一、肝囊腫抽液并發(fā)癥
肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無癥狀,常在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對少見,發(fā)病女多于男,男女之比為1∶4。約20%患者有癥狀,最常見的首發(fā)癥狀為腹圍增大,其初發(fā)癥狀可始于任何年齡,但多發(fā)生在20~50歲。臨床上較常見的其他癥狀和體征如下:
1.胃腸道癥狀
當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時,可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。
2.腹痛
大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時,提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生,并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。
3.腹部包塊
發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。
4.黃疸
肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸,其發(fā)生率較低,僅在約5%的病例中出現(xiàn)。
5.體檢
腹部觸及隨呼吸移動的包塊是主要體征,包塊表面光滑,通常質(zhì)硬,僅部分呈囊性,有波動感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定,但多數(shù)位于右上腹。
二、肝囊腫抽液檢查
1 .B型超聲
B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創(chuàng)傷、簡便易行等優(yōu)點,
2 .CT掃描
CT檢查能準(zhǔn)確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質(zhì),確診率達(dá)98%。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū),靜脈造影后無增強表現(xiàn)。
3.核素掃描
核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷,顯示肝內(nèi)有邊緣整齊光滑的占位性病變,但與肝膿腫、肝癌的掃描結(jié)果相似,難以鑒別,臨床上已很少使用。
4.選擇性血管造影
肝動脈造影見肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無血管區(qū),其周圍血管被推移呈弓形。
5.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查對表淺的單純性囊腫的診斷有價值,并可指導(dǎo)穿刺抽液。
6 .X線檢查
X線表現(xiàn)可因囊腫的大小、位置而異,可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。單發(fā)囊腫有時囊壁出現(xiàn)鈣化影。
三、肝囊腫抽液診斷
肝囊腫需與以下幾類疾病進(jìn)行鑒別。
1.肝內(nèi)占位性病變
肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過詳細(xì)詢問病史及體格檢查,結(jié)合B超等特殊檢查,一般不難鑒別。肝腫瘤多為實質(zhì)占位性病變;肝膿腫有明顯的中毒癥狀,部分未完全液化的肝膿腫則表現(xiàn)為浸潤性占位病變。對完全液化之膿腫行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺既可達(dá)到治療目的,又可明確診斷。
2.腹內(nèi)肝外性囊腫
胰腺囊腫、腸系膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變,但根據(jù)各自的特征通過B超并輔以相應(yīng)的特殊檢查多可做出鑒別診斷。
3.肝棘球囊腫
患者多來自牧區(qū),有羊、牛等動物接觸史,囊腫張力較大,觸之硬韌,叩之有震顫,多數(shù)患者血嗜酸粒細(xì)胞增高,補體結(jié)合試驗陽性,以及間接免疫熒光檢查和被動血凝集試驗均有助于鑒別。B超檢查寄生蟲性肝囊腫有厚的纖維性囊壁,有時囊壁伴有鈣化,囊腔內(nèi)可見蟲體物質(zhì)。
4.多囊肝
一般多與多囊腎并存,可通過詢問家族史,檢查其他臟器有無囊腫進(jìn)行鑒別。
四、肝囊腫抽液危害
1、肝囊腫的危害中,約50%的患者合并多囊腎,可有高血壓、血尿、腎區(qū)痛、腎功能不全等癥狀。肝囊腫的危害并發(fā)囊腫感染、出血、破裂、扭轉(zhuǎn)時,表現(xiàn)為突發(fā)性腹部劇烈疼痛、高熱,或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征。
2、肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,腹脹,有時囊腫突然增大或繼發(fā)感染,可以突然腹痛加劇,或發(fā)燒。有時上腹部可觸及包塊,有的病人出現(xiàn)腹痛,嘔吐,黃疸。
3、肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長緩慢,所以可能長期或終生無癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。
4、比較大的肝囊腫對身體的影響還是很大的,而且由于它常常是因為患者在進(jìn)行影像檢查時才發(fā)現(xiàn)的,在此之前并無明顯癥狀,所以不光是一些肝病患者,對于我們正常人來說,定期的體檢是很有必要的,這樣能及時了解自己的身體狀況,及早發(fā)現(xiàn)疾病,保護(hù)自己。
肝囊腫是比較常見的肝臟良性疾病.分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫.臨床多見的是非寄生蟲性先天性肝囊腫,其中又可分為單發(fā)性和多發(fā)性,后者又叫多囊肝.你的肝囊腫是屬于單發(fā)的,肝囊腫生長緩慢,小的囊腫不會引起任何癥狀,一般都是體檢是b超下發(fā)現(xiàn),肝囊腫增大到一定程度,則可因壓迫鄰近臟器而出現(xiàn)食后飽脹,惡心,嘔吐,右上腹隱痛不適等癥狀.體格檢查可能觸及右上腹腫塊和肝臟腫大.肝囊腫表面光滑,無明顯壓痛而可隨呼吸上下移動.單發(fā)性肝囊腫以男性多見,囊腫發(fā)生在右葉居多.
1.5*1.0的肝囊腫屬于小囊腫,小的肝囊腫兒沒有癥狀者不需要特殊處理,定期體檢就可以.一旦發(fā)現(xiàn)肝囊腫大了,而且有癥狀后,應(yīng)給予適當(dāng)治療.常用的方法有:在B超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù),建議您定期復(fù)查B超檢查就可以,B超是診斷肝囊腫的首選方法.所以心理上不要有壓力,生活上也加強注意就好,比如不要飲酒抽煙等等
肝囊腫是長在肝臟上的所有囊泡狀病變。絕大多數(shù)為先天性,先天性肝囊腫大多數(shù)因為很小對人體沒有什么影響,對肝臟也沒有影響,因此也沒有什么癥狀,絕大部分都是在體檢時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫越長越大、越長越多時就會出現(xiàn)癥狀。
肝臟定期復(fù)查,大概半年一次,如伴有以下癥狀應(yīng)就診,必要時手術(shù)治療,如具有穿刺條件及指征,應(yīng)首選。
1.囊腫持續(xù)性增大,直徑大于6cm時;
2.囊腫伴有感染;
3.囊腫出血;
4.囊腫壓迫周圍重要血管、膽管或鄰近臟器等引起癥狀者;
5.囊腫出現(xiàn)明顯占位效應(yīng),出現(xiàn)臨床癥狀者。
治療肝囊腫,藥物治療效果欠佳,常需外科介入治療。如囊腫易于在B超引導(dǎo)下穿刺,可穿刺引流并注入無水酒精,破壞囊壁細(xì)胞,使其不能繼續(xù)分泌,囊腫自然坍陷,如不能完全消失,但囊腫不繼續(xù)增大,也可臨床觀察,無需再次手術(shù)治療,對身體無任何影響。如無法穿刺或穿刺后繼續(xù)增大者則考慮開腹手術(shù),行囊腫開窗術(shù)(就是將囊腫與腹腔貫通),這樣即便囊腫內(nèi)壁有分泌液體,但排入腹腔后自行吸收,對身體無任何影響
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