南窗醫(yī)話｜京、魯多地麻疹疫情明顯?聽聽公衛(wèi)專家怎么說

連日來，沈女士的微信朋友圈內(nèi)正在熱議山東、北京等地的麻疹疫情，這讓沈女士擔(dān)心起自己正在上幼兒園的女兒。春季又是各類傳染病的高發(fā)時(shí)期，心存疑慮的她帶著問題來到復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心，向感染二科主任黃琴尋求答案。

聽了沈女士的擔(dān)心，黃琴表示，不少人認(rèn)為麻疹只是簡單地發(fā)熱、出疹，休息幾天就會(huì)康復(fù)，事實(shí)上麻疹非常容易引起許多并發(fā)癥，如肺炎、病毒性肝損、心肌炎等，兒童家長尤其要關(guān)注。雖然麻疹全年都有散發(fā)，但是冬春季是高發(fā)時(shí)節(jié)，無論是成人還是兒童，都應(yīng)該引起重視。

問：麻疹是什么疾??？

答：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，四季均可發(fā)病，以冬春季多見。麻疹病毒屬副黏液病毒，傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重危害人類健康，尤其兒童健康，6個(gè)月-5歲兒童為易感人群。

問：麻疹的發(fā)病過程是怎樣的？

答：麻疹發(fā)病過程分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。其中，潛伏期大約6-21天，平均10天左右；前驅(qū)期一般為3―4天，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、咽痛及全身乏力等癥狀，在病程2-3天約90%以上的病人口腔出現(xiàn)柯氏斑（麻疹黏膜斑），為前驅(qū)期的特征性體征，具有診斷價(jià)值；發(fā)熱后的3―4天出現(xiàn)皮疹，順序先自耳后、發(fā)際，漸至前額、面、頸部，再至軀干、四肢，最后波及手心和足底；恢復(fù)期在皮疹達(dá)高峰后，癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹也按出疹順序依次消退，皮膚有脫屑伴淺褐色色素沉著。

問：麻疹的傳播途徑有哪些？

答：麻疹患者為最主要的傳染源，從潛伏期末到出疹后5天都具有傳染性，主要在咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，以飛沫形式傳染易感者，傳染性較強(qiáng)。

問：怎樣治療麻疹？

答：對于麻疹，目前尚無特效抗病毒治療，重點(diǎn)對患者進(jìn)行呼吸道隔離，并對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。普通患者隔離至出疹后5天，如合并肺炎者需延長隔離至10天。

問：怎么樣可以預(yù)防麻疹？

答：預(yù)防麻疹最有效的方法是注射麻疹疫苗，獲得保護(hù)性抗體，我國麻疹疫苗的兒童免疫程序是8足月，18月齡各接種一次。此外，做好個(gè)人防護(hù)也是預(yù)防麻疹的有效方法，建議在流行季節(jié)中易感人群盡量少去公共場所，進(jìn)入公共場所時(shí)佩戴口罩，減少感染和傳播機(jī)會(huì)。平時(shí)在家經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、流通，此外還要勤洗手、勤曬衣被，并加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身抵抗力。

問：曾經(jīng)接種過疫苗的人群，對麻疹是否免疫？

答：接種過麻疹疫苗后，隨著時(shí)間的推移，抗體逐步減弱，還是有感染麻疹的風(fēng)險(xiǎn)。建議高危人群在高發(fā)季節(jié)，選擇疫苗接種。尤其沒有感染過麻疹的年輕父母和已經(jīng)過了疫苗免疫期的青少年，最好重新接種麻疹疫苗，可有效遠(yuǎn)離麻疹。

最后，黃琴醫(yī)生提醒大家，市民如發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、皮疹、咳嗽等癥狀，要盡快到醫(yī)院診治，就診時(shí)需佩戴口罩。一旦被確診為麻疹，應(yīng)遵醫(yī)囑治療、隔離，不帶病上班或上學(xué)，防止病毒傳播。

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