáng)”只能說(shuō)明體內(nèi)病毒的情況,而不能說(shuō)明肝功能的情況
      ,不能說(shuō)明肝損害的嚴(yán)重程度
      。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思,這是錯(cuò)誤的
      。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過(guò)化驗(yàn)肝功能
      ,作B超等檢查來(lái)確定,而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒(méi)有必然的聯(lián)系


      1
      、什么是乙肝?簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么


      乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷
      ,主要通過(guò)人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷
      ,HBV感染人體后可 *** 機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng),如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常
      ,可以清除感染的病毒而痊愈
      ;免疫反應(yīng)不足以清除病毒,病毒可持續(xù)存在
      ,成為慢性乙肝


      2、乙肝傳播途徑是什么
      ?如何避免感染乙肝


      主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播
      ;性傳播
      。乙肝不通過(guò)消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手
      、擁抱
      、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝,完全沒(méi)必要談肝色變


      避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗
      ,與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損
      。特別提醒:補(bǔ)牙
      、修面、修腳
      、醫(yī)療器械如針具
      、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底
      ,也可能引起乙肝的傳播


      3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)

      在中國(guó)
      ,乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期
      ,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)
      、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝
      ,同時(shí)因免疫功能不完善,更容易轉(zhuǎn)為慢性
      。據(jù)統(tǒng)計(jì)
      ,幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性,而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性
      ,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法


      我國(guó) *** 自2002年12月起,已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫
      ,每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗
      。目標(biāo)是經(jīng)過(guò)兩代人的努力(約50年),通過(guò)接種乙肝疫苗
      ,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下
      。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村,從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)
      ,我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%
      ,農(nóng)村約40%,還有太多的工作需要去做


      4
      、如何預(yù)防母嬰傳播?

      母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式
      。女性孕前檢查HBV-DNA
      ,最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕
      。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好
      ,并程序注射乙肝疫苗
      ,成功率約95%左右,應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體
      ;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗
      ,保險(xiǎn)起見(jiàn)也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議
      ,不作常規(guī)推薦


      父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者,孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白
      ,避免出生后密切接觸傳播


      5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚
      、生育


      絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚
      、生育
      ,對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播
      。對(duì)于癥狀嚴(yán)重
      、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結(jié)婚
      ,應(yīng)積極治療
      ,待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

      6
      、乙肝的常規(guī)檢查及意義?

      乙肝五項(xiàng):是診斷乙肝感染的基本依據(jù)
      ,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒
      ,但不提示病毒復(fù)制及傳染性;抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體
      ,對(duì)乙肝有免疫力
      ,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)
      ,提示有傳染性
      ;抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制
      ,少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異
      ;抗HBc提示感染過(guò)乙肝
      ;抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。

      HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制
      、有傳染性
      。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè),靈敏度高但假陽(yáng)性率也高
      ,DNA一定要到大型
      、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。

      肝功能:轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志
      ;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白
      ,白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害,慢性肝炎
      、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加
      ,A/G比例倒置。

      B超:肝臟影像學(xué)檢查
      ,對(duì)慢性肝炎
      、肝硬化、脂肪肝
      、腹水
      、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

      以上結(jié)果應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合分析
      ,不要盲目猜測(cè)


      7、飲食
      、生活注意事項(xiàng):

      飲食方面主要是戒酒
      、避免辛辣 *** 食品,一些如“不能吃雞肉
      、羊肉
      、海鮮”的說(shuō)法多無(wú)科學(xué)依據(jù);避免過(guò)度勞累
      ,遠(yuǎn)離化學(xué)毒素
      ,慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常
      、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息
      ,飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡


      8
      、慢性乙肝的治療:

      目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒(méi)有特效藥可以根治
      ,所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”
      、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品
      、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別
      ,不要存在僥幸心理
      ,你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。

      到正規(guī)的醫(yī)院尋求專(zhuān)科醫(yī)生診治
      ,制定適合你的治療方案
      ,并定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案
      。良好的生活習(xí)慣
      、合理的飲食起居、樂(lè)觀(guān)的心理狀態(tài)是治療的有利因素


      2003年1月15日
      ,國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部
      、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)
      ,加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》,包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布
      ,所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法


