冬季養(yǎng)生漫談

冬季養(yǎng)生漫談

常言道：冬至進(jìn)補(bǔ)，進(jìn)山打虎。這里所說的進(jìn)補(bǔ)，實際上就是我國醫(yī)學(xué)中赫赫有名的“養(yǎng)生學(xué)說”在民間的流行說法。自古以來，我國人民就有冬令進(jìn)補(bǔ)，調(diào)理身體虛損的習(xí)慣?！秲?nèi)經(jīng)》曰“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！薄按荷拈L，秋收冬藏?！闭钦f的這個道理。

在古代，我國勞動人民在長期生產(chǎn)實踐和生活體驗中，逐漸體會出保護(hù)身體健康的重要性。特別是在經(jīng)過一年艱辛的生產(chǎn)勞作，人體的各個系統(tǒng)都受到了各種各樣的傷害。到了冬季，各種生產(chǎn)活動基本結(jié)束。大量的空余時間讓人們有了閑暇去考慮人際交往、身體調(diào)理，冬季養(yǎng)生就成了人們的主要活動之一。在漫長的生活實踐中，冬季養(yǎng)生逐漸發(fā)展出許多流派。

關(guān)于養(yǎng)生流派，古今分法繁多。比如，徐氏【1】將養(yǎng)生流派分為四大派，分別是動形學(xué)派，主張舒展身體，活動筋骨，促進(jìn)血脈流動達(dá)到保全生命、延年益壽的目的，以古法家、醫(yī)家、養(yǎng)生家以及后世佛家的一部分為代表；靜神學(xué)派，主張以靜養(yǎng)精神，調(diào)暢情操為主要手段來養(yǎng)護(hù)精氣，延年益壽。以古代道家老莊、后世醫(yī)家、儒教、道教、佛教的一部分為代表；調(diào)氣學(xué)派，主張調(diào)理內(nèi)氣使之聚而不散，以達(dá)到延年益壽的目的。以管仲為始祖，后世道家、佛家、醫(yī)家部分為代表，這一學(xué)派在現(xiàn)代被許多江湖騙子利用，名聲大損；固精學(xué)派，內(nèi)經(jīng)最早系統(tǒng)論述，后世道、佛、儒三元歸一時在有宋一代形成系統(tǒng)理論，明清發(fā)揚(yáng)光大，是宮廷貴族最為推崇的學(xué)派之一，也是民間最為流行的養(yǎng)生之道。民間流行的冬季使用膏子補(bǔ)益，正是源于此。另有人簡單的把養(yǎng)生流派分為道家、佛家、儒家、雜家，將中國養(yǎng)生理論中最重要的醫(yī)學(xué)養(yǎng)生超選擇性的忽略不計，實在是貽笑大方。

在民間，最流行、影響最大的還是飲食進(jìn)補(bǔ)（藥膳）、運動進(jìn)補(bǔ)（導(dǎo)引、拳術(shù)）、藥補(bǔ)（膏、丸、湯、散、酒）。其中，冬季服膏方是許多人的主要選擇。它因為補(bǔ)益效果好、服用方便、保存時間久而深得宮廷、達(dá)官貴人和廣大老百姓認(rèn)同。

