新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)具體有哪些,如何有效治療新生兒驚厥(新生兒驚厥)

一、新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)

新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)有很多，但是很多人往往是不熟悉新生兒驚厥之癥的。這種新生兒驚厥其實(shí)也是一種疾病，而且在孩子中的發(fā)病率還是挺高的，很多時(shí)候患兒的表現(xiàn)和癲癇的表現(xiàn)是有很多類似之處的，但是新生兒驚厥卻和癲癇是不同的。最重要的一點(diǎn)就是，這種新生兒驚厥病癥還是比較嚴(yán)重的，所以大家一定要注意。

新生兒是比較容易患病的，其實(shí)這并不是因?yàn)榧胰藗兊恼疹櫜恢?，很多時(shí)候是因?yàn)槭艿郊?xì)菌或者是病毒的侵害而造成的疾病。而這里的新生兒驚厥卻是由于某種原發(fā)性疾病而產(chǎn)生的。下面就來說說新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)具體有哪些?

驚厥是癇性發(fā)作的常見形式，是兒科臨床常見急癥。兒童期發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，以強(qiáng)直或陣攣等骨骼肌運(yùn)動性發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識障礙。驚厥及其他形式的癇性發(fā)作也可以在小兒許多急性疾病過程中出現(xiàn)，它們因急性原發(fā)病而出現(xiàn)，又隨原發(fā)病結(jié)束而消失，因而此類驚厥不能診斷為癲癇。只有慢性的反復(fù)癇性發(fā)作才能診斷為癲癇。

驚厥可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電引起，這種異常放電可由許多原發(fā)性顱內(nèi)病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎，顱內(nèi)出血，腫瘤)引起，或繼發(fā)于全身性或代謝性疾病(如缺血，缺氧，低血糖，低血鈣，低血鈉)。

游走性陣攣性肢體抽動，交替性半側(cè)肢體驚厥或原發(fā)性大腦皮質(zhì)下驚厥(呼吸驟停、咀嚼運(yùn)動、持續(xù)性眼偏斜、肌張力發(fā)作性改變)都是常見的。很少有癲癇大發(fā)作。新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作，如表現(xiàn)為面部、肢體局灶或多灶性抽動、局部或全身性肌陣攣，或表現(xiàn)為突發(fā)瞪眼、流涎、青紫等不顯性發(fā)作。

原來，關(guān)于新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)是如此之多的，所以這也就方便了我們的家長對于嬰兒的這種疾病的準(zhǔn)確判斷。如果在現(xiàn)實(shí)中哪位家人發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述的類似癥狀的時(shí)候，請一定要記得盡快送去醫(yī)院檢查治療的，只有這樣才能保證能夠在最短的時(shí)間內(nèi)治好新生兒驚厥之癥。

二、引起新生兒驚厥的原因是什么

1.感染

腦膜炎常有驚厥，敗血癥也可發(fā)生，但一般不出現(xiàn)此征。革蘭陰性菌常引起新生兒顱內(nèi)和全身性感染。巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常引起驚厥。

2.缺血缺氧

常發(fā)生在分娩前、分娩時(shí)和分娩后，常在伴有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒中發(fā)生。

3.低血糖

在糖尿病母親的新生兒、早產(chǎn)兒和有缺血缺氧及其他應(yīng)激反應(yīng)的新生兒中常見。足月兒血糖

4.低血鈣

定義為血清鈣水平3mg/dl(>0.95mmol/L)，和低血糖一樣，可以無癥狀。低血鈣常和早產(chǎn)及難產(chǎn)有關(guān)。

5.低血鎂

不常見，低血鎂常與低血鈣有關(guān)，低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續(xù)存在時(shí)應(yīng)考慮低血鎂。

6.高鈉血癥或低鈉血癥

口服和靜脈輸注氯化鈉負(fù)荷過量可造成高鈉血癥，過多的經(jīng)口或靜脈輸注水分，糞便或尿液中失鈉后可引起低鈉血癥。

7.先天性代謝性疾病

如氨基酸或有機(jī)酸尿癥可出現(xiàn)新生兒驚厥，維生素B6缺乏或維生素B6依賴是引起驚厥的罕見病因，但易于治療。

8.其他原因引起的更難診斷和治療的驚厥

包括腦室內(nèi)出血后遺癥、產(chǎn)傷、撤藥綜合征和中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、母親濫用藥物(如可卡因，海洛因和地西泮)是常見原因，嬰兒生后因發(fā)生急性撤藥綜合征而驚厥。

