有一名新郎,結(jié)婚兩年來都沒能與妻子同床共眠,原因是他夜間鼾聲響亮,加重了妻子原有的神經(jīng)衰弱。他痛苦地求醫(yī),醫(yī)生為他做了“多導(dǎo)呼吸睡眠監(jiān)測”,報告結(jié)果使人大吃一驚,這位男子夜間7個小時的睡眠中,呼吸暫停了213次,最長的一次為156秒,累計暫停時間為2小時11分,血氧飽和度最低為61%(正常值大于90%),呼吸紊亂系數(shù)為每小時64次(正常小于5次)。這種由呼吸暫停現(xiàn)象而引發(fā)的鼾聲,如果任其發(fā)展,不單單是產(chǎn)生噪音,更可怕的是可引起憋氣、窒息甚至猝死。
鼾聲,這種氣流沖擊上氣道振動而發(fā)出的聲音,表示著上氣道阻力增加,是呼吸欠通暢的表現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)院中國睡眠研究會理事長、呼吸內(nèi)科專家黃席珍教授介紹,如7小時睡眠中呼吸暫停超過30次,每次暫停時間超過10秒,就稱為呼吸暫停綜合征。它嚴重地妨礙了氣體交換,使機體夜間長時間處于反復(fù)缺氧狀態(tài)。日積月累,會引起一系列病理生理改變,嚴重者可引起高血壓、冠心病、腦血栓、癲癇、陽痿等多種疾病。
引起睡眠呼吸暫停綜合征的原因很多,有全身性的疾病,如肥胖、糖尿病、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病也能由咽部窄小或阻力增高引起。
對睡眠呼吸暫停綜合征,有一些病人可以施行手術(shù),多數(shù)可進行內(nèi)科保守治療。對中、重度患者,常采取“鼻罩法”,經(jīng)鼻送入一定壓力的氣體,以維持上呼吸道的通暢。這種方法看似麻煩,卻能在家庭中長期使用,以使機體得到恢復(fù)。
導(dǎo)醫(yī):治療鼾癥的醫(yī)院和醫(yī)生
醫(yī)院耳鼻喉科:北京同仁醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院。
鼾癥門診:北京朝陽醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心、空軍總醫(yī)院耳鼻喉科鼾癥門診、北京人民大學睡眠中心都是治療鼾癥的專門科室;中山大學附屬第六醫(yī)院在建設(shè)國內(nèi)最大呼吸睡眠中心。
知名醫(yī)生:北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師黃席珍,不僅是我國呼吸內(nèi)科的知名專家、教授,更是我國睡眠呼吸障礙診治醫(yī)學的開創(chuàng)者和奠基人,在中國呼吸內(nèi)科醫(yī)學領(lǐng)域開創(chuàng)了一個嶄新的學科——睡眠呼吸病學。
北京醫(yī)院副院長王辰,擅長呼吸危重癥與呼吸支持技術(shù)。北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張亞梅,擅長兒童鼾癥的治療。北京大學人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科何權(quán)瀛教授、韓芳教授等是國內(nèi)研究睡眠疾病的數(shù)一數(shù)二的專家。
打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,目前大多數(shù)人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼??闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。
1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會上,各國專家、學者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”,是病癥,是癥候群,與27種疾病有關(guān)。如何界定呢?每停頓10秒以上為一次呼吸暫停。睡眠一小時,有5次以上大于10秒的停頓,或睡眠7小時中,大于10秒的停頓在30次左右,即為睡眠呼吸暫停綜合癥。它對人體的危害極大,人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過。正常人在睡眠時呼吸均勻,氧氣攝入量滿足身體各部位的需要。而每晚7小時睡眠,呼吸暫停的人則有300-400秒處于無氧吸入狀態(tài),血氧濃度低于正常值約8-10%,這樣夜復(fù)一夜,年復(fù)一年,支離破碎的睡眠,使氧氣攝入明顯減少,身體各重要部位缺血缺氧,誘發(fā)各種嚴重疾病,如果腦細胞組織持續(xù)缺氧4-6分鐘就會引起腦細胞的不可逆性死亡。53%的患者腦血管意外發(fā)生在夜間睡眠時,近來研究表明打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個獨立的發(fā)病誘因,是發(fā)病的主要原因之一。打呼嚕在夜間死亡率急劇增加,未經(jīng)治療的打呼嚕,病史在5年左右的死亡率為11%-13%,每小時呼吸暫停大于15次,8年打呼嚕病史者,死亡率37%,因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時,或有30.6%從鼾聲中驚醒。9.7%的婦女因丈夫的鼾聲而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱(因為打呼嚕造成婚姻破裂的無從考證)。由此可知,打呼嚕絕不是正?,F(xiàn)象而是嚴重疾病,是誘發(fā)其它疾病的罪惡之源。
n睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現(xiàn)象。大多數(shù)人知道打呼嚕會影響別人休息,但福建省立醫(yī)院護理中心的專家提醒,打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號,會對人體健康產(chǎn)生許多危害。