膏方起源于秦漢時期，但由于當(dāng)時社會財富不足，醫(yī)學(xué)不夠發(fā)達(dá)，可供挑選使用的藥物種類太少，因此發(fā)展緩慢。此時的進(jìn)補(bǔ)往往以酒、丹石、導(dǎo)引等為主。到了隋唐，民間財富開始積累，國力的強(qiáng)大導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。藥物種類開始增加。各種膏方開始出現(xiàn)。有宋一代，國泰，民安，宮廷王家和達(dá)官貴人開始追求享樂。充足的財富和發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)導(dǎo)致膏方的迅猛發(fā)展。國立高等醫(yī)學(xué)專門機(jī)構(gòu)的建立、發(fā)展使得許多名醫(yī)集中起來，統(tǒng)一醫(yī)療行為、規(guī)范醫(yī)療市場、統(tǒng)一醫(yī)療教學(xué)。各種醫(yī)學(xué)流派、各種醫(yī)療思想在狹小范圍內(nèi)爭辯、交流，宮廷和普通老百姓對醫(yī)療服務(wù)的更高的需求使得膏方制劑的組方、制作流程的定型規(guī)范化、流程化成為可能。本來作為八劑之一，僅僅是作為虛損患者和慢性病、久病患者、以及急性熱病患者后期調(diào)節(jié)機(jī)體狀況的膏方，擴(kuò)大了適應(yīng)范圍，其保養(yǎng)身體、調(diào)理內(nèi)環(huán)境、延年益壽的功能被畸形放大，而其高超的治療效果卻選擇性被忽視，搖身一變成為廣大達(dá)官貴人的養(yǎng)身健體、延年益壽的禁臠。膏方逐漸脫離了老百姓的視線。金元時期，社會動蕩，社會上層官僚普遍文化水準(zhǔn)不高，對醫(yī)學(xué)的理解十分膚淺。醫(yī)學(xué)卻因為老百姓的需求而在民間發(fā)揚(yáng)光大起來。到了明朝。社會發(fā)展，科學(xué)進(jìn)步，文化昌盛，人文薈萃。社會財富達(dá)到前所未有的空前積累。人民生活富裕，安居樂業(yè)。官僚階層、地方富戶追求高品質(zhì)生活方式成了當(dāng)時社會的時尚。膏方養(yǎng)生也得以走入尋常百姓家。到了清朝，大興文字獄。讀書人為避免多嘴失言而獲罪，往往學(xué)而優(yōu)則醫(yī)。文人們以大掉古文為樂事。醫(yī)學(xué)理論得到空前畸形的發(fā)展。膏方也被文人們翻來覆去的研究。宮廷和官僚階層不僅樂得靜觀其變，甚至大力推崇。膏方的形制、配方、工藝在前人的基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步的完善。功能也有以前的滋膩補(bǔ)益回歸到內(nèi)外兼顧，攻補(bǔ)兼施，老幼咸宜的本源上來。同時出現(xiàn)外用貼膏這一劑型。可以說，天下定，膏方興；天下病，膏方隱。作為一個普普通通的中藥劑型，膏方的發(fā)展歷程也從側(cè)面反映了我們中華民族大家庭的興衰之路。

冬令進(jìn)補(bǔ)，在老百姓的心目中總離不開一個吃字。除了藥補(bǔ)以外，食補(bǔ)是最得人心的了。在冬季，尤其是冬至之后，有的地方老百姓流行每個九吃一只雞的習(xí)俗。其實，飲食養(yǎng)生的竅門是很多的。社會上流行食物相克、五行宜忌等許多說法，把飲食養(yǎng)生搞的神秘兮兮，令人無所適從。這實際上是無限夸大飲食物之間相互影響的關(guān)系，搞食物性味崇拜；或者是某些人對中醫(yī)理論中的五行配五性、五行相生相克的關(guān)系一知半解，再加上對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的營養(yǎng)學(xué)一知半解，兩相結(jié)合，誤導(dǎo)老百姓；更惡劣的是，有些人出于某種目的，故弄玄虛，歪曲中醫(yī)理論，將中醫(yī)理論中的某些內(nèi)容片面夸大，斷章取義，故意曲解，再混上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的某些理論，披上高科技、新成果的華麗外衣，蒙騙廣大老百姓，令老百姓大受其害。

