硬下疳初期癥狀和病因有哪些,梅毒螺旋體的感染是最要原因

引發(fā)硬下疳出現(xiàn)的最主要的原因就是梅毒螺旋體的感染，這類病情在早期的傳染性最強(qiáng)，隨著患者病情的不斷延長，病毒的傳染性會越來越小，通常認(rèn)為在感染了四年以上感染性就十分微弱了。而孕婦梅毒期越早對于胎兒的感染機(jī)率也越大。

患有硬下疳是會有一定時(shí)間潛伏期的，在潛伏期期間患者不會有明顯的癥狀?；加杏蚕吗岬某跗冢颊邥霈F(xiàn)四肢無力、精神萎靡、食欲不振以及低溫的情況。隨著硬下疳患者病情的不斷發(fā)展，患者的體溫會不斷攀升，患者會出現(xiàn)邊界清晰的潰瘍，潰瘍會高出皮膚表面，如果繼發(fā)了感染的情況，會相繼有分泌物產(chǎn)生。

硬下疳的質(zhì)地比較堅(jiān)硬，硬下疳可以單發(fā)也可能會多發(fā)，并不會有疼痛的感覺出現(xiàn)，硬下疳常見的發(fā)病部位在包皮、尿道口、陰唇、肛管、肛門等處。如果是孕婦患有了硬下疳還可能會出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)以及流產(chǎn)等情況，是十分危險(xiǎn)的。

對于硬下疳這類疾病來說，及時(shí)的進(jìn)行檢查、診斷和治療都是特別重要的，目前能夠檢查硬下疳的方法有暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢查、腦脊液檢查。醫(yī)生需要根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。確診患有了硬下疳就要及時(shí)的進(jìn)行治療，目前治療硬下疳最常見的就是藥物療法，藥物當(dāng)中包括口服藥物和外用藥物，對于治療方法的選擇要聽取醫(yī)生的意見。

由于目前硬下疳的發(fā)病率特別的高，因此積極的預(yù)防該疾病是非常重要的，一定要在平時(shí)加強(qiáng)對于該疾病相關(guān)知識的宣傳與教育，注意生活的細(xì)節(jié)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗貼身的衣服，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，這樣才能夠降低疾病的發(fā)病率。

想問下有關(guān)梅毒的問題。

梅毒是一種經(jīng)典性性病。據(jù)醫(yī)史學(xué)家考證，梅毒起源于美洲，15世紀(jì)哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀(jì)以前，我國尚無梅毒的記載。大約于1505年，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶，當(dāng)時(shí)稱“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此后梅毒向內(nèi)地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時(shí)珍著《本草綱目》詳細(xì)記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀(jì)時(shí)帶入我國的，古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以后，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發(fā)病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應(yīng)予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內(nèi)不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約占95%，極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認(rèn)為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫(yī)療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強(qiáng)。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由于人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導(dǎo)致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內(nèi)感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預(yù)防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內(nèi)傳染性較強(qiáng)，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時(shí)，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內(nèi)有梅毒螺旋體存在時(shí)才能產(chǎn)生對此病的免疫力。一旦治療后梅毒螺旋體從體內(nèi)消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時(shí)，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小于0.2nm，有6—12個(gè)螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強(qiáng)。在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時(shí)，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學(xué)藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個(gè)小時(shí)。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫中一般能存活24小時(shí)。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡?？梢葬槍ζ淙觞c(diǎn)將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據(jù)梅毒感染途經(jīng)的不同可分為后天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據(jù)病變發(fā)展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點(diǎn)為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交后，梅毒進(jìn)入體內(nèi)，先在局部增殖，引起炎癥性浸潤，然后進(jìn)入淋巴管，數(shù)小時(shí)內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié)，進(jìn)入血行，幾十小時(shí)后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn)，很快遍及全身各處。一般在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開始時(shí)在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅(jiān)實(shí)，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見于肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發(fā)部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發(fā)生于這些部位者占95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時(shí)也會發(fā)生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用藥治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質(zhì)硬如軟骨，損害表面清潔，不經(jīng)治療3～8周內(nèi)可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈，而是處在進(jìn)入第二期梅毒的潛伏期階段，經(jīng)過一段時(shí)間將進(jìn)入二期梅毒。若此期能得到及時(shí)診斷和充分治療，可迅速達(dá)到徹底治愈的目的，一般愈后情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應(yīng)呈陽性，以后陽性率逐漸增高，硬下疳出現(xiàn)7-8周后，全部病人血清反應(yīng)為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無痛性腫大。硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天，一側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。這些淋巴結(jié)的特點(diǎn)為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表面皮膚無紅、腫、熱等炎癥現(xiàn)象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強(qiáng)。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進(jìn)入血液傳播到全身，一般發(fā)生傳染后2-3個(gè)月或硬下疳消失后6～8周將進(jìn)入二期梅毒。這時(shí)的梅毒螺旋體已經(jīng)經(jīng)血循環(huán)播散到幾乎全身各組織器官，出現(xiàn)全身性梅毒疹，并可引起關(guān)節(jié)損害、眼病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強(qiáng)。

