肺栓塞早期癥狀是什么

肺栓塞是一種非常危險(xiǎn)的肺部疾病，一旦發(fā)現(xiàn)就需要及時(shí)治療，否則不僅治療難度加大，而且甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那么肺栓塞早期癥狀是什么？肺栓塞早期癥狀有哪些表現(xiàn)？肺栓塞的早期癥狀有很多，可以通過(guò)這些癥狀初步判定為肺栓塞，下面就來(lái)詳細(xì)了解吧。

1、肺栓塞的早期癥狀

(1)呼吸困難

呼吸困難及急促是肺栓塞早期癥狀之一，約84%～90%患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀?？梢杂凶辖C表現(xiàn)，紫紺與缺氧、低血壓和體循環(huán)淤血有關(guān)。呼吸困難程度與栓塞的大小范圍有關(guān)。

(2)胸疼

胸疼是肺栓塞的早期癥狀之一，75%為胸膜樣疼痛，與呼吸有關(guān)，其成因是局部胸膜水腫和炎癥滲出。一般認(rèn)為小栓子累積部位靠近周邊，易出現(xiàn)胸膜受累。胸膜樣疼痛的出現(xiàn)可能代表著肺栓塞的存在。部分患者在發(fā)病早期即出現(xiàn)類(lèi)似心肌梗死樣的疼痛。約占4%與冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血有關(guān)。

(3)咯血

當(dāng)有肺栓塞或充血性肺不張時(shí)，可有咯血。發(fā)生率約30%，多發(fā)生于栓塞24h內(nèi)，量少，約數(shù)30ml左右，大咯血少見(jiàn)。栓塞性肺動(dòng)脈高壓時(shí)咯血可能與支氣管動(dòng)脈代償擴(kuò)張有關(guān)。

(4)發(fā)熱

約43%肺栓塞患者早期出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，這種發(fā)熱常為低熱。個(gè)別患者體溫可達(dá)39℃以上?？沙掷m(xù)1周左右。其原因可能與肺梗死、肺出血、血管炎、肺不張或感染有關(guān)。

(5)咳嗽

肺栓塞早期有咳嗽的癥狀，不過(guò)不是大部分人都有咳嗽癥狀的，只占一小部分而已，大多為干咳，不是干咳時(shí)候也會(huì)有少量白痰，同時(shí)也可伴有喘息癥狀，再?lài)?yán)重點(diǎn)了就會(huì)引起咳血的癥狀發(fā)生。

2、肺栓塞的病因分析

一、血栓

血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來(lái)源于下肢和骨盆的深靜脈，通過(guò)循環(huán)到肺動(dòng)脈引起栓塞。

但很少來(lái)源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進(jìn)因素。

因此，創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術(shù)、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機(jī)制亢進(jìn)等，容易誘發(fā)靜脈血栓形成。

早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初數(shù)天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高。

二、心肺疾病

慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險(xiǎn)因素，25%～50%肺栓塞患者同時(shí)有心肺疾病，并發(fā)于心血管疾病者占12%，特別是合并房顫、心力衰竭和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者發(fā)病率較高。

以右心腔血栓最多見(jiàn)，少數(shù)亦源于靜脈系統(tǒng)。細(xì)菌性栓子除見(jiàn)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。我國(guó)心肺疾病并發(fā)肺栓塞者并不少見(jiàn)，遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。

三、腫瘤

在我國(guó)為第二位原因，占35%，遠(yuǎn)較國(guó)外6%為高。以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、絨癌、白血病等較常見(jiàn)。惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞僅約1/3為瘤栓，其余均為血栓。

惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機(jī)制異常有關(guān)。據(jù)推測(cè)腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶thromoboplastin以及其他能激活凝血系統(tǒng)的物質(zhì)如組蛋白、組織蛋白酶和蛋白水解酶等，故腫瘤患者肺栓塞發(fā)生率高，甚至可以是其首現(xiàn)癥狀。

四、妊娠分娩

肺栓塞在孕婦數(shù)倍于年齡配對(duì)的非孕婦，產(chǎn)后和剖腹產(chǎn)術(shù)后發(fā)生率最高。

妊娠時(shí)腹腔內(nèi)壓增加和激素松弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢，改變血液流變學(xué)特性，加重靜脈血栓形成。羊水栓塞也是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

五、其他

如長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞，寄生蟲(chóng)和異物栓塞，肥胖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%者栓塞病的發(fā)生率增加，脫水，某些血液病鐮狀細(xì)胞病、紅細(xì)胞增多癥，代謝性疾病糖尿病等及靜脈內(nèi)插管等也易發(fā)生血栓病。

肺栓塞常見(jiàn)的臨床癥狀？

肺栓塞的癥狀在早期的時(shí)候是很不容易發(fā)現(xiàn)的，所以在平時(shí)一定要注意才行，多了解一些有助于治療，如果長(zhǎng)期不治療的情況下就會(huì)導(dǎo)致生命的危險(xiǎn)，那么，下面我們一起了解下肺栓塞的癥狀吧。