《素問·至真要大論》中說：“五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也”。所以，飲食養(yǎng)生是直接使用日常食物，利用食物的寒熱溫涼性味的不同進(jìn)行搭配，糾正人體內(nèi)的某些不足，以達(dá)到養(yǎng)生健體的目的。如果加上藥食同源的中藥材，則會收到事半功倍的效果，這就成了藥膳。飲食養(yǎng)生，主要目的有以下幾個方面：1. 強(qiáng)身、防病。合理地安排飲食，保證機(jī)體有充足的營養(yǎng)供給，可以使氣血充足，五臟六腑功能旺盛。根據(jù)食物的氣、味特點，及人體陰陽盛衰的情況，予以適宜的飲食營養(yǎng)或以養(yǎng)精，或以補(bǔ)形，既是補(bǔ)充營養(yǎng)，又可調(diào)整陰陽平衡。不但保證機(jī)體健康，也是防止發(fā)生疾病的重要措施。2. 益壽、防衰。冬令之際，在我們?nèi)粘ｏ嬍持?，適當(dāng)選用具有益氣溫陽、補(bǔ)精滋腎、強(qiáng)身健體作用的食品和藥食同源的藥品，注意飲食的調(diào)配及保養(yǎng)，對防老抗衰是十分有意義的。

那么，我們在飲食養(yǎng)生時，有沒有什么竅門或需要注意的地方呢？《素問·臟氣法時論》中就指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，《素問·五常政大論》也說：“谷、肉、果、萊、食養(yǎng)盡之”。可見，首先，你得對自己所用的食材的四氣五味有大概的認(rèn)識，對各種食物的歸經(jīng)、功用有一定的了解。沒有這些功底，你在家里自己進(jìn)行飲食養(yǎng)生是沒什么意義的。其次，你得對自己的體質(zhì)狀況有個大致的了解。現(xiàn)代中醫(yī)養(yǎng)生領(lǐng)域?qū)θ说捏w質(zhì)大概分為九大類：陰虛、陽虛、氣虛、血虛、陽盛、痰濕、血瘀、氣滯、氣血陰陽和調(diào)。古代分類更為復(fù)雜，《內(nèi)經(jīng)》稱“陰陽二十五人”。你如果對自己的身體狀況一無所知，盲目去調(diào)理、養(yǎng)生，豈不是盲人摸象，緣木求魚？再次，你得搞清楚你需要什么，想達(dá)到什么目的。你本來有沒有基礎(chǔ)病？有的話是什么？沒有的話，你想達(dá)到什么目的？是調(diào)好睡眠，還是減少感冒？等等。按照自己的需求、目的，有側(cè)重的進(jìn)行食物和藥物的選擇調(diào)配。第四，食物養(yǎng)生，是在正常飲食的基礎(chǔ)上，有的放矢，適當(dāng)調(diào)節(jié)，而不是代替自己的正常食物，完全以食療食物為自己的主要飲食食譜。這樣反而顛倒主次，適得其反了。

