哪些人容易患老年性癡呆?北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆專家張新卿教授日前在接受記者采訪時說,女性、有家族史的人等都是老年癡呆的高危人群。
張新卿說,老年性癡呆通常發(fā)生在60歲以上的老年人身上,年齡越大,患病的可能性也越大。65歲以上的人群中,每百人中大約有5人-6人患此病;而85歲以上的老年人,每百人中大約有30人-40人患此病。
有家族史的人,特別是發(fā)病年齡輕者,更容易有遺傳傾向。在有家族史的癡呆病人中,患者的兄弟姐妹、子女患上此病的危險性比沒有家族史的人要大幾倍。
女性也很危險。這可能和女性生存年齡比較長有關(guān)。此外,教育水平低、有腦外傷病史、缺乏某些微量元素和維生素等情況也可增加發(fā)病的危險。
張新卿強(qiáng)調(diào),勤動腦、勤用手、積極參加社會活動、多接受外界信息、經(jīng)常學(xué)習(xí)新知識等可有效預(yù)防老年癡呆。在中年時應(yīng)該注意有無癡呆的早期癥狀,比如出現(xiàn)健忘的表現(xiàn),就要及時去醫(yī)院就診,一旦發(fā)現(xiàn)問題可以進(jìn)行早期治療、早期干預(yù)。
張新卿指出,盡管老年癡呆的病因不能肯定,還沒有完全根治該病的藥物,但是就像糖尿病需要長期控制血糖、減少并發(fā)癥一樣,老年癡呆也可以通過科學(xué)的手段予以防治和延緩它的進(jìn)程。對于早期病情比較輕的病人,往往在服用適當(dāng)?shù)乃幬锖螅洃浟δ軌虻玫讲糠只謴?fù),精神行為紊亂得到糾正,生活質(zhì)量得到提高。即便病人癡呆程度較嚴(yán)重時,藥物在一定程度上也能緩解病人的精神行為異常癥狀,從而減少病人給家庭和社會帶來的不利影響,減輕病人家屬的精神負(fù)擔(dān)。
老年癡呆是屬于很常見的一種疾病,在很多因素的作用下才會發(fā)病。如果在65歲之前發(fā)病,這種就被稱為是早老性癡呆。如果超過65歲之后犯病,這種就屬于老年性癡呆。發(fā)病比較緩慢,患者或者家人都無法說清楚什么時候開始發(fā)病,一旦患上老年癡呆之后,不能單純使用藥物治療,需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。
老年癡呆是什么原因造成的?老年癡呆如果用專業(yè)的術(shù)語來表示,通常都會稱為阿爾茨海默癥,其實就是說腦部退行性病變,所代表的意思就是腦細(xì)胞發(fā)生了死亡的情況之后,從而讓整個皮層功能有出現(xiàn)下降的現(xiàn)象。
在人體器官里面皮層功能占據(jù)很重要的作用,主要針對的就是認(rèn)知能力,就像記憶能力、反應(yīng)能力、判斷能力等。如果記憶能力下降之后,就會忘記自己最近做過什么事情,也不知道今天是多少號。其次語言功能也會下降,無法跟別人交流,一旦出現(xiàn)這些癥狀之后,就是患上了老年癡呆癥。
如何預(yù)防老年癡呆?預(yù)防老年癡呆是很困難的事情,目前暫時沒有什么方法可以做到預(yù)防。最主要還是由于老年癡呆是屬于神經(jīng)細(xì)胞退行性變,明確導(dǎo)致這種疾病的基因造成還沒有弄清楚。
從某種意義方面來說,無法知道將來是否會患上老年癡呆的疾病,不過也能適當(dāng)做點預(yù)防的手段,特別是有研究已經(jīng)表面,抽煙的人患上老年癡呆的幾率相對來說要低一點,這就說明有些物質(zhì),能夠讓神經(jīng)元的活性得到更好保持。
就像平常多攝入點蛋白質(zhì)的成分,對于預(yù)防神經(jīng)退行性病變會有很好的效果。其次就是能夠適當(dāng)做點促進(jìn)腦部的活動,促進(jìn)腦部保持充分的活動。即便是老年人已經(jīng)退休了,依然還是可以做點腦力的工作,這樣在一定的基礎(chǔ)上,可以更好避免出現(xiàn)腦部功能退行性變的現(xiàn)象
由病程緩慢的進(jìn)行性大腦疾病所致的綜合征。特征是多種高級皮層功能紊亂,涉及記憶、思維、定向、理解、計算、判斷、言語和學(xué)習(xí)能力等多方面。意識清晰,情感自控能力差、社交或動機(jī)的衰退,常與認(rèn)知損害相伴隨,但有時可早于認(rèn)知損害出現(xiàn)。
