一、生長發(fā)育遲緩概述
1、發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育太差過程中出現速度預約放慢或是順序異常等好轉現象,發(fā)病率在6~8%之間。通稱為“生長發(fā)育”,或把“發(fā)育”一詞代替“生長發(fā)育”,有時也代替“生長”,但在心理學上發(fā)育常稱為“發(fā)展”。 具體點說,發(fā)育遲緩兒童是指歲之前因各種推薦原因加隊(包括腦神經或肌肉神經生理疾病心理疾病社會環(huán)境因素等)所導致的,在認知、發(fā)展、生理發(fā)展語言及任何溝通發(fā)展心理社會發(fā)展或生活希望自理方面出現發(fā)育落后或異常。
2、兒童生長是指細胞繁殖、增大和細胞間質的增生表現為組織、器官、身體各部、全身的大小、長短、重量以及身體化學組成成分的變化。對于發(fā)育遲緩的兒童早上早期的訓練教育和最后治療非常喜歡重要名氣遠比癥狀本地惡化后才樣子治療來得更重要指責至于報告如何才能早期發(fā)現發(fā)育遲緩的打聽問題周一家長務必記得要定期(可配合疫苗注射)測量早點孩子的身高、體重、頭圍等并和成長記錄表仔細加以對比??纯春⒆蛹毿牡某砷L曲線是否在眼科正常范圍之內。
3、如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話,那就表示孩子同意的發(fā)育出現了全面的遲緩,應該向小兒科醫(yī)師做詳細咨詢,以確認是否需要做進一步的監(jiān)督檢查。如果只是身高體重頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發(fā)育遲緩??蛇M一步檢查腦神經或內分泌等項目,以了解缺少孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。
二、生長發(fā)育遲緩指標
小兒生長發(fā)育總的特點為:出生后頭2年身高、體重增長較快,2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加,青春期快速增長,以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律,即:嬰幼兒期頭部發(fā)育領先,隨著年齡的增長,頭增長不多而四肢、軀干增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4,成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發(fā)育指標有:體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重:體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況,尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如:營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快,一般為月增長600~1000克,最好不低于600克。3~6個月次之,一般月增長600~800克。6~12個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢,1~3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算:體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高:身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標,但它反映的是長期營養(yǎng)狀況,短期內影響生長發(fā)育的因素(營養(yǎng)、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣,也是在生后第一年增長最快,平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米,第三年平均增長4~7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀干稍長些,下肢稍短些。幼兒期后,四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式為:身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛(wèi)生組織的標準來評價。
3、頭圍:頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標。頭圍在生后第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm;1歲時平均46cm;第二年增加2cm,第三年增長1~2cm。3歲時頭圍平均為48cm,已與成人相差不很多了。由此可看出,腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門3個月閉合,前囟門1歲~1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小,閉合也會早些。這與母親孕期營養(yǎng)狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題,如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D,一般問題不大。 需要注意的是,并非象人們所想象的那樣:孩子頭越大約聰明,聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍:孩子在出生時,胸圍小于頭圍,隨著月齡的增長,胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時,胸圍與頭圍相等。但現在由于普遍營養(yǎng)狀況較好,不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有:營養(yǎng)狀況不好,缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形,如:雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后,胸圍增長明顯快于頭圍,胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快,向成人體型轉變。
三、生長發(fā)育遲緩改善辦法
1、適當增加優(yōu)質蛋白質
蛋白質是生命的基礎,骨細胞的增生和肌肉、臟器的發(fā)育都離不開蛋白質。寶寶生長發(fā)育速度增快,器官組織對優(yōu)質蛋白質的需求也隨之增長。因此,副食上應該比平時適當地增加雞蛋、魚蝦、雞肉、牛肉、奶制品及豆制品等,主食上多選用大米、小米、小紅豆等。其中,雞蛋是促進嬰兒健康成長的最佳滋養(yǎng)食品,雞蛋黃中含有大量的鈣、磷、鐵和維生素D等可促使骨質鈣化與造血的原料。
2、保證鈣質的充足供應
寶寶生長發(fā)育速度快,身體對鈣營養(yǎng)的需求也相應增加,飲食上應給寶寶多選用牛奶、豆制品、骨頭湯、魚蝦、芝麻和海產品等食物。為了保證鈣營養(yǎng)的吸收,除了讓寶寶多去戶外曬太陽外,還應注意提供含維生素D較豐富的飲食,如蛋、奶、動物肝、海產品等。注意不能讓孩子多吃糖、巧克力、糕點,因為里面含有較多的磷酸鹽,能阻礙鈣在體內代謝。
3、供給維生素和纖維素
維生素是維持生命的要素,其中最重要的是維生素A、B、C,是孩子生長發(fā)育所必不可少的,當攝入量不能滿足身體需要時,易發(fā)生“春季易感癥”,如口角經常發(fā)炎,齒齦易出血,皮膚變得粗糙等。其中維生素C在人體內的作用是提高腦神經的靈敏程度,使腦對刺激的反應靈活,還能提高免疫力和抗病能力,對孩子的腦和身體都有很重要的作用。春季多風,氣候干燥,易引發(fā)出血癥,維生素C對防止出血有很好的作用,必須及時供給。動物肝、腎、雞蛋特別是蔬菜中含有多種維生素、纖維素和礦物質,應多給孩子食用一些新鮮蔬菜。
4、提供必需量的脂肪
脂肪既可以滋潤整個身體,使人面色光潤,又能在代謝過程中轉化成熱量,供給孩子活動中使用,還能經代謝轉化為腦的結構物質,擴大腦容量。腦組織中含有兩種不飽和脂肪酸,它們是大腦的主要組織成分,缺乏將會影響寶寶的智力發(fā)育。由于身體不能自行合成,所以應注意從食物中攝取,春天,給寶寶做菜時盡量采用植物油,并多吃一些富含植物性脂肪的飲食,如核桃粥、黑芝麻粥、花生粥、魚頭湯、鮮貝湯、燒鵪鶉或野兔肉等。不可以多吃油炸食物的方法增加植物油的攝取。
四、生長發(fā)育遲緩的危害
1、影響孩子長高:發(fā)育遲緩患兒由于身體機能的發(fā)展限制,往往身高都比同齡人矮很多,這其中與先天遺傳因素或宮內的發(fā)育不良有關,也可能是由于某些疾病,如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征)、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發(fā)育不全)、慢性疾病、慢性營養(yǎng)不良性疾病、內分泌疾病(如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥)等所引起的。
2、不利于孩子的心理健康成長:由于身高體重都比同齡,兒童偏低可能因此受到其他孩子的嘲笑,容易導致孩子不愛和生人接觸、交流,缺乏自信。對孩子的心理造成一定的影響。
3、影響孩子的學習成績:在發(fā)育時期內若出現智力發(fā)育遲緩,孩子的智力功能明顯低于同齡水平,同時伴有適應性行同時伴有適應性行的缺陷,上課時注意力不易集中,嚴重影響孩子的學習。
生長發(fā)育遲緩表現往往是多方面的多有體格發(fā)育、運動發(fā)育及智力發(fā)育落后但也可以某一方面為突出表現。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發(fā)育出現了全面的遲緩,應該向小兒科醫(yī)師做詳細咨詢,以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發(fā)育遲緩,可進一步檢查腦神經或內分泌等項目以了解孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。
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