患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時該怎么辦呢？

呼吸困難是臨床上面比較危險的一個癥狀，一般出現(xiàn)這一類的癥狀是需要及時搶救的，不然可能會威脅生命，因為我們的身體供氧都是需要呼吸吸進氧氣的。如果患者出現(xiàn)呼吸困難，我們要注意及時搶救。那么，一般呼吸困難具體該怎么搶救呢？

1、常見病因鑒別

（1）呼吸系統(tǒng)：包括大氣道（異物、腫瘤、過敏等），小氣道（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、氣道痙攣等），肺實質(zhì)（感染、腫瘤等），肺血管（肺栓塞[長期臥床，有血液高凝風(fēng)險的住院患者需高度警惕]、肺動脈高壓等），胸膜（胸腔積液、氣胸等）病變；神經(jīng)科醫(yī)生還需特別注意神經(jīng)-肌肉疾病（重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、高位脊髓病變、運動神經(jīng)元病、周期性麻痹，多發(fā)性肌炎等）累及呼吸肌所導(dǎo)致的呼吸困難。某些藥物（肌松劑，氨基糖苷類抗生素，克林霉素等）也可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。

（2）循環(huán)系統(tǒng)：心功能不全，心包填塞，心肌缺血，心律失常等。

（3）神經(jīng)精神系統(tǒng)：顱腦疾患累及呼吸中樞，癔癥發(fā)作，焦慮等導(dǎo)致過度通氣綜合征.

（4）血液系統(tǒng)：貧血等。

（5）中毒與代謝紊亂：酸中毒，有機磷，苯二氮卓類，一氧化碳等中毒。

（6）其他：腹腔張力增高，如腹水腸梗阻，肥胖，妊娠等。

2、病史采集

（1）明確患者原發(fā)疾?。ū敬稳胱∩窠?jīng)科的主要病因）。

（2）關(guān)注伴隨癥狀與體征。

（3）詢問患者既往疾病史。

（4）了解有無誘因，有無反復(fù)發(fā)作，有無過敏原接觸以及有無毒物接觸。

（5）掌握患者近階段的用藥情況。

3、體格檢查

生命體征評估（包括氧飽和度），注意意識水平，重點行心肺查體。

4、輔助檢查

血氣分析，D-二聚體，心肌酶譜，血生化，血常規(guī)，心電圖，腦鈉肽（BNP），胸片等，根據(jù)不同情況進行選擇。

5、處理原則

（1）保證呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，并輔助呼吸，定時吸痰；

（2）給氧，監(jiān)測氧飽和度應(yīng)在90%以上；

（3）建立靜脈通路，預(yù)防和控制呼吸道感染；

（4）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；

（5）對因治療；

（6）必要時相關(guān)科室會診。

6、呼吸困難種類

1、心源性呼吸困難

此類呼吸困難主要由心功能不全，尤其是由心功能不全導(dǎo)致肺淤血、氣體交換障礙所致。其特點是勞動時加重，休息時減輕；平臥位加重，坐位時減輕；夜間睡眠時多發(fā)，白日較少發(fā)作。常見于高血壓性心勝病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等。

2、神性呼吸困難

多見于癔病患者，常于精神緊張時發(fā)作，特點是呼吸頻速表淺，常因換氣過度而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒，出規(guī)手足搐搦癥。

3、血原性呼吸困難

多見于重癥貧血及一氧化碳中毒，其特點是呼吸深而快；大出血或休克時，因血中載氧的血紅蛋白不足而缺氧，也可發(fā)生呼吸困難。

4、吸呼中樞缺氧

由呼吸中樞缺血及直接受壓所致，常見于腦瘤、腦膜炎、腦炎、腦出血、腦水腫等顱

內(nèi)壓增高的疾病中，其特點是呼吸探而慢，并出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律(如潮氏呼吸)。

5、中毒性呼吸因難

包括酸中毒、毒血癥、化學(xué)毒物中毒、藥物中毒等。如代謝性酸中毒、尿毒癥及糖尿病昏迷時，由于代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸深而規(guī)則，伴有鼾聲的呼吸困難；毒血癥時血中毒性產(chǎn)物刺激呼吸中樞而導(dǎo)致呼吸頻速表淺的呼吸困難（見于敗血癥、急性中毒性菌痢等急可愛染或傳染?。换瘜W(xué)物質(zhì)、藥物中毒因抑制呼吸中樞，可導(dǎo)致呼吸緩慢而淺的呼吸困難（多見于嗎啡、巴比妥藥物或有機磷中毒等）。