1.腦變性病:某些皮質(zhì)、皮質(zhì)下疾病可引起癡呆,常見病因有阿爾采木氏病,匹克氏病,Huntington’s病,Parkinson’s病,肝豆?fàn)詈俗冃?,皮質(zhì)-紋狀體-脊髓聯(lián)合變性等。
2.腦血管病:不同部位的腦血管疾病可引起癡呆,如多發(fā)梗塞性癡呆,頸動脈閉塞、皮層下動脈硬化性腦病,血栓性血管炎等。
3.代謝性疾病:一些代謝性疾病影響腦的功能,造成癡呆,如粘液水腫,甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),肝豆?fàn)詈俗冃?,尿毒癥,慢性肝功能不全等。
4.顱內(nèi)感染:顱內(nèi)感染導(dǎo)致腦實質(zhì)及腦功能改變,導(dǎo)致癡呆,如各種腦炎,神經(jīng)梅毒,各種腦膜炎,庫魯病等。
5.顱內(nèi)占位性病變:腫瘤、硬膜下血腫可致結(jié)構(gòu)及腦功能改變,引起癡呆。
6.低氧和缺氧血癥:包括缺血性(心博驟停、嚴(yán)重貧血和出血),缺氧性(呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉),淤滯性(心力衰竭、紅細(xì)胞過多)和組織中毒性等各類低(缺)氧血癥。
7.營養(yǎng)缺乏性腦病:硫胺缺乏性腦病,糙皮病,維生素B12及葉酸缺乏癥等。
8.中毒性疾病:常見于一氧化碳中毒,鉛、汞等中毒,有機(jī)物中毒等。
9.顱腦外傷:頭部的開放性或閉合性外傷,拳擊員癡呆等。
10.其他:正常壓力腦積水,類肉瘤病等。
機(jī)理癡呆與腦部器質(zhì)性疾病有關(guān),病變的部位不同,其臨床表現(xiàn)也有差異,但以額葉、顳葉、邊緣系統(tǒng)以及第三腦室等聯(lián)合纖維集聚的部位損害時容易發(fā)生智能減退。腦變性病可造成大腦萎縮,神經(jīng)細(xì)胞減少、缺失、變性、壞死,有些神經(jīng)細(xì)胞皺縮,星形膠質(zhì)細(xì)胞特殊肥大,增殖與變性,有些神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)和顆??张葑冃?,其改變多以海馬、杏仁區(qū)、紋狀體部位較顯著,這些部位與記憶、情緒等有直接關(guān)系。某些軀體疾病可使電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),中間代謝產(chǎn)物大量蓄積,腦血流障礙,還可使腦組織長期處于缺氧狀態(tài),造成腦細(xì)胞變性、軟化、壞死或呈點狀出血,導(dǎo)致腦機(jī)能障礙。
某些微生物毒素浸及腦細(xì)胞也可引起腦機(jī)能改變。維生素缺乏可引起腦細(xì)胞碳水化合物代謝障礙,腦外傷可使腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,腦部腫瘤可直接對腦組織刺激與破壞,腦外傷可使腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,腦部腫瘤可直接對腦組織刺激與破壞,還可對鄰近與遠(yuǎn)處腦組織造成機(jī)能性壓迫與移位,也可引起腦血液與腦脊液循環(huán)障礙,使腦細(xì)胞變性、壞死等。某些中毒性疾病可使大腦皮質(zhì)下灰質(zhì)蒼白球等處產(chǎn)生軟化、壞死,導(dǎo)致大腦機(jī)能障礙,引起智能減退。某些疾病除引起上述改變外,尚可引起一些神經(jīng)遞質(zhì)的改變,造成兒茶酚胺、乙酰膽堿、γ-氨基丁酸及腦肽的減少,這些物質(zhì)與記憶、情緒、思維、行為等均有直接關(guān)系,這些物質(zhì)的減少,可出現(xiàn)情緒、思維、行為、記憶等方面的障礙,而出現(xiàn)癡呆。
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