老年人結(jié)核性腦膜炎的癥狀,老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)_

一、老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)

老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)有很多，其實(shí)這種老年人結(jié)核性腦膜炎也就是老年人的腦膜炎的一種，對于腦膜炎大家應(yīng)該都是比較怕的，雖說老年人結(jié)核性腦膜炎只是一種炎癥而已，但是這種炎癥已經(jīng)關(guān)乎到人類的大腦了，不管是誰都是會(huì)有一定的擔(dān)心的。擔(dān)心的原因還有一點(diǎn)是因?yàn)槟壳暗尼t(yī)術(shù)還沒能有效的治療老年人結(jié)核性腦膜炎。

老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)

在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，其實(shí)很多時(shí)候是可以看到老年人結(jié)核性腦膜炎的患者的，因?yàn)檫@種老年人結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病概率還是挺高的。老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)是多方面的，可以是起居生活，可以是飲食方面等等。下面就來詳細(xì)地介紹一下老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)。

結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是由MTB侵犯腦膜引起的非化膿性炎癥。為全身播散性粟粒型結(jié)核的一部分，也可繼發(fā)于肺、淋巴結(jié)、骨骼或泌尿系統(tǒng)等結(jié)核病灶引起的菌血癥。此外，MTB還可以從顱骨或脊椎的結(jié)核病灶直接破入顱內(nèi)或椎管內(nèi)引起結(jié)核性腦膜炎。MTB侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)血流后能否發(fā)病與侵入MTB的數(shù)量、毒力的強(qiáng)弱和機(jī)體的反應(yīng)性及抵抗力有密切關(guān)系。臨床根據(jù)主要病理改變和侵及的范圍分為單純腦膜炎型、顱底粘連腦膜炎型、腦膜腦炎型、脊髓型。結(jié)核性腦膜炎多見于兒童，但目前約半數(shù)以上的患者為成人。成人結(jié)腦中3/4有成人原發(fā)灶存在。結(jié)腦病死率在15%～30%。

注意事項(xiàng)

結(jié)核性腦膜炎是一種慢性病，治療時(shí)間較長，需要絕對臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，堅(jiān)持治療。注意不要吃海鮮，辛辣食物，酒水等即可。老年人結(jié)核性腦膜炎飲食禁忌的話一般來說注意做到少吃油膩的，糖分高的食物，不要喝酒濃茶，清淡的飲食就好了。在治療期間應(yīng)注意休息，增加營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物。

預(yù)后取決于被感染者的免疫力，疾病的嚴(yán)重程度，藥物治療的早晚，是否規(guī)范化與結(jié)核菌藥物敏感性。嬰兒和老年人預(yù)后較差，有神志改變與昏迷者病死率約30%。治療1～1.5年者復(fù)發(fā)率約為6.6%。病程呈亞急性和慢性過程。早期表現(xiàn)為低熱、頭痛、乏力、食欲不振、精神異常，人格改變。數(shù)周后發(fā)展到意識障礙、昏迷、腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹、視盤水腫，有時(shí)尚有震顫及不自主運(yùn)動(dòng)。顱內(nèi)壓增高較常見，常伴腦積水。強(qiáng)求病原學(xué)診斷。應(yīng)選擇殺菌藥，同時(shí)透過血腦屏障較好的藥物。首選的治療方案是最好采用三聯(lián)用藥，加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、乙胺丁醇，根據(jù)病人情況任選一種。第1個(gè)月常選擇異煙肼靜脈滴注。對結(jié)核性腦膜炎不推薦短程療法。

通過上面的介紹，也就證實(shí)了之前的那個(gè)觀點(diǎn)，就是老年人結(jié)核性腦膜炎的注意事項(xiàng)是很多的，最主要的注意事項(xiàng)就是需要絕對的靜養(yǎng)，平時(shí)的食物方面還是要加強(qiáng)一定的營養(yǎng)物質(zhì)的；除此之外老年人結(jié)核性腦膜炎患者是不可以抽煙喝酒的，這是一個(gè)禁忌。

二、老年人結(jié)核性腦膜炎不能吃什么

老年人結(jié)核性腦膜炎的患者在平時(shí)的日常生活中應(yīng)該自己注意，千萬要注意休息，每天都堅(jiān)持吃幾種新鮮的水果和蔬菜，要切記不能吃很油膩的食物，對那些刺激性的食物也要遠(yuǎn)離。

在老年人結(jié)核性腦膜炎治療期間患者應(yīng)注意休息，增加營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物。患者因持續(xù)高熱消耗大量能量，全身功能減退，應(yīng)予以高熱量，高蛋白，高維生素飲食，以助增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)康復(fù)。對有些食欲不振的患者應(yīng)給予新鮮可口，易消化的食物，少食多餐。 凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。