三、新生兒驚厥的主要癥狀

1、姿勢的改變。

正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

2、面色改變。

新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。

3、眼神的改變。

新生兒驚厥時(shí)，大部分會伴有短時(shí)間的意識喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等?？傊?，新生兒驚厥時(shí)除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，

以上就是新生兒驚厥的主要癥狀，我們可以看到，新生兒驚厥的的癥狀雖然不是很明顯，但是只要我們留意觀察，我們還是可以觀察得到新生兒的患病的可能。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)小孩有明顯的異常的時(shí)候，要及時(shí)帶他到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免耽誤病情。

四、新生兒驚厥的治療方法有哪些

一、治療

治療首先是針對原發(fā)病變，其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因?yàn)橐话闼鼈兪亲韵扌缘?，很少危及新生兒的生命功能?/p>

1、病因治療有些驚厥一旦病因消除可很快停止，不需要止驚劑治療。

(1)病因明確者：采用對癥治療。如顱內(nèi)感染、低血糖、低血鈣、維生素B6缺乏癥、急性腦缺氧、高熱等。

(2)一時(shí)病因不明者：先抽血做必要的檢查后，可采用以下步驟治療，每種藥物靜脈注射后觀察幾分鐘，若能止驚，可有助于判斷病因，若不能止驚，則依次應(yīng)用以下一種：①25%葡萄糖2～4ml/kg;②10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg加液體稀釋1倍;③維生素B6100mg。

2、支持療法保持呼吸道通暢，注意吸痰。驚厥發(fā)作后，注意吸氧，以利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)。保持環(huán)境安靜，集中各種操作，減少刺激。禁食者給予靜脈營養(yǎng)。

3、抗驚厥治療驚厥可致通氣障礙，增加氧和能量消耗，影響細(xì)胞增殖和腦的生長發(fā)育，在早產(chǎn)兒、窒息兒可致顱內(nèi)出血，故應(yīng)及時(shí)應(yīng)用止驚劑。新生兒驚厥以苯巴比妥為首選，因其具有鎮(zhèn)靜、保護(hù)腦細(xì)胞作用。靜注顯效快、維持時(shí)間長、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。苯巴比妥無效則用苯妥英鈉或地西泮(安定)，水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑。

(1)苯巴比妥：主張苯巴比妥靜脈給藥，負(fù)荷量可達(dá)30mg/kg，首次先給10mg/kg，2～3min內(nèi)靜脈推注，15～20min后以同樣劑量重復(fù)用1次。若給第1個(gè)10mg/kg驚厥停止，仍應(yīng)給第2個(gè)10mg/kg，使達(dá)到足夠的血藥濃度，這樣可防止驚厥復(fù)發(fā)，情況緊急時(shí)，20mg/kg也可一次給藥。若給20mg/kg后驚厥仍不止，可每隔15～20min繼續(xù)給苯巴比妥5mg/kg，使負(fù)荷量累積達(dá)到30mg/kg為止。在注入負(fù)荷量后12h，開始應(yīng)用維持量5mg/(kg·d)，負(fù)荷量為30mg/kg時(shí)，維持量應(yīng)為3mg/(kg·d)，肌內(nèi)或靜脈注射，也可口服，這樣可使藥物在體內(nèi)適當(dāng)積累，維持一定的有效血藥濃度。如果負(fù)荷量達(dá)30mg/kg仍未止驚，改用苯妥英鈉。

(2)苯妥英鈉：負(fù)荷量20mg/kg，分次靜注，首次10mg/kg，如未止驚，每隔5～10min另注5mg/kg，直到驚厥停止，維持量5mg/kg。如果負(fù)荷量達(dá)20mg/kg仍未止驚，改用地西泮(安定)。

(3)地西泮(安定)：地西泮(安定)作用極快，但維持時(shí)間短，而且與其他藥物合用有很強(qiáng)的呼吸抑制作用。另外地西泮(安定)可增加白蛋白與膽紅素解離，對重度黃疸患兒不利。用量每次0.25～0.75mg/kg，從小劑量開始，分次靜脈緩注，驚厥止即停注。

4、治療腦水腫有腦水腫或驚厥頻繁發(fā)作，可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg靜注，2～4次/d，亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg，1～2次/d，靜脈或肌內(nèi)注射。對腦水腫者應(yīng)限制液體入量在60～80ml/(kg·d)。

5、腦代謝活化劑根據(jù)原發(fā)病及驚厥發(fā)作情況，腦水腫、腦缺氧改變，重病情穩(wěn)定后可應(yīng)用腦代謝活化劑，參見新生兒HIE治療。