肺栓塞的癥狀
***1***呼吸困難：是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，約占百分之84-90尤以活動(dòng)后明顯，常于大便后，上樓梯時(shí)出現(xiàn)，靜息時(shí)緩解。有時(shí)患者自訴活動(dòng)“憋悶”，需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別，這常是正確診斷或誤診的起點(diǎn)，應(yīng)特別認(rèn)真詢(xún)問(wèn)。呼吸困難可能與呼吸、回圈功能失調(diào)有關(guān)。呼吸困難***氣短***有時(shí)很快消失，數(shù)天或數(shù)月后可重復(fù)發(fā)生，系肺栓塞復(fù)發(fā)所致，應(yīng)予重視。呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

***2***胸痛：約占百分之70，突然發(fā)生，多與呼吸有關(guān)，咳嗽時(shí)加重，呈胸膜性疼痛者約占百分之66，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭(zhēng)論，但迄今仍認(rèn)為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占百分之4，可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血有關(guān)。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動(dòng)脈瘤相鑒別。

***3***咯血：是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生，量不多，鮮紅色，數(shù)天后可變成暗紅色，發(fā)生率約占百分之30。慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的咯血多來(lái)自支氣管黏膜下支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)代償性擴(kuò)張破裂的出血。

***4***咳嗽：約占百分之37，多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發(fā)生率約百分之9。
肺栓塞的護(hù)理
1.應(yīng)該保持居住環(huán)境的空氣流通，因?yàn)榉嗡ㄈ∪吮日Ｈ诵枰嗟难鯕膺M(jìn)行康復(fù)，對(duì)于床鋪的選擇應(yīng)盡量選擇軟臥，并且應(yīng)該3個(gè)小時(shí)左右就應(yīng)該翻身?yè)Q睡姿，儲(chǔ)存呼吸的順暢。

2.在日常食物中以下的食物對(duì)于肺栓塞患者補(bǔ)肺很有療效，例如核桃果、連藕、雪梨、蜂蜜、綠豆等都是滋肺并且補(bǔ)血的好東西。但是狗肉和羊肉等熱性食物就應(yīng)該要少吃了。

3.對(duì)于抗凝劑的使用一定要按時(shí)服用，并且時(shí)刻觀(guān)察出血現(xiàn)象。平時(shí)注意雙腿的活動(dòng)，平常可以穿彈力襪，對(duì)于防止血栓繼續(xù)形成很有幫助。

4.做好面板護(hù)理：急性肺栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，平時(shí)要注意患者面板保護(hù)，如床墊的軟硬度要適中，保持面板干燥、床單平整。在護(hù)理人員的協(xié)助下，每2~3小時(shí)翻身1次。避免區(qū)域性面板長(zhǎng)期受壓、破損。
肺栓塞的飲食禁忌
肺栓塞患者不能吃一些有 *** 性的東西，尤其是在恢復(fù)期的時(shí)候，一定要注意預(yù)防高血壓,高血脂,高血糖及高粘血癥等疾病的，患者的飲食宜清淡一些的，在平時(shí)最好是不要吃一些高脂肪,高膽固醇,高糖及 *** 性食物的，辛辣生冷的東西，還是不要吃是比較好的，患者平時(shí)的時(shí)候，是可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍╇s糧的，對(duì)患者的身體會(huì)有好處的，而且還需要注意合理的安排自己的飲食。

肺栓塞的患者不可以吃太咸的東西的，在做飯的時(shí)候一定要少放一些鹽是比較好的，還可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┐掷w維蔬菜和水果的，平時(shí)是可以多吃一些有降壓降脂效果的食物的，比如：黑木耳，蘑菇，大蔥，洋蔥，蒜苗，芹菜，紫菜，海帶，玉米，豆制品，山楂，西紅柿，菠蘿，檸檬，蘋(píng)果等，對(duì)患者的病情也會(huì)有好處的，患者一定要注意好好的休息的，患病期間是不可以太勞累的。

最后，得了肺栓塞的患者，一定要盡快的進(jìn)行調(diào)理的，平時(shí)還需要注意多多的調(diào)整自己的飲食習(xí)慣的，日常的生活中不可以吃辛辣、油膩的食物，一定要保持良好的心態(tài)的，還需要保持良好的心態(tài)的，平時(shí)是可以適當(dāng)?shù)某鋈ザ嗷顒?dòng)一下的。

