一、淋巴癌復(fù)發(fā)那該怎么辦
某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療淋巴瘤。
淋巴瘤化療法多采用聯(lián)合化療,可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑來達(dá)到治淋巴瘤的效果。近年來,淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)?;熗ㄟ^一些能夠抑制癌細(xì)胞分裂和擴(kuò)散的化學(xué)藥物來達(dá)到治療的目的,目前臨床上一般進(jìn)行聯(lián)合化療,即靶向治療藥物結(jié)合生物制劑,能夠非常有效的延長患者的壽命。
放射療法是臨床上治療淋巴瘤比較主要的一種療法,可利用放射線抑制癌細(xì)胞的分裂和擴(kuò)散。因此某些早期淋巴瘤通過單純的放療就能夠取得一定的療效,另外它也可以做到治淋巴瘤的一種輔助手段,預(yù)防再次復(fù)發(fā),鞏固療效。
原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療??擅鞔_病變部位、切除病變組織和制訂治療計(jì)劃,淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除應(yīng)慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應(yīng)系膜。對于切除不盡的瘤體,可于術(shù)中置銀夾固定,以便術(shù)后放療來達(dá)到治療淋巴瘤的效果。
原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術(shù)切除,術(shù)后再給放療或化療來達(dá)到治療淋巴瘤的效果。
骨髓移植在治淋巴瘤的時(shí)候是比較主要的一種方式,適用于能耐受大劑量化療,年齡小于60歲的患者,一般是以自體造血干細(xì)胞移植的形式進(jìn)行治療。對于復(fù)發(fā)性的,或者已經(jīng)侵犯骨髓的也可行異基因造血干細(xì)胞移植,在治淋巴瘤的時(shí)候都是取得了顯著療效的。
二、淋巴癌的具體癥狀有哪些
局部表現(xiàn)
包括淺表及深部淋巴結(jié)腫大,多為無痛性、表面光滑、活動(dòng),捫之質(zhì)韌、飽滿、均勻,早期活動(dòng),孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處,晚期則互相融合,與皮膚粘連,不活動(dòng),或形成潰瘍;咽淋巴環(huán)病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織,組成咽淋巴環(huán),又稱韋氏環(huán),是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位;鼻腔病變原發(fā)鼻腔的淋巴瘤絕大多數(shù)為NHL,主要的病理類型包括鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤;胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位,多見于HL和NHL中的原發(fā)縱隔的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和前體T細(xì)胞型淋巴瘤。胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影,病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張,有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性改變,此時(shí)臨床癥狀明顯,常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難,繼發(fā)感染可有發(fā)熱;惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表現(xiàn)為心包積液,淋巴瘤侵犯心肌表現(xiàn)為心肌病變,可有心律不齊,心電圖異常等表現(xiàn);腹部表現(xiàn)脾是HL最常見的膈下受侵部位。胃腸道則是NHL最常見的結(jié)外病變部位。腸系膜、腹膜后及髂窩淋巴結(jié)等亦是淋巴瘤常見侵犯部位;皮膚表現(xiàn)惡性淋巴瘤可原發(fā)或繼發(fā)皮膚侵犯,多見于NHL;骨髓惡性淋巴瘤的骨髓侵犯表現(xiàn)為骨髓受侵或合并白血病,多屬疾病晚期表現(xiàn)之一,絕大多數(shù)為NHL;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):如進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病變以及多發(fā)性肌病等其他表現(xiàn)。惡性淋巴瘤還可以原發(fā)或繼發(fā)于腦、硬脊膜外、睪丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球后組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,應(yīng)注意鑒別。
全身表現(xiàn)
1.全身癥狀
惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。
2. 免疫、血液系統(tǒng)表現(xiàn)
惡性淋巴瘤診斷時(shí)10%~20%可有貧血,部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板增多,血沉增快,個(gè)別患者可有類白血病反應(yīng),中性粒細(xì)胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)。部分患者,尤其晚期病人表現(xiàn)為免疫功能異常,在B細(xì)胞NHL中,部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。