6、機(jī)械通氣呼吸衰竭者應(yīng)予機(jī)械通氣支持。

二、預(yù)后

新生兒驚厥的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后，主要取決于原發(fā)病和腦損傷的程度，下列幾點(diǎn)可供參考：

1、病因病種按預(yù)后差的程度依次排列：先天性腦發(fā)育不良和顱腦畸形、缺氧缺血性腦病、核黃疸、損傷性顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、中毒性腦病、代謝因素、高熱。

2、發(fā)作特點(diǎn)驚厥間歇期有明顯神志障礙、反射或其他神經(jīng)學(xué)異常，或不斷發(fā)作，時(shí)間>1周者預(yù)后較差。

3、腦電圖背景波呈爆發(fā)抑制或平段，頻發(fā)癲癇波，或腦電圖異常時(shí)間>1周，預(yù)后較差。

4、圖像檢查示顱內(nèi)明顯器質(zhì)性病變，預(yù)后較差。

5、驚厥類型驚厥對腦損害程度為：強(qiáng)直型>肌陣攣型>多灶性痙攣型>微小型、局灶痙攣型。

6、持續(xù)時(shí)間驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)間>1周或治療不及時(shí)，預(yù)后較差。

7、早產(chǎn)兒預(yù)后均較差。

8、治療反應(yīng)苯巴比妥負(fù)荷量>30mg或需加用其他止驚劑，預(yù)后較差。

新生兒驚厥

新生兒驚厥是指寶寶中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動或自律性改變，由多種因素所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的一種癥狀。

什么是驚厥

新生兒驚厥是指新生兒發(fā)生驚厥癥狀，是兒科臨床上常見的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。什么是新生兒驚厥？新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)榘l(fā)生異常的放電情況，誘發(fā)原因有原發(fā)性顱內(nèi)病變?nèi)缒X膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內(nèi)出血、腫瘤等，從而繼發(fā)于缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病，一般的癥狀表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動或者自律性改變。

新生兒驚厥的原因

新生兒驚厥的原因可能是缺氧缺血性腦病導(dǎo)致，腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥也會出現(xiàn)驚厥的癥狀。藥物過量或中毒也會造成驚厥。此現(xiàn)象也可能是家族性良性驚厥。

1、顱內(nèi)疾病：缺氧缺血性腦?。赫俭@厥病因的60%—70%，驚厥多見于生后24小時(shí)內(nèi)； 缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：驚厥多見于生后2—3天；腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見于生后1—4天。

2、感染：多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染的寶寶，驚厥見于生后3天內(nèi)，生后感染的則多見于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。

3、代謝異常：低血糖，多發(fā)生于生后3天內(nèi)；低鈣血癥，包括驚厥發(fā)生于生后1—3天的早發(fā)型及生后1—2周的遲發(fā)型；低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：驚厥見于生后數(shù)小時(shí)到2周，鎮(zhèn)靜劑無效；膽紅素腦??；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

4、藥物：藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等。撤藥綜合癥：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過胎盤進(jìn)入胎兒，分娩后藥物供應(yīng)突然中斷，常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥，24—48小時(shí)恢復(fù)正常。

5、先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形：腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。

6、家族性良性驚厥：為自限性疾病，驚厥發(fā)生于生后3天以內(nèi)，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。

7、其他：包括紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。

新生兒驚厥的表現(xiàn)

1、姿勢的改變。

正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

2、面色改變。

新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。

3、眼神的改變。

新生兒驚厥時(shí)，大部分會伴有短時(shí)間的意識喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等?？傊?，新生兒驚厥時(shí)除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細(xì)觀察，不難識別。

新生兒驚厥怎么辦

驚厥是大腦神經(jīng)元暫時(shí)性功能紊亂的一種表現(xiàn)，發(fā)作需將嬰兒房床上側(cè)臥，松開褲帶和領(lǐng)口，在上下牙之間放一布墊，不可亂搬動?jì)雰?，如果嬰兒分泌物太多須用吸管吸出，注意嬰兒的呼吸，確保呼吸暢通。

1、正確放置患兒。將抽風(fēng)嬰兒放床上，側(cè)臥可防止嘔吐物吸入氣管，解開領(lǐng)口，松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動?jì)雰?，保持安靜，要有專人守護(hù)在床邊以防摔傷。

2、防舌咬傷。抽風(fēng)時(shí)牙關(guān)緊閉，為防止嬰兒舌咬傷，可在上、下牙齒之間放一布墊，也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時(shí)不要硬撬。

