，與標(biāo)準(zhǔn)相比求出樣品含量
。
4.5試劑
（1）0.1mol/L pH7磷酸氯化鈉緩沖液（PBS）。
（2）1g/L明膠磷酸緩沖液（1g/L GPS）
。
（3）5g/L明膠磷酸緩沖液（5g/L GBS）
。
（4）2.5g/L DCC溶液。
（5）[6
，73H]雌酮：SA＝148×1010Bq/mol
，工作液用重蒸無水乙醇配成28000dpm/100μl，貯4℃保存
。
（6）雌酮抗體：由雌酮C3半琥珀酸BSA抗原免疫家兔而得
，效價(jià)1∶120000
，對(duì)雌二醇的交叉是4.2%，對(duì)雌三醇的交叉是1.1%
。
（7）其他操作見睪酮測定
。
4.6操作方法
1ml血漿樣品加0.2ml 0.1mol/L NaOH及6ml CH2Cl2進(jìn)行抽提，CH2Cl2層用蒸餾水洗2次
，每次1ml蒸餾水
。吸出雙份2ml抽提液放于小試管中，各加3H雌酮50μl
，在45℃水浴用壓縮空氣吹干
。各加抗血清0.2ml，搖勻
，放4℃過夜
。次日加5g/L GPS0.1ml，在4℃水浴中再加2.5g/LDCC 0.5ml
。放置15min
，離心沉淀10min（3000r/min），吸取上清液0.4ml移至8ml閃爍液中計(jì)數(shù)測量
。
標(biāo)準(zhǔn)曲線按表1進(jìn)行
。
4.7正常值
尿： 男：5～25μg/24h 女：排卵前：4～25μg/24h 排卵期：28～100μg/24h 黃體期：22～80μg/24h 妊娠期：＜45000μg/24h 絕經(jīng)期：＜10μg/24h
血清： 男：40～115ng/L （40～115pg/ml） 女：周期1－10天：61～394ng/L （61～394pg/ml） 周期11－20天：122～437ng/L（122～437pg/ml） 周期21－30天：156～350ng/L（156～350pg/ml） 青春期前、絕經(jīng)期：≤40ng/L （≤40pg/ml）
4.8化驗(yàn)結(jié)果臨床意義
（1）升高：卵巢過剩 *** 綜合征
、多胎妊娠
、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)增生（男）
、肝病等
。
（2）降低：卵巢功能低下癥、先天性卵巢發(fā)育不全（Turne綜合征）
、希恩綜合征（產(chǎn)后垂體功能不全綜合征）
、Sinmond（西蒙）綜合征、神經(jīng)性厭食
、胎兒胎盤功能不全等
。
4.9附注
（1）標(biāo)記品和標(biāo)準(zhǔn)品均由無水乙醇配制，容易揮發(fā)
，應(yīng)將蓋子塞緊
，貯于4℃冰箱。
（2）抗血清稀釋成母液后應(yīng)存放在4℃
，切勿放－20℃低溫處
，以免反復(fù)凍融，降低抗血清效價(jià)
。
（3）明膠
、活性炭
、葡聚糖等試劑應(yīng)放在陰涼干燥處。
（4）0.1% GPS在夏天
，即使放在4℃也很容易變質(zhì)
。最好一次配量不要太多。如發(fā)現(xiàn)明顯混濁
、發(fā)臭等變質(zhì)現(xiàn)象
，應(yīng)子重配。
（5）在進(jìn)行B
、F分離時(shí)
，由于DCC對(duì)樣品需保持恒定的接觸吸附時(shí)間，所以一批加樣管數(shù)不能太多
，時(shí)間不能太長
，控制在3～5min內(nèi)加完；待離心分離后
，再加第二批
。
（6）在吸取活性炭溶液（DCC）時(shí)，必須保證DCC溶液的充分混勻
，以免因DCC濃度的不均一而影響分離效果
。
（7）抽提用CH2Cl2必須重蒸后使用。
4.10相關(guān)疾病
絕經(jīng)
、多胎妊娠
、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤
、先天性卵巢發(fā)育不全
、希恩綜合征
5雌激素的作用 雌激素主要的作用是促進(jìn)女性生死器官的發(fā)主育和副性征的出現(xiàn)，并維持在正常狀態(tài)
。此外，雌激素對(duì)代謝也有明顯的影響
5.1對(duì)生殖器官的作用
雌激素與卵巢
、輸卵管
、子宮以及 *** 粘膜上靶細(xì)胞受體結(jié)合，引起細(xì)胞DNA
、RNA和蛋白質(zhì)合成增加
，促進(jìn)細(xì)胞分裂與生長，從而使上述這些靶器官生長發(fā)育
，并維持其正常功能
。如在青春期前雌激素過少，則生殖器官不能正常發(fā)育
；雌激素過多
，則會(huì)出現(xiàn)早熟現(xiàn)象
。