6、肺原性呼吸因難

又可分為吸氣性、呼氣性與混合性三類。吸氣性呼吸因難系由于喉、氣瞥、支氣管的水腫、炎癥、腫田或異物等引起狹窄或梗阻所致，表現(xiàn)為呼吸深而侵，吸氣時特別困難，呈現(xiàn)出助骨上竊、銷骨上下窩和肋向鷗明顯凹陷的三凹征，并伴有商音調(diào)吸氣性哮鳴昔。呼氣性呼吸困難系由于齡組織彈性減弱及小文氣管痙攣所致，多見于支氣管哮嗡、懼性阻塞性肺氣腫、睹息性支氣管炎，其表現(xiàn)為呼氣費力，哼氣時間延長，伴有呼氣性哮鷗昔或于性羅音?；旌闲院粑щy表現(xiàn)為呼氣和吸氣均費力，呼吸淺而快侈為肺部廣泛病變，肺組織內(nèi)呼吸面積減少，氣體交換田礙所致，常見于雹癥肺炎、精簡肺結(jié)核、肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、肋梗塞等疾病。

胸悶呼吸困難怎么緩解

出現(xiàn)胸悶氣短呼吸困難時，先不要盲目采取措施，我們需要了解自身發(fā)生了什么，才能合理應(yīng)對，否則有可能使癥狀加劇。

危險性小的可能！
胸悶氣短、感覺上不來氣是何感覺，相信很多人都深有體會：比如跟別人吵了一架，氣鼓鼓的敗下陣來；比如人精神高度緊張，心情過于郁悶、心理壓力過大往往會引發(fā)胸悶氣短；比如人體長時間處于密閉的、空氣不流通的、不透氣的環(huán)境中，往往會引發(fā)胸悶氣短；比如登一座山，這山的海拔還不低......

上面這些胸悶氣短，屬于正常情況。在醫(yī)學(xué)上叫功能性胸悶氣短。這類胸悶氣短一般不會危及生命，多為神經(jīng)短暫性變化，緩解方式“對癥下藥”就行。

當(dāng)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不暢、等異常反應(yīng)時，一定要注意自身適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，盡量避免情緒過于激動，保持樂觀心態(tài)，不要長時間在密閉的空間逗留，避免過度勞累，經(jīng)常開窗通風(fēng)等，一般會有所改善。

危險性高的可能！
但還有一類胸悶氣短，可以危及生命，醫(yī)學(xué)上叫病理性胸悶氣短。病理性胸悶氣短是指因為身體出現(xiàn)了器質(zhì)性病變而發(fā)生的胸悶氣短癥狀。

病理性胸悶氣短包括肺氣腫、支氣管炎、哮喘、冠心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、氣管狹窄、氣管支氣管內(nèi)腫瘤椎等。

還有一種可能涉及神經(jīng)與功能性相似，但卻又存在器質(zhì)性病變的疾病，同時兼顧了功能性可能的普遍性和病理性可能的威脅性。脊柱是貫穿全身上下的生命之柱，周邊密集遍布了很多重要的血管和神經(jīng)，而影響心臟的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)也在其中，當(dāng)脊柱的責(zé)任病灶（增生、突出、旋轉(zhuǎn)等）都會卡壓椎體周圍神經(jīng)，這樣會使神經(jīng)紊亂刺激壓迫血管，使血管痙攣收縮會導(dǎo)致心臟供血不足從而出現(xiàn)胸悶氣短上不來氣的癥狀。

綜上所述：胸悶氣短，可不能輕視。對于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療，及早明確診斷，緩解不適，對及時得到有效的治療具有重要意義，切不可漠然視之，從而引發(fā)更大的疾患。

此類患者應(yīng)該到醫(yī)院去進行做一些正規(guī)的檢查，以便臨床醫(yī)師進一步確診，這樣才能根據(jù)病因進行正確治療。

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