老年糖尿病患者如何選擇藥物治療呢(糖尿病該吃什么藥)

老年糖尿病大多為2型糖尿病，僅有極少數(shù)屬1型糖尿病。而全部2型糖尿病患者中年齡超過60歲的約占50%，老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率、嚴重程度、致殘率、致死率都較高。如心血管疾病的發(fā)生率及與之有關的死亡是無糖尿病老年人的2倍。為了減少糖尿病給老人帶來更大的傷害，及時治療是關鍵。目前治療糖尿病有很多患者采用藥物治療，那么，老年糖尿病患者如何選擇藥物治療呢?老年糖尿病藥物選擇的方法考慮患者的實際情況一旦達到血糖控制的目的，應當開始長期有規(guī)律的治療，包括心理治療、飲食治療、運動治療、口服降糖藥和注射胰島素治療，同時應加強糖尿病知識宣教。其中，飲食治療是糖尿病治療的基礎，運動有助于血糖的利用，改善胰島素敏感性，改善生活質(zhì)量，降低死亡率。在飲食和運動不能使血糖達到滿意控制時，應使用藥物治療。老年尤其高齡糖尿病患者的基本特征與口服降糖藥的選擇1、常存在胰島素抵抗和/或與胰島b細胞功能受損并存。在選擇胰島素和/或口服降糖藥治療過程中，應根據(jù)老年糖尿病患者不同的病理生理狀態(tài)，結(jié)合患者的年齡、病程、糖尿病相關并發(fā)癥存在的范圍和程度，以及重要器官功能等，合理選擇口服降糖藥。2、血糖控制標準可適當放寬。盡管對老年糖尿病進行血糖控制，有助于減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，但由于老年糖尿病患者血糖波動較大，其體內(nèi)升糖激素分泌減少或分泌延緩，甚至由于合并糖尿病神經(jīng)病變以及肝腎功能不全等因素，患者容易發(fā)生低血糖反應。而且由于老年糖尿病患者常因?qū)乐氐脱欠磻t鈍，而導致昏迷甚至危及生命。因此，老年糖尿病血糖控制標準應該適當放寬，糖化血紅蛋白以7.0%左右為宜，口服降糖藥以選擇胰腺外作用制劑為宜，盡量少用或不用長效胰島素促分泌藥物如磺脲類制劑。3、老年糖尿病的治療仍然主張全面控制。如使血糖、血脂、血壓、體重等盡量接近達標，將有助于防止老年糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，減少和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

糖尿病該吃什么藥

糖尿病的治療

糖尿病治療的目標

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。

(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應該是在醫(yī)生正確指導下，發(fā)揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理?？傊?，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”?！毒霸廊珪吩唬骸跋什?，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調(diào)整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運動治療

運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀中葉，國外的一些著名醫(yī)學家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞鲞m當?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達到康復。

游泳鍛煉法

1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強體質(zhì)，增強對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應。
游泳鍛煉時，應如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內(nèi)血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質(zhì)，延年益壽。生命在于運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數(shù)、每周練習天數(shù)等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時，兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質(zhì)，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關節(jié)炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應避免在飯后馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鐘以下。

當你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前后擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產(chǎn)生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：藥物治療

對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導下使用。

西藥

磺脲類
最早應用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。

預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預混胰島素。

根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆

中藥驗方

方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應癥：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2
生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3
赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應癥：糖尿病

方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
適應癥：糖尿病肺熱津傷證

方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應癥：糖尿病口渴、尿濁癥

方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應癥：糖尿病

方劑7
山藥、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應癥：糖尿病

方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應癥：糖尿病尿多、口渴

方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應癥：糖尿病多飲、多食

方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病勢傷胃津證

方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病

方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病血淤證

方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應癥：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降

方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。
適應癥：糖尿病

方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19
山藥25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應癥：糖尿病口渴、尿多、善饑

方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應癥：糖尿病

各40次，再采用順旋?