（1） 卵巢：雌激素除了通過反饋調(diào)節(jié)經(jīng)下丘腦垂全間接影響卵巢活動(dòng)外，對(duì) 卵巢 也有直接作用
。實(shí)驗(yàn)證明
，卵巢組織培養(yǎng)時(shí)，雌激素可加速其生長
，雌激素可協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育
。FSH在雌激素的協(xié)同下，誘發(fā)并增加卵泡上LH受體
，從而使卵泡對(duì)LH的敏感性增加
。可見
，排卵前的雌激素高峰一方面通過正反饋誘導(dǎo)LH峰的出現(xiàn)
；另一方面協(xié)同F(xiàn)SH使卵泡上的LH受體增加，有利于LH與期受體結(jié)合
，并誘發(fā)排卵
。因此，雌激素是卵泡發(fā)育成熟并抑卵不可缺少的調(diào)節(jié)因素
。
（2）輸卵管：雌激素促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞增生
，分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)促進(jìn)輸卵管運(yùn)動(dòng)
，有利于 *** 與卵子的運(yùn)行
。
（3）子宮：雌激素促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化
。雌激素也促進(jìn)子宮肌的增生
，使肌細(xì)胞內(nèi)肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下
，子宮肌的興奮性增高
，提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。
在雌激素的作用下
，子宮頸分泌大量清亮
、稀薄的粘液，其中的粘蛋白沿宮縱行排列
，有利于 *** 穿行
。
（4） *** ：雌激素可使 *** 粘膜基底細(xì)胞分裂周期縮短，上皮細(xì)胞增生
，糖原含量增加
，表淺細(xì)胞角化，粘膜增厚并出現(xiàn)皺折
。糖原分解使 *** 呈酸性（pH45）
，利于 *** 乳酸菌的生長
，從而排斥其它微生物的繁殖，所以雌激素能增強(qiáng) *** 的抵抗力
，隨著人月經(jīng)周期與動(dòng)物動(dòng)性周期的變化
， *** 涂片所顯示的粘膜脫落上皮細(xì)胞類型，也出現(xiàn)周期性變化
。在雌激素的作用下
，涂片以表淺細(xì)胞為主，雌激素水平愈高
，則表淺細(xì)胞的角化程度愈明顯
。
5.2對(duì)乳腺和副性征的影響
雌激素 *** 乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育
，并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征
，音調(diào)較主，骨盆寬大
，臀部肥厚
。
5.3對(duì)代謝的作用
雌激素對(duì)代放的作用比較廣泛，主要有：①雌激素 *** 成骨細(xì)胞的活動(dòng)
，而抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)
，加速骨的生長，促進(jìn)鈣鹽沉積
，并能促進(jìn)骨骺軟骨的愈合
，因而在青春期早期女孩的生長較男孩為快，而最終身高反而較矮
；②雌激素可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量
，并促進(jìn)肝全盛一些特殊的蛋白質(zhì)，如纖維蛋白原
、CBG和TBG等
；③雌激素可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，由于血容量減少而引起醛固酮分泌
，促進(jìn)腎小管對(duì)水和鈉的重吸收
，從而導(dǎo)致水、鈉潴留
。
6雌激素缺乏對(duì)人體的影響 最新研究發(fā)現(xiàn)，女性體內(nèi)有400多個(gè)部位含雌激素的受體
，主要分布在子宮
、 *** 、 ***
、盆腔（韌帶與結(jié)蹄組織）以及皮膚
、膀胱
、尿道、骨骼和大腦
。雌激素的作用范圍如此之廣
，難怪許多人會(huì)對(duì)女孩青春發(fā)育所發(fā)生的全身生理、心理變化發(fā)出如此驚呼——“黃毛丫頭十八變”
。而反過來
，當(dāng)女性進(jìn)入更年期以后，隨著雌激素的大量減少
，這400多處受體所在的組織
、器官、系統(tǒng)都發(fā)生了變化
