一、關(guān)于中醫(yī)婦科檢查
婦科體格檢查,應(yīng)在采集病史后進(jìn)行。檢查內(nèi)容包括全身檢查、腹部檢查和婦科檢查。
一、全身檢查
婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀,其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀,因此應(yīng)常規(guī)作全面的全身檢查。常規(guī)測(cè)量體溫、呼吸、血壓,必要時(shí)還應(yīng)測(cè)量體重和身高。其他檢查項(xiàng)目包括患者神志、精神狀態(tài)、面容、體態(tài)、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚、淋巴結(jié)、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。
二、腹部檢查
檢查時(shí)注意腹部是否隆起,觸診肝脾是否腫大及有無(wú)壓痛,有無(wú)腹水,能否觸到腫塊,若有應(yīng)注意其部位和大?。ㄒ岳迕诪閱挝换蛴孟喈?dāng)妊娠月份表示)、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度、表面是否光滑、有無(wú)壓痛。叩診有無(wú)水波感及移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診有無(wú)腸鳴音,疑為妊娠應(yīng)聽(tīng)診有無(wú)胎心音、胎動(dòng)等。
三、婦科檢查
檢查前先排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿,大便充盈者先排便。上檢查臺(tái),取膀胱截石位。檢查應(yīng)仔細(xì),動(dòng)作要輕柔,態(tài)度要嚴(yán)肅,關(guān)心體貼患者。
1.外陰檢查
察外陰的發(fā)育、陰毛多少及分布,外陰和尿道有無(wú)紅腫或慢性炎癥,前庭大腺是否腫大,外陰有無(wú)畸形或腫瘤,處女膜是否完整,有無(wú)會(huì)陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。
2.陰道窺器檢查
陰道窺器先用肥皂水浸濕,擬作陰道分泌物涂片檢查時(shí)可蘸生理鹽水,將窺器兩葉合攏,傾斜45℃,沿陰道側(cè)后壁輕輕插入,然后轉(zhuǎn)成正位,張開(kāi)窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少,有無(wú)畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物,并注意分泌物量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味;再觀察宮頸大小,粉紅色或紫藍(lán)色,外口圓形或橫裂,有無(wú)糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時(shí),應(yīng)于此時(shí)進(jìn)行。未婚婦女禁作窺器檢查,僅作肛診。
3.雙合診
檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi),同時(shí)另一手在腹部配合檢查,稱(chēng)為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法,目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。
檢查方法為一手戴橡皮手套,食、中二指蘸肥皂水或生理鹽水,輕輕沿陰道后壁進(jìn)入陰道,檢查陰道通暢情況和深度,有無(wú)腫塊、疤痕或畸形,再觸捫子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況,有無(wú)接觸性出血,上舉或搖擺子宮頸有無(wú)疼痛。隨后將陰道內(nèi)兩指平放在子宮后方,陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸,腹部手指向下向后按壓腹壁,兩手共同配合即可觸知子宮的大小、位置、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。若子宮為后位,食、中兩指先在后穹窿上抬子宮,再進(jìn)行檢查,或?qū)⒆訉m復(fù)成前傾位再觸捫。捫清子宮后,陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹窿部。檢查左側(cè)附件時(shí),移向左側(cè)穹窿,與腹壁手對(duì)合,然后移向另側(cè)穹窿檢查另側(cè)附件。正常時(shí)輸卵管不能觸及,卵巢有時(shí)可摸到,約4cmX3cmX1cm大小。檢查附件應(yīng)注意有無(wú)腫塊、增厚或壓痛,如捫及腫塊要了解其大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及和子宮的關(guān)系。腸管內(nèi)糞塊可誤為腫塊,但糞塊受壓時(shí)易變形,有泥塊樣感覺(jué)。
4.三合診
