，由于有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少若增加水負(fù)荷亦易引起水中毒。

二

、脫水的檢查

一）病史

應(yīng)注意詢問造成體液丟失的各種可能情況

，如腹瀉、嘔吐、各種引流、出汗用尿、失血。滲液、飲食包括水分?jǐn)z入的情況，必要時(shí)要計(jì)算每日攝入及排出的液體總量。此外，還應(yīng)注意詢問其體重的變化、飲食習(xí)慣及既往史，如頭顱有無外傷、神志改變及有無糖尿病史等等。

二）體格檢查

應(yīng)注意患者營養(yǎng)情況

、精神狀態(tài)，發(fā)熱及出汗情況，應(yīng)注意皮膚及部膜的表現(xiàn)，脫水的典型表現(xiàn)為皮膚彈性降低，皮膚展平時(shí)間延長，眼窩及囪門凹陷，舌面及口腔薄膜干燥，腋部及腹股溝部皮膚干燥，皮膚容易出現(xiàn)皺格。如出現(xiàn)心動(dòng)過速、直立性低血壓、血壓降低、頸靜脈萎陷。中心靜脈壓降低，則提示血容量已減少，有效循環(huán)血量減少，已出現(xiàn)脫水所致循環(huán)功能不全的體征。高滲性脫水與低滲性脫水體征表現(xiàn)略有不同，前者有口渴、無力、煩躁，常有發(fā)熱;后者 常表現(xiàn)頭痛、頭暈、虛弱無力，神志淡漠，脫水的體表癥征出現(xiàn)得早且更為明顯，循環(huán)衰竭的癥征出現(xiàn)得早且明顯。

三)實(shí)驗(yàn)室檢查

1

、尿液的檢查：包括尿量，尿相對密度，尿鈉及其他成分。高滲性與低滲性脫水表現(xiàn)不 同，低滲性脫水初期尿量并不減少，后期減少，尿相對密度低且尿鈉明顯減少。高滲性脫水初期尿量即減少，尿相對密度高且尿鋼高。尿量不少而相對密度高應(yīng)注意溶質(zhì)性利尿，需檢查尿糖、酮體等。

2

、血液的檢查：往往在中度脫水時(shí)才顯示出變化。血清鈉升高的情況常是判斷脫水程度的一個(gè)重要指標(biāo)，血清鋼超過 150 mmol/L即應(yīng)警惕。血漿滲透壓可以反映細(xì)胞外液滲透壓的情況，>310mmo/L為高滲，330mmol/L時(shí)，由于腦細(xì)胞脫水，神經(jīng)細(xì)胞皺縮，腦組織充血而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，>360mmol/L時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、甚至昏迷、呼吸停止。血紅蛋白明顯升高，往往反映血液濃縮現(xiàn)象