3.皮膚病變
惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn),皮膚損害呈多形性,紅斑、水皰、糜爛等,晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。
三、導(dǎo)致淋巴癌的病因有哪些呢
導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)生的原因:
1、遺傳影響
關(guān)于淋巴瘤受遺傳因素的影響有許多的報(bào)道,腫瘤本身并不遺傳,淋巴癌的遺傳是指發(fā)生腫瘤的素質(zhì),某些人身體素質(zhì)在致癌物質(zhì)的作用下容易發(fā)生癌變,或?qū)Ξ惓<?xì)胞免疫力低,在外界因素的刺激下導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)生。有時(shí)可見明顯的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同時(shí)患淋巴癌的。
2、化學(xué)影響
某些化學(xué)物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤的產(chǎn)生,如果長期接觸容易導(dǎo)致此病的化學(xué)物質(zhì)就比較容易產(chǎn)生淋巴瘤,所以為了避免此病的發(fā)生,在接觸化學(xué)物質(zhì)的時(shí)候一定要及時(shí)的做好各種防護(hù)措施。
3、飲食影響
隨著現(xiàn)代生活方式的改變,很多食物都受到了化學(xué)藥物的污染,如果長期食用這些被污染的食物,就比較容易產(chǎn)生淋巴瘤,另外人身體偏堿性的體質(zhì)是才是健康的體質(zhì),如果人體長期處于不健康的酸性體質(zhì),時(shí)間長了就可能導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。
4、輻射影響
淋巴瘤發(fā)病原因不僅與吸收輻射的劑量有關(guān),還與受輻射時(shí)的年齡有關(guān),25歲以下受輻射的人群,淋巴癌的發(fā)病率比其他人群高。醫(yī)用輻射對人類腫瘤的發(fā)病影響越來越受到重視,尤其是大劑量輻射對人類淋巴瘤的發(fā)生有促進(jìn)作用。
5、物理影響
淋巴瘤不僅僅與吸收的輻射有關(guān)系,并且與吸收輻射的年齡也具有非常大的關(guān)系,一般來說25歲以下受到輻射的話,出現(xiàn)疾病的機(jī)會(huì)會(huì)比其他年齡段受到輻射產(chǎn)生淋巴瘤的機(jī)會(huì)會(huì)更大。
四、淋巴癌的檢查有哪些呢
1、血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。
2、骨髓涂片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞,細(xì)胞體積較大,染色質(zhì)豐富,灰藍(lán)色,形態(tài)明顯異常,可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血?。还撬杌顧z可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象,多見于T細(xì)胞NHL。
3、血生化
LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān),為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快,ALP增高。
4、腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需行腦脊液檢查,表現(xiàn)為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多,單核為主,病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。
5、組織病理檢查
HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。免疫組化特征:經(jīng)典型CD15+,CD30+,CD25+;結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞,腫瘤細(xì)胞散在或彌漫浸潤,根據(jù)不同的病理類型有各自獨(dú)特的病理表現(xiàn)和免疫表型。
6、TCR或IgH基因重排
可陽性。
4歲女童患癌癥之王近3年花百萬遇復(fù)發(fā)!孩子究竟患了什么???
01癌細(xì)胞為何如此猖狂?
為什么癌細(xì)胞會(huì)如此猖狂呢?就目前來看,癌癥分為很多種類型,如惡性淋巴瘤、肝母細(xì)胞瘤、白血病、骨肉瘤、腦膠質(zhì)瘤等,而淋巴瘤就是其中比較常見的一種癌癥病情。淋巴瘤屬于小兒惡性腫瘤疾病中較常見的一種,發(fā)病率占小兒惡性腫瘤的五分之一左右,大約占兒童惡性腫瘤的三分之一左右。淋巴瘤是一種常見且容易復(fù)發(fā)的惡性腫瘤,在我國死亡率比較高,僅次于肺癌、乳腺癌。因此,如果發(fā)現(xiàn)孩子身體有異常時(shí)一定要引起重視,及早發(fā)現(xiàn)孩子可能患上淋巴瘤會(huì)對孩子身體健康帶來極大危害,因此我們一定要注意給孩子做好預(yù)防工作,并根據(jù)孩子年齡、身體情況等因素做好相關(guān)檢查和預(yù)防措施。
02小文的病情特點(diǎn)
孩子患病的原因是什么?這讓小文的母親不知所措,也讓她陷入了深深的自責(zé)中。她說:?女兒已經(jīng)快三年了,從剛患病到現(xiàn)在,已經(jīng)花了一百多萬萬了,這對于一個(gè)普通的家庭來說,確實(shí)是一筆不小的數(shù)目。?小文患的病是?惡性淋巴瘤?,而惡性淋巴瘤又是兒童癌癥中發(fā)病率較高的類型。
03為何四歲女孩要化療?