即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查。以一手的食指伸人陰道,中指伸人直腸,另一手位于腹部的檢查法稱(chēng)為三合診,可彌補(bǔ)雙合診的不足。用于了解后傾后屈子宮的大小和形態(tài),主韌帶、宮骶韌帶、陰道直腸隔、骶骨前方及直腸本身的情況。如有腫塊,可以了解腫塊后壁的形態(tài)及其與盆壁的關(guān)系,可估計(jì)盆腔癌腫浸潤(rùn)盆腔的范圍。
5.肛腹診
一手食指蘸肥皂水伸入直腸,另一手在腹部配合檢查,稱(chēng)為肛腹診。適用于未婚婦女、處女膜閉鎖或經(jīng)期不宜作雙合診者。
6.婦科檢查記錄
婦科檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果按下列解剖部位順序記錄。
外陰:發(fā)育情況及婚、產(chǎn)類(lèi)型。
陰道:是否通暢,粘膜顏色及皺襞是否平滑,分泌物量、色、性狀、有無(wú)臭味。
子宮頸:大小、硬度,有無(wú)糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫,有無(wú)接觸性出血、舉痛等。
子宮:位置、大小、硬度、活動(dòng)度,有無(wú)壓痛等。
附件:有無(wú)增厚、腫塊、壓痛。如有腫物,應(yīng)記錄其位置、大小、硬度、表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及與子宮及盆腔的關(guān)系,左右兩側(cè)情況應(yīng)分別記錄。
二、女人婦科體檢的意義
盡管專(zhuān)家一再?gòu)?qiáng)調(diào)所有女性每年都應(yīng)該做一次婦科檢查,但據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果來(lái)看,許多女性對(duì)此并未給予足夠重視,“每年都做婦科檢查”的女性只占49.69%,有50.31%的女性做婦檢的時(shí)間間隔在一年以上。不少女性對(duì)婦檢存在著心理障礙,有57.97%的女性對(duì)做婦科檢查有不同程度的畏懼感,其中對(duì)此感到“非常畏懼”的占4.97%,“有一點(diǎn)畏懼”的占39.54%。
女性?xún)?nèi)生殖器官有卵巢、輸卵管、子宮和陰道,許多婦科疾病都發(fā)生在此。隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,女性腫瘤出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì),像以前50歲才有的乳腺癌,現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)在35歲左右的少婦身上,而在已婚女性的婦檢中,50%-60%有不同程度的陰道炎和宮頸炎,如果不及時(shí)診斷治療,由宮頸炎發(fā)生為宮頸癌的幾率是正常人的7倍。宮頸癌從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時(shí)間,如果好好把握住這段時(shí)間,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段完全可以把癌變檢查出來(lái),早期宮頸癌的治愈率可達(dá)100%。
據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查:三分之一的癌癥可以預(yù)防,三分之一的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈,三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長(zhǎng)生命,像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌,還有子宮肌瘤等常見(jiàn)病,通過(guò)體檢都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療,正因?yàn)槿绱?,?duì)女性來(lái)說(shuō),婦檢是一道不可少的“護(hù)身符”。
三、婦科體檢范圍
在國(guó)外,女性很重視作婦科檢查,不論有沒(méi)有覺(jué)得不舒服,都會(huì)很自覺(jué)地定時(shí)去查體。而中國(guó)除了文化層次較高的女性外,很多人根本沒(méi)有定時(shí)查體的意識(shí)。因?yàn)榇蠹覍?duì)婦科體檢的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),認(rèn)為做婦科是很丟臉的事情。其實(shí)不然,婦科體檢對(duì)于每一個(gè)女性都是很重要的。
其實(shí)婦科檢查很簡(jiǎn)單,首先醫(yī)生看外陰有無(wú)腫瘤、炎癥、尖銳濕疣之類(lèi)。其次是陰道檢查,看看有無(wú)陰道畸形、陰道炎癥、白帶異常。宮頸檢查要看一看有沒(méi)有宮頸炎癥、宮頸糜爛等。為了防止腫瘤,還要作個(gè)宮頸刮片檢查,也就是防癌涂片檢查,如果有問(wèn)題,通過(guò)這種方法幾乎90%都能查出來(lái)。有的病人怕作刮片很疼,其實(shí)它一點(diǎn)也不疼,沒(méi)有任何感覺(jué),往往大夫做完了病人都不會(huì)察覺(jué)。
此外,婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常。有的女性是子宮后位,來(lái)月經(jīng)時(shí)常常會(huì)有腰骶部疼痛的感覺(jué),發(fā)生子宮脫垂的幾率也很大,像這種情況在婦檢時(shí)醫(yī)生就會(huì)幫助給予糾正。