據(jù)專家介紹,打呼嚕在醫(yī)學上稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現(xiàn)。它不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡、疲憊,而且可能與某些呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。
專家表示,如果晚上打鼾,且伴有以下癥狀,則是身體發(fā)出的危險信號,需立刻到醫(yī)院就診:睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止;睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血壓升高;睡眠淺、睡醒后頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律紊亂;夜間睡眠遺尿、夜尿增多;記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學習能力降低;白天似睡非睡,工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡;陽痿、性欲減退;老年癡呆。
除了上醫(yī)院治療外,在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀:睡覺采取側(cè)臥位,改變習慣的仰臥位睡眠;睡前盡量不要飲酒,不要喝濃茶、咖啡,也不要服用某些藥物,因為酒精、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥以及抗過敏藥物都會使呼吸變得淺而慢,并使肌肉比平時更加松弛,導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道;養(yǎng)成定期鍛煉的習慣,減輕體重,增強肺功能。
專家還特別提醒,打鼾者如有吸煙的習慣則需立即戒煙。因為只有保持鼻咽部的通暢,才能減輕鼾聲,而吸煙對鼻腔黏膜的刺激只會讓已經(jīng)堵塞的鼻腔和呼吸道變得更加糟糕。此外,打鼾者還應(yīng)預(yù)防感冒并及時治療鼻腔堵塞性疾病。
打呼嚕是人在睡眠時氣流沖擊狹窄的氣道發(fā)出的響聲,又稱鼾聲,輕微的呼嚕聲對人體沒有太大的妨礙,但當其響聲超過60分貝,從而影響同室者睡眠或出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時就稱為鼾癥,這就是一種疾病,需要及時進行治療。
人在睡眠時全身放松,如果鼻咽喉這三個部位有阻塞,氣流沖擊狹窄的部位,引起共鳴腔的振動而發(fā)出不同程度的響聲。氣道阻塞越重呼嚕聲就越響,當阻塞的程度較重時,就會出現(xiàn)吸氣困難乃至呼吸停止,繼而缺氧和二氧化碳潴溜,血液內(nèi)為低氧血癥和高碳酸血癥,刺激中樞發(fā)出指令,呼吸肌強烈運動,將肺內(nèi)的氣體排出,然后深吸一口氣,這就形成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。由于體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴溜,全身各個部位都會受到不同程度的損害,尤其是心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為心率失常,心肌受損,高血壓,白天精神萎靡不振,無精打采,注意力不集中,工作效率低下,一坐下就想睡覺尤其是坐車時更為明顯。
當你自己或親人朋友有打呼嚕的現(xiàn)象時,最好到耳鼻咽喉科的鼾癥治療中心去做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,以了解在睡眠中的呼吸心腦血管等情況,在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇不同的治療方法,目前先進的治療方法為DNR數(shù)字熱能療法等。
怎樣克服睡眠障礙---打鼾
許多人都睡覺時都會打鼾,打鼾可能會影響到他人的睡眠,同時打鼾也是睡眠質(zhì)量及健康狀況不良的反應(yīng)。
打鼾是阻塞性睡眠性呼吸暫停的癥狀之一,它是一種睡眠障礙,會降低睡眠品質(zhì)。當空氣無法順利地被睡眠中的人吸入和呼出時,就會出現(xiàn)打鼾的情形。通常在睡眠中,喉嚨或鼻子中的肌肉處于放松的狀態(tài),或是因為鼻息肉較肥大,導(dǎo)致呼吸道不順暢,所以呼吸時就會有聲音出現(xiàn)。
打鼾還有可能是患有高血壓和心血管疾病等疾病的警訊,患有這些疾病的人睡覺時普遍都有打鼾的情形。另外,吸煙者和肥胖者也都比較會出現(xiàn)打鼾的情形。
此外,白天如果過于疲累,到了晚上,緊繃的情緒不能完全的放松,身體無法真正的進入休息狀態(tài)的人也容易會有打鼾的情形。這些人較無法擁有好的睡眠品質(zhì),到了第二天,前一日的疲勞沒有得到舒緩,累積在身體里,容易出現(xiàn)頭痛、精神不濟等情形,惡性循環(huán),到了晚上又睡不好,人就愈來愈疲累,愈來愈提不起勁。
想要睡覺不在打鼾,擁有較好的睡眠品質(zhì),醫(yī)師建議以下幾點:
1.白天不要過度勞累:身心的過度操勞都會導(dǎo)致精神和肌肉的緊繃和疲憊,如果白天真的特別忙碌,在睡前最好先舒緩一下身心,如洗個溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂等等,再入睡,會睡的比較安穩(wěn),比較沒有負擔。
2.睡前不要從事刺激的活動:睡前的活動最好以柔緩的為主,不要讓情緒太過激昂,因為神經(jīng)會無法立刻放松,使得晚上無法安安穩(wěn)穩(wěn)的休息。
3.側(cè)睡:仰睡或趴著睡比較會讓呼吸道不順暢,側(cè)睡時,松弛的肌肉會傾向一邊,比較不會堵住呼吸道。
4.避免吸煙、飲酒和刺激性藥物:吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛,而更會堵住呼吸道。
5.減重:肥胖者的鼻息肉通常也較肥大,而且喉嚨和鼻子內(nèi)的肉也較肥厚,比較容易會堵塞住呼吸道。
參考資料:/Article/57/29824.htm
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