化療的目的,是通過藥物抑制癌細(xì)胞生長,減輕化療藥物對患者機(jī)體的損傷,達(dá)到延長生存期的目的。如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,例如肺部感染、心衰、腎衰竭、出血等情況則需要手術(shù)治療。同時(shí),進(jìn)行化療是最常用的治療手段。雖然化療很痛苦,但治愈率也很高。一般情況下,五年生存率能達(dá)到90%以上。化療治療對兒童并不陌生,它對兒童腫瘤的治療中具有較大應(yīng)用前景,甚至可以將手術(shù)、化療和放療合用,從而大大提高治愈率。
04化療結(jié)束后,小文的病情是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)?
在小文患病后,醫(yī)生建議進(jìn)行骨髓移植。對于骨髓移植的費(fèi)用問題,小文母親表示:?這錢太難了,骨髓移植主要解決的是骨髓的問題,而這個(gè)病的治療主要還是化療。?隨后在化療結(jié)束后,小文又進(jìn)行了2次移植手術(shù)。目前,她已經(jīng)進(jìn)行8次化療了,總共花費(fèi)約40萬元。對于白血病復(fù)發(fā)之后,該如何治療,該不該放棄治療,小文父親表示:?肯定不能放棄,不然這個(gè)孩子活不過三年。?但是,醫(yī)生表示,只要孩子在進(jìn)行化療之后仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,就可以考慮進(jìn)行骨髓移植手術(shù)。因?yàn)樵诠撬枰浦彩中g(shù)之后,并沒有直接離開移植針和治療機(jī)的控制,而是根據(jù)孩子身體情況采取相應(yīng)措施進(jìn)行后續(xù)治療。
05癌癥治療需重視什么?
據(jù)《2018中國惡性腫瘤報(bào)告》顯示,我國每年新發(fā)惡性腫瘤病例達(dá)58.7萬例,死亡病例達(dá)30.8萬例。平均每分鐘就有7人被確診為癌癥。而且癌癥患者的5年生存率僅為30%左右。數(shù)據(jù)表明,我國每年有超過40萬人被確診為癌癥。這些人中很一部分沒有被確診癌癥。
淋巴癌的癥狀如何發(fā)展?
1、淋巴癌的早期癥狀較為隱匿,很容易和其他疾病發(fā)生混淆,麻痹患者的意識(shí),且該病的發(fā)展速度較為迅速,惡性程度很高,從低齡兒童到老人都可能發(fā)生,特別是年輕人,一定要引起重視。
2、淋巴系統(tǒng)是人體很重要的免役部位,可以幫助自身抵抗其他疾病、細(xì)菌的侵入,但是如果淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)“故障”,將導(dǎo)致自身抗病力迅速下降,要比常人更容易發(fā)生其他疾病。
3、由于腫瘤的侵害,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列全身狀況的不適,多有患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、消瘦乏力以及盜汗等現(xiàn)象,多和年齡、腫瘤體積、轉(zhuǎn)移范圍以及自身機(jī)體免疫力等有很大關(guān)系,全身癥狀的不適,將意味著患者已步入惡性淋巴癌晚期,將加重病情發(fā)展,給治療帶來很多苦難。
4、隨著腫瘤的逐步擴(kuò)大,當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)向鄰近部位甚至全身部位發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散:①轉(zhuǎn)移至肝脾會(huì)引起器官腫大、影響正常功能;轉(zhuǎn)移至胃腸道,就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腸梗阻以及腹脹的現(xiàn)象。
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