四、如何選擇婦科檢查時(shí)間
婦科檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈3天到7天之間進(jìn)行,此時(shí)舊的子宮內(nèi)膜已經(jīng)脫落干凈,新的子宮內(nèi)膜剛剛開(kāi)始生長(zhǎng),子宮內(nèi)膜的厚度適中。這時(shí)進(jìn)行操作,不至于損傷子宮內(nèi)膜而引起多量出血。但是,若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血,或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時(shí),不應(yīng)機(jī)械地等待月經(jīng)干凈后,以免延誤病情。
子宮內(nèi)膜活組織檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)子宮內(nèi)膜活檢):對(duì)于不孕癥患者需要了解卵巢黃體功能和排除子宮內(nèi)膜結(jié)核,若在檢查周期嚴(yán)格避孕者,適宜在月經(jīng)前2-3日采取。為防止受孕的可能存在,通常是在正常月經(jīng)來(lái)潮第一日12小時(shí)內(nèi)刮取。需要排除惡性病變時(shí),隨時(shí)可進(jìn)行檢查。有長(zhǎng)時(shí)間出血者宜事先用抗生素控制感染。
準(zhǔn)管通暢性檢查,上環(huán)或取避孕環(huán)、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等,均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行,且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事,以防引起感染。輸卵管通液或造影要求在月經(jīng)干凈后3-7日進(jìn)行,相當(dāng)于排卵期前。過(guò)早,子宮腔創(chuàng)面未完全愈合或有殘存的子宮內(nèi)膜碎片,容易發(fā)生造影劑外溢或子宮內(nèi)膜異位癥;過(guò)晚,子宮內(nèi)膜增厚可能產(chǎn)生輸卵管間質(zhì)部堵塞的假象。
婦科體檢主要有以下幾項(xiàng):
1、常規(guī)檢查:包括對(duì)外陰、陰道、宮頸以及子宮的大小、形態(tài)、位置以及輸卵管、卵巢的檢查。
2、白帶常規(guī)的檢查:包括霉菌、滴蟲(chóng)、陰道清潔度及細(xì)菌性陰道病檢查。
3、婦科炎癥的檢查:針對(duì)陰道炎、盆腔炎、尿道炎等
4、陰道式B超檢查:是婦科檢查新技術(shù)主要用于子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤的
診斷以及懷孕早期胚胎發(fā)育情況的檢查。
5、宮頸疾病檢查:針對(duì)急慢性宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌前病變等。而宮頸刮片是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。TCT是較宮頸刮片防癌普查更精確的方法。
6、乳腺檢查:針對(duì)乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、早期乳腺癌篩查。乳腺透照電腦近紅外線(xiàn)掃描是目前乳腺檢查的最新儀器,它是利用近紅外線(xiàn)攝像方法來(lái)發(fā)現(xiàn)許多肉眼看不到病變,便捷,高效,無(wú)痛。
希望我的回答對(duì)你有幫助。
常規(guī)婦科檢查項(xiàng)目1、婦科,即婦科專(zhuān)科檢查,又稱(chēng)盆腔檢查。 常規(guī)的婦科檢查中,盆腔檢查包括:外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。婦科專(zhuān)科檢查為每年常規(guī)婦科檢查中的必選項(xiàng)目。 常規(guī)婦科檢查項(xiàng)目2、病理,及宮頸涂片的病理檢查,是篩查早期宮頸癌的有效方法。 宮頸癌早期沒(méi)有明顯的癥狀,或和慢性宮頸炎的癥狀相似,所以常與一般的宮頸糜爛混淆,被當(dāng)做一般宮頸疾病對(duì)待,等到癥狀出現(xiàn)的時(shí)候多半已經(jīng)轉(zhuǎn)為癌癥了。所以病理檢查是常規(guī)婦科檢查中重要的一個(gè)部分。 龍巖牡丹婦產(chǎn)最新引進(jìn)國(guó)際上最先進(jìn)的宮頸癌檢查儀器:新柏氏TCT檢查,使宮頸癌和癌前病變檢出率提高了70-80% 常規(guī)婦科檢查項(xiàng)目3、乳腺B超,主要用于檢查乳腺疾病。 乳腺疾病是婦女最常見(jiàn)的疾病之一,其發(fā)病率癥逐年升高,居女性惡性腫瘤首位。乳腺B超作為乳腺癌的重要檢查手段,也成為每年常規(guī)婦科檢查的一部分。 龍巖牡丹婦產(chǎn)最新引進(jìn)乳腺鉬靶檢查,其結(jié)果分辨率高、效果好,已被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同為乳腺癌早期診斷最有效和可靠的檢查方式。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/143220.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!