二期梅毒的癥狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現(xiàn)。發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀。廣泛發(fā)生于全身的梅毒疹數(shù)目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現(xiàn)。皮疹的形態(tài)多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺癥狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽性。在發(fā)疹期間還會伴有全身淺表淋巴結(jié)的無痛性腫大。

疹子形態(tài)主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內(nèi)側(cè)。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅(jiān)實(shí)，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發(fā)生在身體虛弱的病人，全身癥狀較重。皮疹表現(xiàn)類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈后遺留疤痕。

扁平濕疣型：發(fā)生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹。好發(fā)于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內(nèi)、股內(nèi)側(cè)、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時(shí)呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內(nèi)含有梅毒螺旋體。

脫發(fā)型：常發(fā)生于顳颥部頭皮毛囊周圍，出現(xiàn)中心蛀脫落的“鼠咬（蟲蝕）狀”脫發(fā)，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續(xù)數(shù)日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機(jī)會亦多，稱粘膜斑，多見于口腔，也可見于陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關(guān)節(jié)損害：常發(fā)生骨膜炎和關(guān)節(jié)炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關(guān)節(jié)引起的，無明顯炎癥現(xiàn)象。本期特點(diǎn)為在晚上和靜止休息時(shí)疼痛加重，而白天及活動時(shí)較輕。多發(fā)生于四肢的長骨，亦可發(fā)生于骨骼肌的附著點(diǎn)處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時(shí)有增劇反應(yīng)。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：多為無癥狀性神經(jīng)梅毒，雖無癥狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細(xì)胞數(shù)增加，腦脊液VDRL試驗(yàn)陽性，膠體金曲線異常等。極少數(shù)人有腦膜炎癥狀、顱神經(jīng)麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經(jīng)治療，也能在數(shù)周或2～3個(gè)月自行消退。因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人癥狀消退后可再復(fù)發(fā)，為二期復(fù)發(fā)梅毒（如圖），一般在感染后1～2年內(nèi)發(fā)生?？捎衅つw粘膜、眼、骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā)，最常見者為皮膚粘膜復(fù)發(fā)，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數(shù)目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時(shí)更為明顯，破壞性較大，好發(fā)于肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復(fù)發(fā)最為多見。血清復(fù)發(fā)是其它復(fù)發(fā)的先兆。血清復(fù)發(fā)時(shí)，可無其他癥狀，而有其它復(fù)發(fā)時(shí)，通常先有血清復(fù)發(fā)。

總之，二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大。患梅毒疹時(shí)由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時(shí)，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成?？砂l(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長，可持續(xù)10～30年。未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀，只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結(jié)節(jié)、樹膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等病癥外，還能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、心血管以及各內(nèi)臟、骨骼等，導(dǎo)致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內(nèi)臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)梅毒病。典型的表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數(shù)發(fā)生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，可引起腦實(shí)質(zhì)病毒可表現(xiàn)為麻疹性癡呆。脊髓癆，視神經(jīng)受侵犯時(shí)可引起神經(jīng)萎縮?？稍斐蓺垙U，病情嚴(yán)重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床癥狀表現(xiàn)：
一、永久性標(biāo)記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現(xiàn)：常見有實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實(shí)驗(yàn)室診斷，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，腦脊液檢查。