。這就可以解釋絕經(jīng)后的婦女為何會(huì)發(fā)生一素列生理
、心理變化，而較嚴(yán)重的全身癥狀如集中在絕經(jīng)前后發(fā)生的話
，就形成了更年期綜合征
。
6.1子宮萎縮
子宮隨雌激素水平的增高而保持著豐滿，其外形像梨子
。進(jìn)入更年期后
，隨雌激素水平的逐漸下降，子宮開始萎縮
，絕經(jīng)十幾年后
，一些女性的子宮竟可縮小到拇指般大。一些放環(huán)女性在絕經(jīng)后未及時(shí)取出節(jié)育環(huán)
，往往會(huì)因此出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
。子宮從經(jīng)量、經(jīng)期紊亂開始
，最終以絕經(jīng)而告終
，婦女的生育能力到此畫上了句號(hào)。
6.2外陰萎縮
隨著青春發(fā)育
，在雌激素作用下
，外 *** 位明顯豐滿，分泌物增多
，加上處女膜的存在
，起到了保護(hù)內(nèi)生殖道的作用。更年期后
，尤其接近絕經(jīng)期時(shí)
，外陰的萎縮日趨明顯，水分減少，彈性變差
，外陰不再飽滿
，分泌物減少，走路時(shí)在 *** 的摩擦下
，外陰容易受損而發(fā)炎
。由于 *** 口不再緊閉，形成菱形的豁口
， *** 炎就在所難免
。絕經(jīng)后，這些癥狀更甚
，因外陰炎造成的外陰瘙癢癥更為常見
。
6.3 *** 萎縮
一旦青春發(fā)育， *** 就開始發(fā)生顯著變化
，尤其在婚后性的 *** 下
， *** 迅速變寬、變長
，彈性變強(qiáng)
，皺褶變多，分泌物增多
，抵抗力增強(qiáng)
，這均歸功于雌激素。進(jìn)入更年期后
， *** 彈性
、分泌物量、抵抗力等均明顯下降
，容易引起損傷
，容易引起損傷。 *** 從正常的酸性轉(zhuǎn)化為中性
，自潔作用消失
， *** 炎就隨之而來。干燥的 *** 還會(huì)造成性生活疼痛
，甚至少量出血
。
6.4盆腔內(nèi)臟器下垂
女性雖比男性多了一套內(nèi)生殖器，但腹部并不膨隆
，其各種器官都有一套穩(wěn)定系統(tǒng)將其固定
，即使在跑跳時(shí)也不會(huì)晃動(dòng)。進(jìn)入更年期后
，雌激素水平下降
，穩(wěn)定系統(tǒng)功能退化
，以致盆腔內(nèi)生殖器以及附近的尿道、膀胱
、腸等紛紛向下移，婦女的腹部也向前松弛膨隆
，從而可能造成子宮脫垂
、 *** 膨出、脫肛
、痔瘡及張力性尿失禁
。一些婦女在笑、蹦跳甚至打噴嚏
、咳嗽等突然增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作后
，小便就會(huì)從尿道口流出少許，沾濕 ***
，令人十分尷尬
。
6.5 *** 萎縮
青春期后，女性 *** 像子宮內(nèi)膜那樣
，每月一次發(fā)生周期性變化
，這種變化在排卵期（釋放出最高濃度雌激素）最為明顯。女性的 *** 發(fā)育大小及豐滿情況常取決于雌激素的水平
。進(jìn)入更年期后
，雌激素水平下降，導(dǎo)致 *** 萎縮
，使 *** 下垂
、 *** 向下，影響女性美
。
6.6皮膚變化
皮膚有許多雌激素受體
，青春的煥發(fā)使皮膚飽滿、滋潤
、有光澤
，因此凝脂樣的皮膚和一頭秀發(fā)成了青春活力的標(biāo)志。尤其是 ***
，是女性一生中最美的階段
，這均得益于雌激素的作用。但進(jìn)入更年期后
，尤其是絕經(jīng)期后
，女性的皮膚開始明顯缺少彈性和光澤，變干
、變皺
、易癢，各種色素沉著漸現(xiàn)，毛發(fā)變得干枯和灰白
，外觀上的衰老癥狀日益明顯
。
6.7生命質(zhì)量的遠(yuǎn)期影響
如果說雌激素缺乏在近期造成的是一些難言的麻煩，那么
，它對(duì)女性生命質(zhì)量的遠(yuǎn)期影響則更不可低估
。一些疾病的發(fā)生，往往與多簣人外因素的作用有關(guān)
，其中雌激素水平低下往往是一個(gè)不可忽視的重要原因
。由于這些疾病或癥狀往往發(fā)生在絕經(jīng)后的幾年甚至十幾年后，因此
，人們很少把這些疾病與雌激素缺乏聯(lián)系起來
。事實(shí)上，雌激素缺乏導(dǎo)致的疾病已波及內(nèi)科
、骨科
、精神科、眼科
、口腔科和外科
。
6.8冠心病
絕經(jīng)前的女性冠心病發(fā)病率極低，僅7‰
，即100個(gè)人中不到1個(gè)
。而同齡男性的發(fā)病率竟高達(dá)48‰，兩者相差近7倍
。究其原因
