解脲支原體怎么傳染的,解脲支原體并發(fā)癥

一、解脲支原體感染途徑

1、主要通過性生活傳播，多見于年輕性旺盛時期，尤多見于不潔性交后。當泌尿生殖道發(fā)生炎癥，粘膜表面受損時解脲支原體易從破損口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，因此，很難被患者覺察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時，可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國內外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽性率高達50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關關系。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此，對不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。

2、婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細胞免疫，機體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散，引起宮內感染，兩者均可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內等一系列不良后果。

3、在分娩過程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時，也易被感染。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。

二、解脲支原體并發(fā)癥

1、非淋菌性尿道炎：衣原體或支原體引起的尿道炎稱非淋菌性尿道炎，解脲支原體是其中一重要的病原體。該病多見于青年，癥見尿急、尿痛、尿道刺癢或排尿困難，尿道口有粘性分泌物或痂皮，與淋病相似，比淋病輕，但不能從臨床癥狀上作出鑒別，而須依賴實驗室檢查。

2、急性附睪炎：附睪部突然疼痛、增大，疼痛向同側腹股溝或下腹部放射，常因尿路感染而反復發(fā)作，可轉為慢性過程，陰囊墜感明顯，附睪陣痛。

3、前列腺炎：解脲支原體感染引起的前列腺炎屬非細菌性前列腺炎，多為急性發(fā)病，典型癥狀是尿末滴白，尿后余瀝不盡，尿道外口被分泌物粘合。

4、男性不育：男性不育和解脲支原體的關系日益引起人們的重視，曾有學者調查不育男性解脲支原體培養(yǎng)921例，陽性511例，占55.48%，而正常生育組132例，陽性25例，僅占18.93%。解脲支原體感染導致男性不育的機制尚未完全弄清，大致包括以下幾個方面：

(1)其支原體侵入生精細胞，使精子細胞生成減少，

(2)吸附在精子表面，使精子畸形率增加，

(3)干擾精卵識別融合，

(4)支原體與精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。

5、女性不孕：男性泌尿生殖系內的解脲支原體可隨精子“搭車”進入女方生殖道，引起子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和宮內死胎等，使生育力受到影響。

三、解脲支原體診斷

1、解脲支原體實驗室檢測方法有：形態(tài)學檢查、支原體培養(yǎng)、抗原檢測、血清學方法和分子生物學方法。解脲支原體MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原體感染時被識別的主要外膜抗原，具有種特異性，包含血清特異的和交叉反應的抗原決定簇。編碼MB抗原的基因長1200多個堿基、N端1/3為保守區(qū)，包含群特異的抗原決定簇：C端2/3是由重復序列組成的可變區(qū)，包含型特異的抗原決定簇，對該抗原的研究及對于研究疾病的發(fā)病機制和免疫機制起重要作用。

2 、MB抗原位于解脲支原體膜的表面，N端固定于膜上使C端重復區(qū)暴露于微生物周圍的微環(huán)境。N端可以作為其分群分型的基礎，C端最可能首先與宿主的防御系統(tǒng)相遇而引起主要的抗體反應，是理解它的發(fā)病機制和免疫機制的基礎。MB抗原與疾病的關系，以及它在疾病中的作用還有待進一步探討。 測定支原體抗體的血清學試驗方法中，有支原體特異性血清學檢測和非特異性血清學檢測：支原體特異性血清學檢測方法中，最常用的是補體結合試驗，另有間接免疫熒光染色檢查法、生長抑制試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、酶免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等。

3、支原體的非特異血清學方法有肺炎支原體冷凝集試驗與MG鏈球菌凝集試驗，對支原體肺炎能起輔助診斷的作用。檢測特異性抗體IgG的方法尚不能達到早期快速診斷的目的，抗原的檢測為今后研究的發(fā)展方向。目前已有用酶聯(lián)免疫吸附試驗、熒光標記抗體、肺炎支原體膜蛋白單克隆抗體和反向間接血凝法直接檢測分泌物和體液中支原體抗原的報道，具有很高的特異度和靈敏度。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當患者出現(xiàn)癥狀而就診時，IgM抗體已達到相當高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標。

4、如IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染， 需檢測IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說明處于感染后期。·PCR技術檢測為進一步早期診斷MP感染提供可能。應用PCR的敏感性和探針雜交的特異性合二為一，是目前公認的準確性和重復性最好的檢測。

四、解脲支原體醫(yī)治

1、生殖道解脲支原體感染是目前醫(yī)學界爭議頗多的問題。解脲支原體是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實。生殖道解脲支原體感染不僅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人(包括嬰幼兒)中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。西醫(yī)認為泌尿生殖道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細菌本身的產(chǎn)物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩(wěn)定。

2、泌尿生殖道菌群非常復雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長在～個共同的環(huán)境內，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時，有利于共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康泌尿生殖道中的主要菌種，當泌尿生殖道被微生物感染后，假使乳酸桿菌占優(yōu)勢，仍能維持pH3.8～4.2，則不會致病，而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202，對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。

3、正常情況下，泌尿生殖道內以桿菌占優(yōu)勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當人體免疫力低下、內分泌激素發(fā)生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時，解脲支原體這些常住的菌群會變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。嬌妍弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養(yǎng)。因此，生殖道解脲支原體并非一定是性病，也并非都要治療。生殖道解脲支原體感染的治療要視具體情況而定，切忌急躁草率。

4、解脲支原體生長最適宜的pH值為pH6.0～6.5，生殖道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對解脲支原體的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制解脲支原體的生長。

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