未經(jīng)治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學(xué)者認(rèn)為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進(jìn)行治療，有一半嬰兒將發(fā)生胎傳梅毒，另一半為死產(chǎn)或產(chǎn)后不久即死亡；未經(jīng)治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正?；蚪】档模?0%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經(jīng)治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正?；蚪】档?，10%為胎傳梅毒，其余可以是死產(chǎn)或早產(chǎn)兒。早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，死亡率較高?；荚缙谙忍煨悦范镜膵雰海话愣加袪I養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴(yán)重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經(jīng)治療或治療劑量不足，但臨床癥狀和體征消失，只是梅毒血清學(xué)反應(yīng)仍為陽性，而患者并無可以引起血清學(xué)反應(yīng)假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染后病程在2年以內(nèi)者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對于孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經(jīng)治療，30%的患者將發(fā)生晚期梅毒。

[臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個(gè)、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。
5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。
6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體。梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。
2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。
3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。
6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。
二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí)，二期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。
4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。
6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性。
腦脊液白細(xì)胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗(yàn)陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。
3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎。口腔內(nèi)有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性。
6．晚期先天梅毒
多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗(yàn)]
1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應(yīng)素，屬于這一類的試驗(yàn)的VDRL試驗(yàn)，UST試驗(yàn)及RPR試驗(yàn)，這些試驗(yàn)方法簡便，易于推廣，是臨床常用的常規(guī)試驗(yàn)，也可在大規(guī)模普查時(shí)用，此外這些試驗(yàn)均可作定量測定，可用于觀察療效，判斷是否復(fù)發(fā)及再感染，但應(yīng)注意由于試驗(yàn)用的抗原是非特異性的，因而容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結(jié)核，自身免疫病時(shí)均可出現(xiàn)假陽性結(jié)果，但血清反應(yīng)的滴度低，持續(xù)時(shí)間一般較短。
2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗(yàn)：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬于這一類的試驗(yàn)有熒光螺旋體吸收試驗(yàn)；梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)：這類試驗(yàn)的特異性強(qiáng)，可用作證實(shí)試驗(yàn)，但不能用作觀察療效，判斷復(fù)發(fā)及再感染。

[治療]
原則：一經(jīng)確診應(yīng)早期、足量、規(guī)則用藥治療，療后定期隨訪。
治療期間不應(yīng)有性生活。
性伴侶同時(shí)接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進(jìn)行。在治療期間，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免性生活。
青霉素為治療梅毒的首選藥。
根據(jù)中國衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
1)青毒素
普魯卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續(xù)10—15天，總量800一1200萬單位。
芐星青霉素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次?；?40萬單位一次一周總量為480萬。
2)對青霉素過敏者
紅霉素：500mg/day,4次一天，連續(xù)30天。
強(qiáng)力霉素：100mg每日2次口服連續(xù)30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復(fù)發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)
1)青霉素
普卡因青霉素G：80萬單位，每日一次肌注，連續(xù)15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。芐星青霉素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。
2)青霉素過敏者
四環(huán)素：500mg每日4次，口服連續(xù)30天。
紅霉素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。
強(qiáng)力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。
3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時(shí)可增加療程數(shù)，但不要應(yīng)用芐星霉素G。
個(gè)別患者在治療時(shí)可能發(fā)生吉海反應(yīng)
該反應(yīng)系由于應(yīng)用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時(shí)，表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時(shí)性加重，此現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強(qiáng)的松5mg，每日4次，連續(xù)3天，可起到預(yù)防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發(fā)梅毒：
一、普魯卡因青霉素鈉：80萬單位一天連續(xù)15天。總量2400萬單位。
二、芐星青霉素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。
三、青霉素過敏者用紅霉素：每次0.5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一療程。

