專家呼吁：控制膽固醇,患者應(yīng)心中有“數(shù)”

為積極推動我國心血管疾病事件發(fā)生率“拐點”早日到來，由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國膽固醇教育計劃項目（ccep）和中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會共同發(fā)起第三屆“5?18血管健康日”，本屆的主題為健康是有顏色的：控制膽固醇，心中有“數(shù)”。

高膽固醇是心腦血管疾病死亡的重要誘因膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（hdl―c）和低密度脂蛋白膽固醇（ldl―c）兩種。前者對心血管有保護作用，是“好膽固醇”；后者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導(dǎo)致動脈硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。血液中的“壞膽固醇”增多時，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗塞或腦中風(fēng)，危及患者生命。著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院的胡大一教授指出，高膽固醇是引發(fā)冠心病和腦卒中這兩大心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。在心血管疾病領(lǐng)域，高膽固醇是冠心病最重要的危險因素之一。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、bmi等其他多個與冠心病的發(fā)生相關(guān)危險因素。而在腦血管疾病領(lǐng)域，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院張茁教授指出：從我國卒中的流行病數(shù)據(jù)可看出與高血壓相關(guān)的出血性卒中的發(fā)生率已出現(xiàn)下降的趨勢，但與高膽固醇、動脈粥樣硬化密切相關(guān)缺血性卒中發(fā)生率正在持續(xù)上升。控制膽固醇不能“一刀切” 而應(yīng)心中有數(shù)本屆主題中特別強調(diào)“數(shù)”。這個“數(shù)”就是我們不同危險人群的膽固醇（主要是低密度脂蛋白膽固醇，ldl-c）控制的目標(biāo)，即大眾除了要了解自己血管健康狀況，還要明確膽固醇的控制目標(biāo)。目前我國各醫(yī)院使用的血脂檢驗報告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己血脂水平正常，延誤就醫(yī)時機。北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科主任劉梅林教授指出，不同危險水平的患者膽固醇的正常范圍不同，患者的整體心血管危險越高，ldl膽固醇水平就必須降的更低。影響心血管整體危險評估的主要因素包括：高血壓、冠心病、糖尿病、年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、高密度膽固醇（hdl-c）低、肥胖和有血管病家族史等。應(yīng)根據(jù)不同的心血管風(fēng)險，把膽固醇水平嚴(yán)格控制在表格中的合適范圍。膽固醇升高時心血管發(fā)病幾率將大大增加。臨床證據(jù)和《指南》均強調(diào)，要依據(jù)危險分層干預(yù)膽固醇，根據(jù)患者個體特點決定膽固醇的達(dá)標(biāo)值，加強高危、極高危患者的綜合管理。目前，我國各醫(yī)院使用的血脂檢驗報告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫(yī)時機。因此，單純看化驗單結(jié)果是不夠的，應(yīng)根據(jù)危險分層，綜合判斷心血管病患者的發(fā)病危險并進(jìn)行及時有效的干預(yù)。劉梅林教授強調(diào)指出：當(dāng)患者了解自己血管的“健康顏色”（危險程度）后，就可以根據(jù)不同顏色判斷自己的膽固醇控制目標(biāo)。真正做到控制膽固醇，心中有“數(shù)”！

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