糖尿病最佳治療方法是什么

糖尿病是很多老年人易患的疾病，很多人血糖很高了但是沒有發(fā)現(xiàn)，所以要隨時注意自己的身體健康做體檢，糖尿病一般的治療方法就是飲食治療、運動治療、藥物治療，最佳治療方法是什么呢?文是我整理的糖尿病最佳治療方法，僅供參考。

糖尿病最佳治療方法
1、2型糖尿病的主流治療方法是胰島素治療，因為高血糖會給人帶來種種不適感，如渾身灼熱、心緒不寧、失眠，以及各種并發(fā)癥。而胰島素可有效控制血糖，并減輕糖毒性對胰島細胞的損害。糖尿病不單單要降糖，還要防止高血脂、高血壓引起的并發(fā)癥。

2、在現(xiàn)代糖尿病治療中，會將飲食治療、心理調(diào)整、飲食控制也同時作為基礎治療項目。各種沒有毒副作用，天然綠色的降血糖、清血脂、抑高血壓的藥用植物、食材，也就成了聯(lián)合治療的首選。在臨床上，除了各種可降低血糖、血壓的普通食材外，原珍向天果頗受患者肯定。 與其他純天然藥物植物不同，源產(chǎn)自南太平洋所羅門群島純天然野生植物的原珍向天果，富含豐富的人參皂角苷和銀杏黃酮成分，可促進人體胰島分泌胰島素，并抑制血脂的產(chǎn)生，減少膽固醇的血管沉積，從而預防動脈硬化、高血壓，而降低三高對人體的影響，對糖尿病患者有非常積極的意義。

3、原珍向天果能調(diào)整身體代謝功能，使自身的胰島素得以?復活?而充分發(fā)揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用，使血糖下降，達到長期穩(wěn)定和全面地控制血糖的目的，使人體可長久享用自身分泌的胰島素，以分解血糖。原珍向天果不僅有直接降血糖作用，而且可以代替降糖藥物，在血糖維持正常且穩(wěn)定的情況下，便可以停止服用降糖藥物，只需吃原珍向天果就能穩(wěn)固血糖，它沒有副作用，能預防或減少并發(fā)癥。原珍向天果本身具有的保肝作用也可以減輕或防止一些口服降血糖藥物對肝臟的損害。

《馬來西亞草藥目錄》中記載，向天果味苦、澀、性涼，解熱、收斂、種仁強壯!其種子主治：糖尿病、高血壓。

向天果被譽為?植物之后?，其保健效益在所羅門群島早已世代相傳，當?shù)厮_門群島居民服用向天果的歷史已逾千年，用于治療糖尿病、高血壓、過敏性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。據(jù)統(tǒng)計，當?shù)厝说奶悄虿　⒏哐獕旱陌l(fā)病率遠低于世界其他地區(qū)，這與其長期食用向天果密切相關。

4、國內(nèi)患者普遍比較重視空腹血糖，但事實上，飯后兩小時血糖往往更加關鍵。原珍向天果正是一種可以在飯后服用的純天然降血糖果實，從控制飯后血糖角度來說，也有著非常積極的作用。
糖尿病的飲食治療方法
1、計算總熱量

按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重(理想體重kg=身高cm-105)，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習慣等計算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動程度做適當調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營養(yǎng)不良者糖尿病檢查或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復體重應酌情減少，酌減恢復體重。

2、營養(yǎng)物質(zhì)含量

糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量(遵醫(yī)囑)，脂肪約30%，控制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。

3、合理分配

每克糖、蛋白質(zhì)(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，將熱量換算成食品后制定食譜，根絕生活習慣、病情和藥物治療進行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

4、隨時調(diào)整飲食方案

肥胖者在措施適當?shù)那疤嵯?，體重不下降應該進一步減少飲食;消瘦的患者如果體重有所增加，其飲食方案也應該調(diào)整，避免體重繼續(xù)增加。情緒也是很重要的，一定要注意情緒的調(diào)理，一些蔬菜對糖尿病病人有益，如菠菜，有促進胰島素分泌的作用;蘑菇，為高蛋白低脂肪食品，也有降血糖、降血脂作用;西紅柿，含糖量低，還有抗癌防癌作用，這些蔬菜都適合糖尿病病人經(jīng)常食用。低脂肪食品也有降血糖，降血脂作用，萵筍含胰島素激活劑，對糖尿病病人有益。
糖尿病的運動治療方法
1、快慢步行：步行速度可采取快慢結(jié)合的方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走(相當于散步)5分鐘，然后再快行，這樣輪換進行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，每分鐘120～150步;不太肥胖者可中速步行，每分鐘 110～115步;老年體弱者可慢速步行，每分鐘90～100步。開始每天半小時即可，以后逐漸加大到每天1小時，可分早晚兩次進行。