，就是絕經(jīng)前的女性卵巢能產(chǎn)生雌激素，它使血管不易硬化
，血脂不易升高
，無疑成了女性的保護(hù)傘。而一旦進(jìn)入更年期
，尤其是絕經(jīng)后
，雌激素水平急劇下降，這頂“保護(hù)傘”就不存在了
。于是
，心腦血管病發(fā)生率迅速升高。與此同時(shí)
，三酰甘油
、膽固醇和低密度脂蛋白也顯著升高。
6.9骨質(zhì)疏松
雌激素參與女性骨骼的形成
，將鈣納入骨中
，骨骼堅(jiān)硬度隨之上升
。反之，當(dāng)雌激素水平下降
，可導(dǎo)致逆向的變化
，骨骼中的鈣逐漸流失，以絕經(jīng)后1～7年的流失速度最快
，每年流失達(dá)2%～3%
，高的甚至可達(dá)71%。骨鈣流失的結(jié)果是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
，骨折也就在所難免了。有的年輕人因種種原因切除了雙側(cè)卵巢
，次年骨密度竟下降了10%
，這是最好的佐證。
6.10阿爾茨海默病
在導(dǎo)致阿爾茨海默?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄔ妹霸缋闲园V呆”）的眾多病因中
，除血管因素（如腦卒中）外，缺乏雌激素已被發(fā)現(xiàn)是一個(gè)重要因素
。近年的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)
，此病在絕經(jīng)過早的女性身上的發(fā)生機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過絕經(jīng)晚的女性。而在美國
，給絕經(jīng)后的婦女補(bǔ)充雌激素后
，阿爾茨海默病的發(fā)病率竟奇跡般地下降了54%。一些研究還證實(shí)
，雌激素確能改善腦血流量
，保護(hù)腦神經(jīng)元和修復(fù)受損的神經(jīng)元，這對(duì)于一個(gè)已步入老齡化的社會(huì)具有極大的意義
。
6.11牙齒脫落
牙齒脫落的發(fā)生也與骨質(zhì)疏松異曲同工
。90年代起，美國對(duì)幾千外婦女進(jìn)行了連續(xù)12年的觀察
，發(fā)現(xiàn)雌激素缺乏的女性落齒率高
，而補(bǔ)充雌激素者落齒率明顯下降。平均每使用4.2年雌激素
，就可多保留一顆牙齒
。另對(duì)80歲老婦進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充雌激素者比不補(bǔ)充者平均多3.6顆牙
，雌激素的保牙作用顯而易見
。
6.12弱視失明
白內(nèi)障、視網(wǎng)膜黃斑變性是眼科門診中就診率極高的疾病
，在老年女性中的發(fā)生率更明顯增高
，其惡果即是弱視和失明
。研究表明，65歲以上女性若補(bǔ)充雌激素
，白內(nèi)障發(fā)生率將明顯低于不補(bǔ)充雌激素者
。有趣的是，月經(jīng)初潮較遲者白內(nèi)障的發(fā)生率也比一般女性高
。此外
，絕經(jīng)后，女性視網(wǎng)膜黃斑變性的危險(xiǎn)度迅速上升
，在75歲以上女性中的發(fā)生率比男性高1倍以上
。
6.13結(jié)腸腫瘤
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在40歲后的女性中
，結(jié)腸癌的發(fā)生率第5年就翻1倍
。結(jié)腸癌已居女性易患腫瘤的第三位，其病死率也排名第三
。從1995年起
，美國醫(yī)學(xué)家對(duì)雌激素與結(jié)腸癌關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)
，使用雌激素者的結(jié)腸癌發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)從0.71下降到0.55
。
6.14聲帶受損聲音變粗
一些國家的著名女高音歌唱家，從絕經(jīng)期起會(huì)發(fā)生高音部分唱不出的情況
。經(jīng)研究
，這也與絕經(jīng)后雌激素缺乏有關(guān)。
6.15適當(dāng)補(bǔ)充雌激素
綜上所述
，雌激素水平下降
，將給女性帶來難言的近期麻煩和遠(yuǎn)期影響，這是一種退行性變化
。
35歲以后女性大多需要補(bǔ)雌激素
因此
，如果想延長雌激素這把“保護(hù)傘”的壽命，適量適時(shí)補(bǔ)充雌激素是個(gè)好選擇
。
凡是有失眠
、潮熱、多汗
、 *** 干澀