      乙肝如何治療才能避免失敗

      目前被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定,國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素
      。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷
      、膦甲酸鈉等,雖有一定的抗乙肝病毒作用
      ,但因副作用多等原因
      ,臨床應(yīng)用不多,有的在國(guó)外已被淘汰
      。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒)
      ,其次是副作用小,病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用
      。然而
      ,符合上述條件的藥物還不多,所以
      ,從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病
      ,即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥
      ,治療也可能失敗,主要原因有如下幾條


      適應(yīng)癥不妥

      不管干擾素還是拉米夫定
      ,都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥
      ,不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人
      ,轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2~10倍
      ,肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”
      ,即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)
      ,對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除,此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力
      ,效果顯著
      。在“免疫耐受期”,轉(zhuǎn)氨酶正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛏僭S超過(guò)正常值
      ,肝臟炎癥輕或無(wú),例如乙肝病毒攜帶者
      ,體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”
      ,這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然,對(duì)此
      ,干擾素
      、拉米夫定的效果極為有限。

      如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確
      ,療效會(huì)明顯提高
      ,選擇不當(dāng),濫“干擾”
      、“濫抗毒”
      ,不但不能收到滿(mǎn)意療效,還會(huì)挫傷病人的治療信心
      ,或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒
      ,并制造“抗病毒無(wú)效論”,影響乙肝病人正常用藥


      抗乙肝病毒藥物有局限性

      慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了
      ,更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)
      ,抗乙肝病毒藥都有其局限性
      ,目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板(cccDNA)無(wú)效,一旦停藥
      ,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制
      ,結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái),造成肝病復(fù)發(fā)
      。醫(yī)學(xué)家們指出
      ,如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥
      ,最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制,再加上自身的免疫功能參與
      ,方可最終將病毒清除
      ,患者才有可能康復(fù)。

      慢性乙肝病人的用藥
      ,必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q
      、一蹴而就的觀(guān)念,要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !八傩д摗笔羌僭?huà),不能相信


      抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100%(應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰
      ,抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng),HBVDNA轉(zhuǎn)陰
      ,轉(zhuǎn)氨酶正常)
      ,干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40%左右,而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30%左右
      。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)
      ,用藥1年,HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20%
      ,發(fā)生抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15%左右
      ,盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96%~100%,但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗-HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng)
      ,就易于復(fù)發(fā)
      。因此,我們既要看到抗病毒藥的有效性
      ,也要了解其局限性
      ,正確認(rèn)識(shí)這些藥物,不能因其“局限性”而棄之不用
      ,也不能因其“有效”而盲目樂(lè)觀(guān)


      藥物的毒副作用

      “是藥三分毒”,抗乙肝病毒藥也有毒副作用
      ,這又往往因人而異
      。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外,還可引起白細(xì)胞
      、血小板減少
      ,也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生,有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?div id="4qifd00" class="flower right">
      。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。

      乙肝病毒變異

      慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病
      ,在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下
      ,病毒常常發(fā)生變異,這可導(dǎo)致治療失敗
      。治療過(guò)程中
      、患者病情也經(jīng)常波動(dòng),出現(xiàn)反復(fù)
      ,這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用
      。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)
      ,在治療中可發(fā)生“混合感染”
      ,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝
      ,乙肝+甲肝等
      ,或乙肝合并脂肪肝,有時(shí)又因?yàn)E用藥
      、飲酒等
      ,使病情復(fù)雜,治療更困難
      ,這都不是抗病毒藥的過(guò)錯(cuò)
      。分析和找到失敗原因再采取措施,仍然會(huì)取得療效


      在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過(guò)程中
      ,要細(xì)致觀(guān)察,多方分析
      ,抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”
      ,其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的
      。治療乙肝失敗
      ,不能否定抗病毒藥物,大家也不可苛求抗病毒藥
      。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今
      ,最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略,如果不去抗病毒
      ,就要走回頭路
      ,千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然,對(duì)抗病毒藥的不足
      ,科學(xué)家早已察覺(jué)
      ,現(xiàn)在正深入研究和開(kāi)發(fā)更有效的抗病毒藥,應(yīng)當(dāng)說(shuō)前景是樂(lè)觀(guān)的

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