2、室內(nèi)運動：蹲下起立??開始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰臥起坐??開始每次做5次，以后逐漸增加至20～50次。

3、床上運動：分別運動上、下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質(zhì)較弱的患者。身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操。

運動治療糖尿病的好處：增強身體對胰島素的敏感性，有人發(fā)現(xiàn)，糖尿病人通過體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時，血液中的胰島素水平也有下降，這說明身體對胰島素的敏感性增強，這種改變即使不伴有體重下降也可以出現(xiàn);降低血糖，血脂和血液粘稠度，體育鍛煉可增加糖尿病病人對血糖和血脂的利用，增強胰島素的敏感性。

有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制，鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降，紅細胞的變應性增強，使各種臟器的血液供應得以改善，這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制;減輕體重增強體質(zhì)，體育鍛煉能使糖尿病病人體內(nèi)多余的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加，給病人帶來生活的自信心和樂趣。
糖尿病的中藥治療方法
1、桂枝、生附片各50克，紫丹參、忍冬藤、生黃芪各100克，乳香、沒藥各24克。將上藥放入鍋中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20 分鐘，將藥液倒入木桶內(nèi)，待溫度降至50℃左右時，患足放入藥液內(nèi)浸泡，藥液可浸至膝部。每次浸泡30分鐘，每日浸泡一次，每劑藥可浸泡5天。以后每次浸泡，仍將原藥的藥渣一同放入鍋內(nèi)煮沸?？蓽仃栆鏆?，活血通絡，適用于糖尿病肢端壞疽。一般連續(xù)用藥半個月，最長連續(xù)用藥80天。

2、蘇木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，紅花、白芷各12克，艾葉、川烏、草烏、麻黃各10克，加水 5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分鐘，待溫度適宜時再將手足浸泡30分鐘，每日兩次，感覺減退等。

3、苦參、蛇床子、白鮮皮、枯礬、金銀花、土茯苓各30克，川椒、蒼術、黃精、花粉、防風各15克，紅紫草、蘇葉各10克，水煎取汁，趁熱先熏后坐浴，每日兩次，每次10～30分鐘?？伸铒L止癢，適用于糖尿病性外陰瘙癢。

4、生大黃6克，炒槐花30克，敗醬草30克，薏苡仁30克，煅牡蠣30克，制附片6克，姜半夏6克。將上藥煎取濃汁200毫升，直腸滴入，每日一次，連續(xù)30天?？苫钛觯麧裥?jié)?。適用于糖尿病腎病。

5、黃芪60克，山藥、蒼術、薏苡仁、元參、生地黃、熟地黃、生牡蠣、黃精、肉蓯蓉、菟絲子、金櫻子、蠶砂、石菖蒲、萆薢、丹參、僵蠶、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙靈脾、黃連各30克，肉桂、小茴各10克，生大黃20克，全蟲、萊菔子、水蛭各15克，冰片、樟腦各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。

先將冰片、樟腦、蟾酥、麝香分別研成細粉，再將其他藥混合研碎過100目篩，共混勻。在藥粉中加入蜂蜜、植物油、酒精適量，調(diào)至軟硬適宜，壓制成板，再用模具切成一平方厘米的正方形藥塊，用橡皮膏作基質(zhì)襯布，將藥膏貼于橡皮膏上即得。取涌泉、肚臍、三陰交、腎俞，每次貼敷2～3個穴位，一般 2～3天更換一次藥膏，一個月為一療程?？梢鏆怵B(yǎng)陰，培補脾腎，除濕消瘀，適用于老年性糖尿。
糖尿病的西藥治療方法
1、消渴丸