、心悸、情緒不穩(wěn)定等更年期癥狀的女性都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！按蠖鄶?shù)絕經(jīng)期女性都有此需求。而且
，在絕經(jīng)早期就適當(dāng)補(bǔ)充雌激素
，對(duì)于女性進(jìn)入絕經(jīng)期后的健康是非常有利的
。”
7雌激素中毒 天然雌激素有雌二醇
、雌酮及雌三醇
，臨床應(yīng)用多為其衍生物有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇
、環(huán)戊丙酸雌二醇等
，半合成雌激素有炔雌醇和雌三醇衍生物尼爾雌醇，此外
，還有人工合成的非甾體雌激素如已烯雌酚及氯烯雌酚等
。口服胃腸道吸收迅速
，經(jīng)肝臟緩慢滅活（代謝）
，由尿及糞便排泄，維持時(shí)間較持久
。雌激素可促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和副性征的出現(xiàn)，并維持在正常狀態(tài)
，還有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
，加速骨生長，降低血膽固醇濃度
，導(dǎo)致鈉
、水潴留等作用。臨床上用于卵巢功能不全和卵巢激素不足引起的功能性子宮出血
、原發(fā)性閉經(jīng)
、絕經(jīng)期綜合征、前列腺癌等
。中毒多因長期大量服用或一次性誤服大量所致
。[1]
7.1臨床表現(xiàn)
[2]
治療的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐
、厭食
、 *** 脹痛、子宮內(nèi)膜過度增生
。
長期使用者可出現(xiàn)水腫
、體重增加、男性 *** 發(fā)育
、頭痛或精神抑郁
；亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，膽汁淤積性黃疸
。還可因子宮內(nèi)膜過度增生可致突破性出血
。還可引起高鈣血癥
，尤其用于惡性腫瘤病人更易發(fā)生。少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)
，表現(xiàn)為皮疹
、多形性紅斑或支氣管哮喘。部分病人可引起視網(wǎng)膜血栓形成
，也可出現(xiàn)視神經(jīng)炎或血小板減少
。妊娠頭3個(gè)月
用量較大時(shí)，可引起胎兒先天性異常
。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級(jí)（FDA）五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
醫(yī)學(xué)百科
，馬上計(jì)算！
7.2實(shí)驗(yàn)室檢查
血液
、尿液檢查
，可以證明毒物。[3]
7.3診斷
雌激素中毒的診斷要點(diǎn)為[3]：
1.病史? 藥物應(yīng)用史
。
2.臨床表現(xiàn)
（1）消化道反應(yīng)：有惡心
、嘔吐、厭食
、食欲缺乏
，長期使用可出現(xiàn)水腫、體重增加
、 *** 脹痛
、男性 *** 發(fā)育、頭痛或精神抑郁
。
（2）肝功損害
、黃疸。
（3）突破性出血
。
（4）引起高鈣血癥
。
（5）過敏反應(yīng)：皮疹、多形性紅斑或支氣管哮喘
。
（6）視網(wǎng)膜血栓形成
，視神經(jīng)炎或血小板減少。
（7）妊娠頭3個(gè)月用量較大時(shí)
，可引起胎兒先天性異常
。
3.藥物分析?嘔吐物、血液查及毒物
。
7.4治療
雌激素中毒的治療要點(diǎn)為[3]：
1.清除毒物
出現(xiàn)中毒癥狀后立即停止用藥
，誤服大量者，應(yīng)立即催吐
、洗胃及導(dǎo)瀉
。
2.對(duì)癥治療及支持療法
（1）立即靜滴10%葡萄糖液促進(jìn)毒物排泄
，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡
。
（2）對(duì)過敏反應(yīng)者
，應(yīng)用抗組胺藥物，重者可用腎上腺皮質(zhì)激素
。出現(xiàn)支氣管痙攣
、呼吸困難時(shí)，可用氨茶堿
、喘定及特布他林氣霧劑等平喘藥物
。
（3）對(duì)血栓形成者，可加用肝素
、華法林等抗凝劑
。
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