老年人結(jié)核性腦膜炎預(yù)防的步驟 方法：

1、接種疫苗。必須做好BCG初種及復(fù)種工作 。經(jīng)驗(yàn)證明，有效的BCG接種可防止或減少結(jié)腦的發(fā)生，根據(jù)臨床觀察，結(jié)腦患兒多為未接種過BCG者，少數(shù)患兒雖出生時(shí)接種過，但未定期復(fù)種，因此新生兒接種BCG及以后的復(fù)種工作，實(shí)不容忽視。

2、做好宣傳工作。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療傳染源 早期發(fā)現(xiàn)成人結(jié)核病患者，尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母，托兒所的保育員及幼兒園和小學(xué)里的教師，做好防癆工作，加強(qiáng)成人結(jié)核的管理和治療。

3、提高免疫力。提高小兒機(jī)體抵抗力 正確的喂養(yǎng)，合理的生活制度和堅(jiān)持計(jì)劃免疫以提高身體抵抗力和減少急性傳染病。

4、早發(fā)現(xiàn)早治療。早期發(fā)現(xiàn)及徹底治療小兒原發(fā)性結(jié)核病 早期及徹底治愈小兒原發(fā)性結(jié)核病，可大大減少結(jié)腦的發(fā)生，應(yīng)用INH進(jìn)行化學(xué)預(yù)防對防止結(jié)腦有實(shí)際意義。

老年人根據(jù)自己的體質(zhì)做好預(yù)防，讓自己遠(yuǎn)離老年人結(jié)核性腦膜炎，更讓自己擁有一個(gè)幸福的晚年生活。老年人自己的健康不僅對自己很重要，給親人對兒女也能減少負(fù)擔(dān)。結(jié)核性腦膜炎這種疾病在老年中發(fā)病率不是很高，只要大家平時(shí)注意養(yǎng)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就不會(huì)染病的。

三、老年人結(jié)核性腦膜炎的癥狀是什么

結(jié)核性腦膜炎的患者有兒童，亦有成人，病死率很高，所以人們也是頗為注重在這方面的研究，老年人的身體機(jī)能老化，所以感染這種疾病的機(jī)率也就頗高了，患上此病的老人要注意休息，多多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，老年人要注重?cái)z入營養(yǎng)，這樣才可以滿足身體所需要的營養(yǎng)，保證身體的運(yùn)行。

結(jié)核性腦膜炎還帶有許多的并發(fā)癥，所以要注意對于此病還是以以防為主，日常生活中要注意保健，注意休息，多加補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。那我們要怎么辨別是不是患上此病了，下面就來看看判斷依據(jù)，老年人結(jié)核性腦膜炎的癥狀。

結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是由MTB侵犯腦膜引起的非化膿性炎癥。為全身播散性粟粒型結(jié)核的一部分，也可繼發(fā)于肺、淋巴結(jié)、骨骼或泌尿系統(tǒng)等結(jié)核病灶引起的菌血癥。此外，MTB還可以從顱骨或脊椎的結(jié)核病灶直接破入顱內(nèi)或椎管內(nèi)引起結(jié)核性腦膜炎。MTB侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)血流后能否發(fā)病與侵入MTB的數(shù)量、毒力的強(qiáng)弱和機(jī)體的反應(yīng)性及抵抗力有密切關(guān)系。臨床根據(jù)主要病理改變和侵及的范圍分為單純腦膜炎型、顱底粘連腦膜炎型、腦膜腦炎型、脊髓型。結(jié)核性腦膜炎多見于兒童，但目前約半數(shù)以上的患者為成人。成人結(jié)腦中3/4有成人原發(fā)灶存在。結(jié)腦病死率在15%～30%。

病程呈亞急性和慢性過程。早期表現(xiàn)為低熱、頭痛、乏力、食欲不振、精神異常，人格改變。數(shù)周后發(fā)展到意識障礙、昏迷、腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹、視盤水腫，有時(shí)尚有震顫及不自主運(yùn)動(dòng)。顱內(nèi)壓增高較常見，常伴腦積水。

是否患上了老年人結(jié)核性腦膜炎，這種棘手的疾病還是要留意有沒有上面的癥狀，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，不可有所遲疑，患者也要積極的接受醫(yī)生的治療，注意休息，而且還要保持愉快的心情，不得過于抑郁。