主要成分：北芪、生地、花粉、優(yōu)降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片優(yōu)降糖)。

功用及主治：滋腎養(yǎng)陰、益氣生津。具有改善多飲、多尿、多食等臨床癥狀及較好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及注意事項：每次5～20粒，每日2～3次，飯前30分鐘服用。由于本藥內(nèi)含優(yōu)降糖，所以嚴禁與優(yōu)降糖同時服用，以免發(fā)生嚴重的低血糖。嚴重的肝腎疾病慎用，胰島素依賴型糖尿病患者不宜服用。

2、降糖舒

主要成分：由人參、生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等22種中藥組成。

降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病無嚴重并發(fā)癥者。

服法及注意事項：每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有嚴重并發(fā)癥者不宜服用。

3、降糖甲片

主要成分：生黃芪、黃精、太子參、生地、花粉。

功用及主治：益氣養(yǎng)陰，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病。據(jù)報道中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院用降糖甲片治療成年型糖尿病405例，總有效率為81.4%。 服法及副作用：每次6片，每日3次，無明顯副作用。

4、甘露消渴膠囊

主要成分：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、元參、山萸肉、當歸、茯苓、澤瀉等。制成膠囊。

功用及主治：滋陰補腎、益氣生津。藥理試驗;本品對四氧嘧啶性高血糖癥小白鼠及大白鼠腎上腺素性高血糖癥，有明顯的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。據(jù)報道應用甘露消渴膠囊治療 Ⅱ型糖尿病102例，總有效率為85.3%。

服法及副作用：每次1.8g，每日3次，無明顯副作用。

5、參芪降糖片

主要成分：人參皂甙、五味子、山藥、生地、麥冬等。

功用及主治：益氣養(yǎng)陰、滋脾補腎。對四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及副作用：每次8片，一日3次。

注意事項：實熱證者禁用。

6、樂寧膠囊

主要成分：黃芪、地黃等。

功能及主治：益氣養(yǎng)陰生津。本品對四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血漿胰島素和 C肽水平的作用。主治氣陰兩虛型糖尿病，癥見口渴多飲、五心煩熱、乏力多汗、心悸等。

7、消渴靈片

主要組成：地黃、五味子、麥冬、牡丹皮、黃芪、黃連、茯苓、紅參、天花粉、石膏、枸杞子。

功能及主治：滋補腎陰、生津止渴、益氣降糖。主治非胰島素依賴型糖尿病。

8、金芪降糖片

功能及主治：清熱益氣，主治氣虛內(nèi)熱消渴病，癥見口渴喜飲，易饑多食，氣短乏力等。用于輕中型非胰島素依賴型糖尿病。

服法及用量：每次7～10片，一日3次。

注意事項：偶見腹脹，繼續(xù)服藥后，自行緩解。

9、糖脈康顆粒

功能主治：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，主治非胰島素依賴型糖尿病，對防治糖尿病并發(fā)癥也有一定作用。

服法及用量：每次6g，一日2次。

八十歲以上的老年糖尿病患者應該吃什么降糖藥

病情分析：您好，如果服用您所說的兩種藥物血糖可以維持在正常水平，那么可以不用更換，降糖藥物的選擇需要根據(jù)自身情況及既往患病史，血糖升高情況等綜合分析意見建議：平時注意低糖飲食，少食多餐，適當?shù)倪M行體育鍛煉，如果伴有肥胖應減輕體重，定期檢查血糖情況，如果需要更換藥物需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下根據(jù)自己的情況更換，避免不良反應的發(fā)生 病情分析：可以說降低血糖的藥物有兩大類 一類是可以口服的降低血糖藥有雙胍類如二甲雙胍 和磺酰脲類如格列本脲 ，再有就是胰島素，需要注射給藥 才能顯效和降低血糖意見建議：可以說以上是控制血糖的主要藥物 老人有糖尿病 老人可以按醫(yī)囑服用二甲雙胍和格列吡嗪等控制血糖的藥物即可 可以控制2型糖尿病

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