運動養(yǎng)生，主要包括導(dǎo)引、拳術(shù)、體育活動、氣功等。導(dǎo)引術(shù)，源自古代養(yǎng)生家、醫(yī)家等創(chuàng)立的運動功法。流傳甚廣的是華佗五禽戲、許遜（魏晉養(yǎng)生家）八段錦等。五禽戲要求意守、調(diào)息和動形諧調(diào)配合，模仿五種禽獸的動作，取其神氣，鼓蕩周身氣血，它的五種功法各有側(cè)重，但又是一個整體，如果經(jīng)常練習(xí)而不間斷，則具有養(yǎng)精神、調(diào)氣血、益臟腑、通經(jīng)絡(luò)、活筋骨、利關(guān)節(jié)的作用。神靜而氣足，氣足而生精，精足而化氣動形，達(dá)到精、氣、神合一，以達(dá)到祛病、健身的效果。八段錦則最早出現(xiàn)在魏晉南北朝時期。許遜專著中出現(xiàn)詳細(xì)描寫站式八段錦功法練習(xí)方法的文字。后世南宋出現(xiàn)類似記載。八段錦不受環(huán)境場地限制，隨時隨地可做，術(shù)式簡單易記易學(xué)，對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位進(jìn)行了鍛煉，對相應(yīng)的內(nèi)臟以及氣血、經(jīng)絡(luò)起到了保健、調(diào)理作用。拳術(shù)，發(fā)源于中國古代導(dǎo)引術(shù)和戰(zhàn)場搏擊術(shù)，光大于佛教傳入后古印度拳法的融入。后世逐漸分化，發(fā)展成外家拳和內(nèi)家拳兩大拳系。外家拳術(shù)種類繁多，以少林拳為主流和代表。內(nèi)家拳以武當(dāng)拳派為主流，包括少林部分拳術(shù)、武當(dāng)太極拳術(shù)為代表。通過練習(xí)各種拳術(shù)，鍛煉肌肉的靈敏度、大腦的反應(yīng)速度、機(jī)體對各種極端環(huán)境的適應(yīng)能力，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降，舒暢氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。體育活動的內(nèi)容則更加廣泛。包括慢跑、跳舞、做操、漫步、斗嗡、在室內(nèi)的器械上鍛煉等?，F(xiàn)在有些老年人輕信某些新式鍛煉方式，或者在鵝卵石小路上后退、或者四肢著地爬行，或者跟墻過不去，每天拼死命的撞墻，一點不顧自己的身體狀況和安全，和養(yǎng)生的初衷背道而馳。醫(yī)圣孫思邈指出：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳”。這是告誡我們，以養(yǎng)生為目的的運動，一定要適可而止，量力而行，不要過于疲勞，不要強(qiáng)自己所難，盲目上量，盲目鍛煉。我們的運動養(yǎng)生，要遵循：適可而止，量力而行，持之以恒，遵循科學(xué)的原則，才能在保證自身安全的基礎(chǔ)上，獲得滿意的養(yǎng)生效果。

同時，冬天的鍛煉還要注意：不見太陽不出門，不等晚霞早早歸。對老年人來說，尤其是存在高危因素的老年人來說，心腦血管是十分脆弱的。早晨寒冷的強(qiáng)刺激足以造成血壓的劇烈波動，或者心、腦血管的劇烈收縮，產(chǎn)生不可預(yù)料的后果。

在冬天，還有很多活動對養(yǎng)生產(chǎn)生良好效果的。比如繪畫，寫字，唱歌，藥浴，爬山，冬泳，踢毽子，跳繩，舞花船等等。

總的來說，冬季養(yǎng)生，是以藏為首要要求的。必須遵循“勿擾乎陽”的原則。因此，鍛煉必須注意運動量小，以身上熱乎，不出汗或出小汗為底線；進(jìn)飲食以溫?zé)嵝匝庥星橹?、歸于腎經(jīng)的食物為主要食物，結(jié)合具有養(yǎng)陰、助消化等功效的食物或藥物，作為主要養(yǎng)生食譜。起居作息，必遵循“冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待日光”的古訓(xùn)，盡量收斂陽氣；注意防病、養(yǎng)病，有慢性疾病底子的患者，一定要預(yù)防宿疾發(fā)作，特別是對寒冷刺激敏感的患者尤其要注意，預(yù)防感冒、避免寒冷刺激。有條件的人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行藥物調(diào)理養(yǎng)生。養(yǎng)生處方以湯劑、丸劑、丹劑、膏方為佳。注意丹劑應(yīng)該有專業(yè)人士處方制作，絕對不要自行研制。丸劑除選用中成藥之外，還可以有醫(yī)生根據(jù)患者個人體質(zhì)單獨處方制作。膏劑有專業(yè)人員一人一方，單獨處方，可以自行加工，也可以委托專業(yè)人士加工。養(yǎng)生膏方一般不建議使用中成藥?，F(xiàn)在市場上還有各種補(bǔ)酒，在古代，補(bǔ)酒的確是重要的養(yǎng)生方法之一。但由于其缺陷較多，老百姓看自己需要自行選用，這里不做推薦。

參考文獻(xiàn)

1.徐大念.中醫(yī)養(yǎng)生流派述略中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007.2（25）2：247~249

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