,費用較低,不需特殊的機械
,手術(shù)后復(fù)明效果良好
,并發(fā)癥發(fā)生率較低,故不論超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)或現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
,只要掌握適應(yīng)癥
,熟練掌握手術(shù)操作方法都是很理想的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)方法。
我們認(rèn)為
,在我國比較貧困的農(nóng)村還是提倡白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
,術(shù)后需配較大度數(shù)的凸透鏡(遠視鏡)矯正視力,這樣最經(jīng)濟
。
7
、白內(nèi)障也會突然視力下降嗎?
一般白內(nèi)障的癥狀是視力逐漸下降
,最后失明
,整個過程中無眼疼等癥狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛
,應(yīng)考慮可能是眼底有了病變
,比如:眼底出血、視神經(jīng)乳頭病變或視網(wǎng)膜脫離等
,必須馬上去看眼科醫(yī)生不要誤認(rèn)為是白內(nèi)障所致
。在老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過程中,有一段過程醫(yī)學(xué)上叫膨脹期
,在此時期
,晶體內(nèi)有較多的水份積聚,使其急劇腫脹
,體積增大
,前房變淺,病人此時可以感到視力下降速度加快
,個別病人可以由于晶狀體膨脹
、前房變淺等原因
,引起眼壓高而引起青光眼,病人可感到眼紅
、眼痛
、伴頭痛、惡心
、嘔吐等全身癥狀
、視力急劇下降甚至失去光感,這種青光眼如果治療不及時
,將造成永久性失明
,即使再行白內(nèi)障手術(shù)也無法挽救視力。
8
、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎?
隨著中國進入老齡化社會
,由于生活水平的提高
,越來越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上沒有統(tǒng)一的限定
。有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人危險性大
,不能做手術(shù)。其實不然
,有些高齡老人身體素質(zhì)良好
,血壓、心臟情況穩(wěn)定
,而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點麻藥(表面麻醉)
,痛苦很小,因此多能承受手術(shù)
。目前北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為103歲
。所以,能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡
,而取決于病人的身體狀況
。
9、白內(nèi)障手術(shù)前都要做哪些檢查
?
白內(nèi)障手術(shù)是眼科比較精尖的手術(shù)
,為了保證手術(shù)效果,需要作充分的術(shù)前檢查
。白內(nèi)障手術(shù)前檢查分為兩部分即眼部檢查和全身檢查
。眼部檢查一般包括視力、視功能
、眼壓和淚道
、角膜曲率
、A超和B超,其中角膜曲率和A超檢查是為了計算手術(shù)中要植入的人工晶體度數(shù)
。全身檢查一般包括血尿常規(guī)
、肝腎功能、澳抗
、血糖等化驗
,以及血壓、心電圖等內(nèi)科檢查
,其目的是要為了解病人的全身狀況
,有無高血壓、糖尿病及其病情程度
,心功能情況
,是否能勝任白內(nèi)障手術(shù)。必要時根據(jù)需要作神經(jīng)內(nèi)科檢查來了解腦血管的狀況
。
10
、心臟病人能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?
老年性白內(nèi)障病人
,由于年齡都較大
,身體各內(nèi)臟器官都有不同程度的衰退現(xiàn)象,心臟功能不良在臨床上也是常見的
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;加行呐K病的老年病人能否接受白內(nèi)障手術(shù),要根據(jù)心臟病的嚴(yán)重程度及心功能的狀況來決定
。白內(nèi)障手術(shù)為眼科常見的顯微手術(shù)
,在局部麻醉下進行,手術(shù)操作時間也較短
,對全身器官功能影響不大
,一般的心臟病病人都可以忍受白內(nèi)障手術(shù),但操作時仍需注意以下幾點:
(1)術(shù)前應(yīng)全面細致地進行全身檢查
,充分估計手術(shù)中可能發(fā)生的情況
,準(zhǔn)備好急救藥品及搶救器械,制定好急救措施
,必要時請心內(nèi)科醫(yī)生配合監(jiān)護病人心功能狀況
,使手術(shù)能安全順利完成。
(2)術(shù)前做好思想工作
,使病人消除緊張情緒
。手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當(dāng)天給予適量的鎮(zhèn)靜劑,如安定
、魯米那等
。
(3)白內(nèi)障手術(shù)時應(yīng)充分麻醉以減少疼痛
,在壓迫眼球降低眼壓時,或作眼球固定牽拉眼肌時動作要輕巧
,以免發(fā)生心一眼反射使心率變慢或驟停
。手術(shù)方法應(yīng)選擇既簡單又療效好的方法,盡可能縮短手術(shù)時間
。
(4)術(shù)后不要長期平臥休息
,應(yīng)采用半臥位,適當(dāng)下床活動
,多吃水果及蔬菜
,保持大便通暢。
11
、白內(nèi)障手術(shù)前病人要做什么準(zhǔn)備
?