心血管梅毒
一、普魯卡因青霉素鈉
用法：80萬單位一天連續(xù)15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴(yán)重必要時(shí)休藥兩面三刀周后進(jìn)行第二療程，還可以給予多個(gè)療程。
二、青霉素過敏者用紅霉素
用法：每次0。5g口服，4次一天，連續(xù)服30天為一個(gè)療程。
神經(jīng)性梅毒
一、水濟(jì)青霉素
每天480萬單位靜脈點(diǎn)滴，10天為一療，休藥天再重復(fù)一個(gè)療?？偭?600萬單位。
二、普魯芐因青霉素
用法：每天240萬位肌注，同時(shí)口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用芐星青霉素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青霉素前1-3天開始口服強(qiáng)的松，每天30-45mg連續(xù)3-5天。
(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內(nèi)的潛伏梅毒)：芐星青霉素 G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青霉素G，每天肌注80萬單位，連續(xù)10～15天，總用量800萬～1200萬單位。
對青霉素過敏者可選用紅霉素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強(qiáng)力霉素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復(fù)發(fā)梅毒的治療：普魯卡因青霉素G每日肌注80萬單位，連用20天；或芐星青霉素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。
對梅毒晚期出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的梅毒、神經(jīng)梅毒等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
胎傳梅毒：
（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)1O日；②芐星青霉素G5萬U/kg，肌內(nèi)注射1次。
（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日為1療程。②芐星青霉素5萬u/kg，肌內(nèi)注射，一次即可（對較大兒童的青霉素用量不應(yīng)超過成人同期患者的治療量）。
早期、晚期胎傳梅毒患兒對青霉素過敏者可選用紅霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中藥治療：
1．肝經(jīng)濕熱型：淫穢疫毒之邪并濕熱外感，浸淫肝經(jīng)，下注陰器，氣機(jī)阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發(fā)為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主癥為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝經(jīng)濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當(dāng)歸各10g，甘草5g。
2．氣郁痰結(jié)型：淫穢疫毒循肝經(jīng)下注并凝集于陰器，氣血壅阻，痰瘀互結(jié)成橫痃。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數(shù)。多見于第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結(jié)。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒藥各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊(yùn)結(jié)，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達(dá)。主癥為腹股溝一側(cè)或兩側(cè)腫大的淋巴結(jié)潰破，口大日久不斂，時(shí)有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質(zhì)談，苦薄白，脈虛細(xì)，見于一期梅毒淋巴結(jié)腫大合并感染。治宜益氣養(yǎng)血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當(dāng)歸、白芍、白芷、白術(shù)、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．風(fēng)熱壅盛型；病程日久，衛(wèi)外失固，風(fēng)邪趁勢而入，風(fēng)熱相搏，以致熱壅于里，風(fēng)熱疫毒郁于肌膚發(fā)為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側(cè)、顏面、頸部等處出現(xiàn)鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃干燥，脈數(shù)，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．濕熱蘊(yùn)結(jié)型：淫穢疫毒并濕熱外感．邪郁于里，氣機(jī)受阻，邪郁肌膚發(fā)為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側(cè)、顏面、頸等處先后出現(xiàn)紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6．風(fēng)毒蘊(yùn)結(jié)型：疫毒內(nèi)蘊(yùn)日久，沉于骨髓，自里外發(fā)，并風(fēng)邪郁于肌膚，隨處結(jié)為楊梅結(jié)毒。見于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結(jié)腫，潰前其色暗紅，潰后黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數(shù)，治宜祛風(fēng)清熱解毒。方用搜風(fēng)解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風(fēng)、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當(dāng)歸各 10g，人參、甘草各5g。

梅毒的早期癥狀有哪些

1. 梅毒的一期癥狀：硬下疳，其特點(diǎn)為: 感染梅毒螺旋體后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。好發(fā)部位為：陰 莖、龜 頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰 唇、陰 蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。
2. 主要通過驗(yàn)血來確診。主要是梅毒血清學(xué)的檢測。包括（1）非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)：如性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL）、血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR），可用作臨床篩選，并可作定量，用于療效觀察；(2)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)：包括有：熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）、梅毒螺旋體制動試驗(yàn)（TPI）等，這類試驗(yàn)特異性高，主要用于診斷試驗(yàn)。
3. 根據(jù)你的情況，最好去正規(guī)醫(yī)院皮膚科檢查，并化驗(yàn)梅毒的相關(guān)檢查，排除了梅毒，也有可能是普通的細(xì)菌感染，用點(diǎn)百多邦外搽并膚陰潔洗洗就行了。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/144399.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 產(chǎn)后不做黃臉婆,女性產(chǎn)后如何保養(yǎng)臉部···

下一篇: 轉(zhuǎn)基因食品不會影響子孫后代！揭轉(zhuǎn)基因···