四、結(jié)核性腦膜炎的診斷

1、患者有結(jié)核史及結(jié)核接觸史 早期診斷依靠詳細(xì)詢問病史 包括密切接觸史及BCG接種史，周密的臨床觀察及對本病的高度警惕性；北京兒童醫(yī)院1180例結(jié)腦中，63%有結(jié)核病接觸史，92%未接種過BCG，約1/3發(fā)生于春天。對可疑為本病的小兒應(yīng)早做結(jié)核菌素試驗(yàn) 陽性反應(yīng)對診斷有助，但結(jié)腦患兒對結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)有時(shí)較弱，因此OT 0.1mg或PPD 5U不引起反應(yīng)時(shí)，應(yīng)以O(shè)T 1～2mg或PPD 250U的劑量復(fù)試，北京兒童醫(yī)院曾對345例結(jié)腦患兒進(jìn)行分析，約有7%患兒直到OT 1mg才出現(xiàn)陽性反應(yīng)，而且有4.4%患兒呈假陰性，因此不能因結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性而輕易否定結(jié)腦的診斷，近來有用特異抗原如PPD在體外作淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)以協(xié)助診斷結(jié)腦者，皮試陰性的結(jié)腦患兒作此試驗(yàn)可呈陽性。

2、早期發(fā)熱，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直以及呈亞急性發(fā)展 皮膚粟粒疹的發(fā)現(xiàn)對診斷有決定性意義，眼底檢查對診斷亦有幫助，眼脈絡(luò)膜上發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)與肺X線片中見到粟粒型肺結(jié)核有同等的價(jià)值，有報(bào)告根據(jù)213例結(jié)腦患兒的眼底檢查結(jié)果有脈絡(luò)膜粟粒結(jié)節(jié)者占14%。

3、腰椎穿刺檢查腦脊液顯示較典型的結(jié)核性腦膜炎改變凡臨床上懷疑本病者應(yīng)及時(shí)檢查腦脊液，在診斷未決定時(shí)，不可用退熱，鎮(zhèn)靜以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，以免掩蓋癥狀，耽誤早期診斷和及時(shí)治療。

4、對本病的確切診斷 應(yīng)有病原學(xué)的依據(jù)，由于CSF細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)檢出率較低，皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)又不十分可靠，故目前早期診斷多采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測CSF中結(jié)核菌的DNA，病程6～15天者陽性率為88.8%。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測CSF中結(jié)核抗體，病程超過1個(gè)月者陽性率達(dá)90%以上，以上兩項(xiàng)檢測同時(shí)應(yīng)用更可提高確診的可靠性。

5、胸部X線攝影對診斷有幫助 根據(jù)1180例結(jié)腦患兒X線檢查，顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核者達(dá)86.9%，其中屬于粟粒型肺結(jié)核者454例，占活動(dòng)性肺結(jié)核的44.2%，但需注意亦有8.6%患兒肺部正常，這些都是年長兒童。

6、腦CT檢查 北京兒童醫(yī)院自1986～1992年對50例結(jié)腦患兒做腦CT檢查發(fā)現(xiàn)最常見異常為腦積水（66%），其次為腦梗死（34%），腦萎縮（16%），腦水腫（12%），結(jié)核瘤（10%），鈣化灶（8%）及硬膜下積液（4%），只10%患兒無異常所見。

7、腦電圖檢查 急性期患兒絕大多數(shù)腦電圖異常，表現(xiàn)為彌漫性δ波（3周/s以下）及θ波（4～7周/s）慢活動(dòng)，不對稱，可見不對稱偶發(fā)尖式棘波；重度異常時(shí)可見明顯不對稱，多發(fā)尖，棘，尖-慢，棘-慢等病理波，于合并結(jié)核瘤或局部腦梗死時(shí)可見占位性或局灶性改變：表現(xiàn)為局部δ波，但腦電圖的改變無特異性，僅可作為臨床的輔助診斷，而對病原的鑒別診斷方面意義不大，而對隨訪治療效果，判斷預(yù)后及后遺癥有幫助。

8、對本病的確切診斷應(yīng)有病原學(xué)的依據(jù)，最可靠的診斷根據(jù)是從腦脊液查見結(jié)核桿菌，應(yīng)盡量爭取在未進(jìn)行治療以前認(rèn)真檢查，將腦脊液靜置后形成的蛋白膜固定于玻璃片上作耐酸染色，可查到結(jié)核桿菌，曾統(tǒng)計(jì)50例腦脊液留膜檢查結(jié)核桿菌陽性率高達(dá)54%，除用直接涂片檢查外，還可用腦脊液沉淀作病理切片檢查，進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)或豚鼠接種。

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