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老年人肺栓塞的癥狀有哪些？

肺栓塞的臨床表現(xiàn)是非特異性的，輕則可以無(wú)任何癥狀或僅略有不適，重則出現(xiàn)急性右心衰或休克，甚至猝死。病情的輕重取決于栓子的大小，阻塞血流的范圍、部位和發(fā)生的速度，以及患者原來(lái)的心肺功能狀態(tài)。有學(xué)者將肺栓塞的臨床表現(xiàn)歸納為4個(gè)類(lèi)型：
1.肺栓塞型呼吸困難(特別是原因不明的勞力性呼吸困難)和胸痛，少數(shù)還見(jiàn)有少量咯血。胸痛可以向肩或腹部放射。主要體征有呼吸和心率增快，肺部濕?音或哮鳴音，伴有纖維素性胸膜炎時(shí)還可聞及胸膜摩擦音。
2.肺梗死型突發(fā)呼吸困難和胸痛，有時(shí)表現(xiàn)為胸骨后疼痛頗似心肌梗死，甚至出現(xiàn)暈厥或休克。主要體征除上述外，還可有皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，血壓下降等。
3.急性肺心病型突發(fā)重度的呼吸困難，胸痛，窒息瀕死感，煩躁不安，神志障礙，休克，暈厥等，甚至猝死。主要體征除上述外，還可有P2亢進(jìn)，三尖瓣收縮期反流性雜音，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流陽(yáng)性等。
4.慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓型除肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)外常見(jiàn)有少量咯血。
約40%的患者有低、中度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。雙下肢檢查，常見(jiàn)有一側(cè)或雙側(cè)腫脹，多不對(duì)稱(chēng)，常伴有壓痛，淺靜脈曲張等。
20%～30%的肺栓塞患者由于未及時(shí)診斷和積極治療而死亡。及時(shí)診斷和抗凝、溶栓治療可以使病死率降至8%，故早期診斷十分重要。目前肺栓塞的誤診率與漏診率極高。究其原因，一是診斷意識(shí)不強(qiáng)，誤認(rèn)為肺栓塞在我國(guó)少見(jiàn);二是對(duì)它的臨床表現(xiàn)不典型性認(rèn)識(shí)不足，往往僅在“突發(fā)劇烈胸痛、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、胸片陰影”時(shí)，才考慮本病。事實(shí)上，有所謂“典型”證候群者不足1/3，多數(shù)僅有“氣促”等一、二個(gè)癥狀，尤其是老年患者。
老年人(特別是長(zhǎng)期臥床，或手術(shù)后，或原患有心臟病者)不明原因出現(xiàn)呼吸困難、心悸或有胸痛者應(yīng)注意排除肺栓塞，若同時(shí)下肢有腫脹、壓痛、靜脈曲張或心房纖顫時(shí)更應(yīng)警惕。此時(shí)可采用下肢多普勒血管檢查，或核素靜脈造影，或容積阻抗圖，或?qū)崟r(shí)(B型)超聲波檢查。有深靜脈血栓形成，并且胸片見(jiàn)有“駝峰”狀陰影，或血D-二聚體檢測(cè)陽(yáng)性者可以初步診斷;核素肺通氣/灌注掃描呈現(xiàn)不匹配的，呈肺段分布的灌注缺損則高度提示肺栓塞，必要時(shí)可進(jìn)行肺動(dòng)脈造影進(jìn)一步確診。
老年人不明原因突發(fā)呼吸困難、心悸、胸痛、發(fā)熱和血性胸腔積液者時(shí)應(yīng)警惕肺梗死的可能;突發(fā)呼吸困難、心悸、劇烈胸痛、窒息或?yàn)l死感、發(fā)紺、昏厥、休克等時(shí)應(yīng)警惕肺動(dòng)脈大范圍栓塞引起急性肺心病的可能，應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步檢查確診。
研究表明，2/3的肺栓塞可疑病例不能僅依靠核素肺掃描+臨床評(píng)估來(lái)做出或排除肺栓塞的診斷，同時(shí)檢查下肢深靜脈血栓形成將大大提高正確診斷率。

肺栓塞有什么癥狀如何治療？

一般的有肺部的栓塞情況是會(huì)由于其炎性的刺激導(dǎo)致的，要注意進(jìn)行對(duì)癥的抗炎為主，注意控制癥狀為主，積極的進(jìn)行溶栓治療。與此同時(shí)，還應(yīng)注意控制血壓，維持水和電解質(zhì)平衡，預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。病人突然發(fā)生不明因素的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧氧氣不足癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。有肺栓塞可以進(jìn)行溶栓治療，可迅速榕解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注，逆轉(zhuǎn)右心衰竭，改善肺毛細(xì)血管容量，抗凝治療，可防止栓塞發(fā)展和再發(fā)，使自身纖溶機(jī)制溶解己存在的血栓。肺栓塞的表現(xiàn)多種多樣。肺栓塞最典型的癥狀可以出現(xiàn)胸疼，咯血，呼吸困難。但是在臨床上很少有典型的病人。有的人以頭暈入院，有的人直接出現(xiàn)暈厥。發(fā)生呼吸困難的人比較多。伴有下肢水腫的不是特別多。懷疑肺栓塞的病人要及時(shí)做相關(guān)的檢查。早期給予治療，以抗凝治療為主。肺栓塞主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難，發(fā)紺，甚至突然發(fā)生窒息。治療主要是容栓或者是進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)需要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免受涼感冒，飲食清淡衛(wèi)生，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物以及油膩不易消化的食物。

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