3、保持呼吸道通暢。患兒抽時(shí)不會咳嗽，不會吞咽，所以一定側(cè)臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導(dǎo)管吸出，以免堵住氣管引起窒息。

4、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應(yīng)給氧氣吸入，以保護(hù)腦組織，勿使發(fā)生缺氧腦病。

新生兒驚厥的檢查

新生兒驚厥的檢查包括全面的體格檢查，輔助檢查有血糖、電解質(zhì)測定，色氨酸負(fù)荷試驗(yàn)，血液檢查，外周血檢查，腦脊液檢查，顱骨X線檢查，腦電圖(EEG)判定以及頭部CT及顱腦超聲波檢查。

1、體檢

全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。

2、輔助檢查

(1)血糖、電解質(zhì)測定 異常提示，相應(yīng)的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

(2)色氨酸負(fù)荷試驗(yàn) 口服色氨酸液，新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

(3)血液檢查 血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降，凝血酶原時(shí)間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細(xì)胞提示有顱內(nèi)出血的可能。

(4)外周血 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

(5)腦脊液檢查 對診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。

(6)顱骨X線檢查 可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點(diǎn)，頭顱透照，可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(7)腦電圖(EEG)判定腦部病變的嚴(yán)重性及性質(zhì)。新生兒EEG異常有以下特點(diǎn)：①雙側(cè)同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限于一側(cè)腦半球，好發(fā)于枕部及中央?yún)^(qū)，有時(shí)兩半球同時(shí)放 電。②陣發(fā)性放電可見于無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時(shí)可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產(chǎn)傷所致驚厥，生后1周內(nèi)EEG診斷 價(jià)值最大，此后即使發(fā)生為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，EEG也可變?yōu)檎！?/p>

(8)頭部CT及顱腦超聲波 對判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義。

新生兒驚厥的預(yù)防

新生兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響，積極進(jìn)行預(yù)防，是保護(hù)孩子健康的有效措施。需加強(qiáng)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，最好給寶寶母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)看護(hù)，不能隨意拍打?qū)殞氼^部。

1、加強(qiáng)護(hù)理和小兒體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓小兒到室外活動，使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。

2、要注意營養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當(dāng)合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。

4、加強(qiáng)看護(hù)。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發(fā)生了驚厥，要讓小兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫(yī)院治療。

新生兒驚厥的飲食

新生兒驚厥發(fā)作的可能性和小兒的年齡有關(guān)系，年齡越小，發(fā)病的機(jī)會就會越大。媽媽除了要細(xì)心照料孩子外，在飲食上也需要了解。新生兒驚厥飲食注意事項(xiàng)有以下五點(diǎn)：

1、當(dāng)驚厥發(fā)作時(shí)，不能喂水和進(jìn)食，以免發(fā)生窒息和吸入性肺炎。

2、驚厥緩解后可給予糖水或富有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流汁質(zhì)，如雞蛋、牛奶、藕粉、面條等。

3、驚厥新生兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質(zhì)，以上幾種興奮性的物質(zhì)，能夠誘發(fā)驚厥的再次發(fā)作。

4、盡可能避免間接吸煙，注意避免過度疲勞或過度興奮，以免誘發(fā)驚厥發(fā)作。

5、適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充奶類食物和添加輔食，可以選擇給新生兒服用維生素以及礦物質(zhì)，比如常用的有魚肝油、水果、維生素B1及B6食物、各種礦物質(zhì)等，避免新生兒處于饑餓的狀態(tài)，減少低鈣和低血糖性驚厥的發(fā)生幾率。

嬰兒驚厥的治療

嬰兒驚厥的治療 新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因?yàn)橐话闼鼈兪亲韵扌缘?，很少危及新生兒的生命功能?/p>

如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時(shí)作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù))應(yīng)避免滲出血管外，因?yàn)闀鹌つw腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。

在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時(shí)后開始。劑量從3?4mg/(kg.d)起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時(shí)間發(fā)作時(shí)當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15?40?g/ml(65-170?mol/L)。

如果需要第2種藥物可用苯妥英，負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測血濃度，危險(xiǎn)性就會減少維持量從5mg/(kg.d)開始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10?20?g/ml(40?80?mol/L)。

對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險(xiǎn)，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的.危險(xiǎn)減少為止。

嬰兒驚厥的類型 1、微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強(qiáng)直或陣攣，發(fā)作時(shí)運(yùn)動現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時(shí)則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

2、多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運(yùn)動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動在其他部位開始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。

3、局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位，一般無意識障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動或強(qiáng)直，肢體的奇特動作，如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

4、強(qiáng)直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質(zhì)性腦損害。

5、肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

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