白內(nèi)障手術(shù)前準(zhǔn)備是非常重要的。除了要配合醫(yī)生作好一系列眼部和全身檢查外
,還要作好身心的調(diào)整
。白內(nèi)障是復(fù)明手術(shù),多數(shù)效果很好
,但由于人與人之間的個體差異,有出現(xiàn)一些并發(fā)癥的可能
,所以作為病人家屬要充分了解術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥及可能出現(xiàn)的異常情況
,配合醫(yī)生治療。在術(shù)前
,病人還要注意休息
,調(diào)整飲食,戒煙
,戒酒
,有全身病的病人要在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,將血壓
、血糖
、心腦血管指標(biāo)等調(diào)整到最佳狀況。術(shù)前常規(guī)點抗菌素眼藥水
。除小兒全麻手術(shù)需要前8小時禁止吃及飲用任何東西外
,白內(nèi)障手術(shù)病人術(shù)前可以正常飲食,但不要吃得過飽
。
12
、什么是人工晶體?
從人工晶體這個詞意中
,大家已經(jīng)顧名思義
,即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱為人工晶體
,它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指
、水凝膠等
。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體,其重量輕
、光學(xué)性能高
、無抗原性、致炎性
、致癌性和生物降解等特性
。白內(nèi)障術(shù)后摘除了混濁的晶狀體,將人工晶體植入眼內(nèi)替代原來的晶狀體
,使外界物體聚焦成像在視網(wǎng)膜上
,也就能看清周圍的景物了。
13
、哪一種人工晶體“最好”
?
白內(nèi)障患者在手術(shù)之前都想選一個“最好”的人工晶體,甚至認(rèn)為最貴的人工晶體就是最好的
,恐怕選錯了晶體影響術(shù)后視力
,這個擔(dān)心是完全不必要的。我們已經(jīng)知道人工晶體植入眼球內(nèi)是使其取代原先晶體的功能
,在原來位置起到聚焦成象
,使眼睛能清晰看到物體的作用。所以不管是國產(chǎn)的人工晶體還是進口的人工晶體
,只要制作人工晶體的材料無毒性
,工藝精良,消毒嚴(yán)密
,植入眼內(nèi)后效果是一樣的
。而且目前國產(chǎn)人工晶體原材料,制作設(shè)備及工藝大都與國外廠家基本一致
,而在價格上要比進口的人工晶體便宜很多
,所以在保證質(zhì)量前提下,國產(chǎn)的人工晶體與進口的人工晶體在白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明中效果是一樣的
,并不是最貴的就是最好的
。
14、人工晶體植入治療白內(nèi)障有哪些特點
?
人工晶體在人的眼內(nèi)相當(dāng)于一個+9D—+12D凸透鏡
,如果患者術(shù)前無屈光不正(既無近視、遠視等)則白內(nèi)障術(shù)手摘除了晶狀體
,術(shù)眼就處于高度遠視狀態(tài)
,需要戴一個相等度數(shù)的凸透鏡來矯正
。這種“高度遠視鏡”病人戴起來不美觀、不方便
、視覺質(zhì)量差
,而且使病人的感覺不舒服,然而人工晶體可以做到:(1)在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能
。(2)單眼白內(nèi)障術(shù)后植入人工晶體解決了過去由于單眼白內(nèi)障手術(shù)另眼視力較好
;而使術(shù)眼術(shù)后無法帶矯正眼鏡的問題,所以視力仍然無明顯提高
,同時可減少雙眼視差帶來的不適
,如:頭暈、惡心
、有時出現(xiàn)復(fù)視
。(3)人工晶狀體沒有無晶體眼所造成的視物變形、環(huán)形暗點
、視野縮小等缺點
。
15、什么叫后發(fā)性白內(nèi)障
?
白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷以后
,晶狀體皮質(zhì)未能完全吸收,所遺留的殘余部分繼發(fā)混濁
,與晶狀體殘留的囊膜混雜在一起
,形成一層不透明的機化膜,或由于上皮細胞增生
,形成透明的珍珠樣小體,嚴(yán)重影響視力稱為后發(fā)性白內(nèi)障
,簡稱后發(fā)障
。
16、激光治療后發(fā)性白內(nèi)障是怎么回事
?
通常我們所說的激光治療白內(nèi)障是指用YAG激光做的發(fā)性白內(nèi)障切開術(shù)
。由于白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障殘留晶狀體皮質(zhì),晶狀體前囊下上皮細胞再生
,加上手術(shù)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)與晶狀體后囊膜形成一層不透明膜
,嚴(yán)重影響了視力。在這種情況下
,利用YAG激光的高能量
,在瞳孔區(qū)中央相當(dāng)于人眼視軸處將后發(fā)障中央打開顯露出一個透明區(qū)域,病人視力就會立即改善
。如為很堅硬的機化膜
,YAG激光是不能切開的
,只能通過手術(shù)將后發(fā)障剪除,YAG激光治療后發(fā)障的優(yōu)點在于:安全可靠
,操作方便
,病人無病苦,視力恢復(fù)可以“立竿見影”
。
17
、先天性白內(nèi)障是怎么發(fā)生的?
先天性白內(nèi)障是嬰幼兒常見的眼病
。出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁
,稱為先天性白內(nèi)障;分兩組:第一組是出生時即 有的白內(nèi)障
,稱為先天性白內(nèi)障
;第二組是出生后數(shù)周或數(shù)月才發(fā)生的白內(nèi)障,稱為嬰兒性白內(nèi)障
。引起晶狀體生長發(fā)育障礙的原因基本上有兩種:①內(nèi)生性因素:指染色體基因變異
,引起晶狀體胚胎發(fā)育過程障礙,有遺傳性及家族史