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      腎積水是什么原因引起的
      ?腎積水的癥狀

      佚名 2023-08-26 16:21:57

      關(guān)于腎積水很多人可以說是完全不了解的,但是這種病對(duì)人體的影響是非常大的

      。那么腎積水是什么原因引起的
      ?腎積水又有哪些癥狀呢

      1、引發(fā)原因

      (1)先天性的梗阻病因

      、節(jié)段性的無功能

      由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺失

      、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)
      ,造成動(dòng)力性的梗阻
      。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處
      ,則形成先天性巨輸尿管
      ,會(huì)導(dǎo)致腎
      、輸尿管擴(kuò)張與積水

      二、內(nèi)在性輸尿管狹窄

      內(nèi)在性輸尿管狹窄大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處

      ,狹窄段通常為1~2mm
      ,也可長(zhǎng)達(dá)1~3cm
      ,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲
      。 在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維
      ,久之肌肉細(xì)胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段
      ,阻礙了尿液的傳送而形成腎積水

      三、輸尿管扭曲

      、粘連
      、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)

      這種情況可為先天性,也可能是后天獲得

      ,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處
      、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3

      、異位血管壓迫

      位于腎盂輸尿管交界處的前方

      ,其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

      、輸尿管高位開口

      可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張

      ,導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移
      ,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

      、其他 先天性輸尿管異位
      、囊腫、雙輸尿管等

      (2)后天獲得性梗阻

      、炎癥后或缺血性的瘢痕導(dǎo)致局部固定。

      、膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲
      ,加之輸尿管周圍纖維化后,最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻

      、腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物
      ,可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性

      四、異位腎臟

      、結(jié)石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。

      (3)外來病因造成的梗阻

      外因造成的腎盂輸尿管交界處梗阻

      ,主要包括動(dòng)脈
      、靜脈的病灶;女性生殖系統(tǒng)病變
      ;盆腔的腫瘤
      、炎癥;胃腸道病變
      ;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化
      、膿腫、出血
      、腫瘤等)

      (4)下尿路疾病造成的梗阻

      下尿路疾病,如前列腺增生

      、膀胱頸部攣縮
      、尿道狹窄
      、腫瘤、結(jié)石
      ,甚至包莖等
      ,都可能會(huì)造成上尿路排空困難,而形成腎積水

      2

      、治療原則

      腎積水可分為以下幾種情況,要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的治療對(duì)策

      (1)一側(cè)腎積水嚴(yán)重

      一側(cè)較輕:可先治療嚴(yán)重的一側(cè)

      ,以免發(fā)生腎功能不全,手術(shù)成功后可為對(duì)側(cè)手術(shù)時(shí)增加安全性
      。較輕側(cè)要慎重判定手術(shù)適應(yīng)證
      ,必要時(shí)可嚴(yán)密觀察。

      (2)兩側(cè)腎積水嚴(yán)重

      可分期治療

      ,但仍以先處理較重側(cè)為好

      (3)兩側(cè)腎積水輕

      要仔細(xì)分析,確定手術(shù)適應(yīng)證

      3

      、表現(xiàn)癥狀

      (1)早期無癥狀

      腎積水患者往往長(zhǎng)期無癥狀,直到出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才會(huì)有疼痛感

      ,一般比較輕微
      ,甚至僅有輕微腹脹。

      (2)腎絞痛

      由于異位血管壓迫或腎下垂引起的腎積水

      ,可出現(xiàn)腎絞痛
      ,疼痛劇烈,沿肋緣
      、輸尿管走行放射
      ,一般數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)緩解。

      (3)惡心嘔吐

      腎積水比較嚴(yán)重時(shí)

      ,局部疼痛和壓痛明顯外
      ,常伴有惡心、嘔吐等全身性癥狀
      ,一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解
      ,隨之排出大量尿液。

      (4)排尿減少

      由于泌尿系統(tǒng)的梗阻

      ,會(huì)導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張
      ,使得尿液潴留,而引起排尿減少
      ,檢查時(shí)可觸到增大的腎

      (5)膿尿

      腎積水并發(fā)感染時(shí)

      ,會(huì)出現(xiàn)膿尿,以尿路感染為最初癥狀
      ,凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者
      ,一定要注意梗阻因素的存在。 梗阻嚴(yán)重時(shí)
      ,炎性滲出物不能經(jīng)尿排出
      ,尿內(nèi)無白細(xì)胞,但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯

      (6)全身中毒癥狀

      脹大的腎積水較易受到外傷的影響,輕微損傷即可能引起破裂和出血

      。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)
      ,包括疼痛、壓痛和全身中毒癥狀
      ,如寒戰(zhàn)
      、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂等

      (7)可并發(fā)高血壓

      重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓

      ,呈輕度或中度升高?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?赡苁怯捎跀U(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動(dòng)脈
      ,引起腎實(shí)質(zhì)缺血所致。

      我的腎積水是什么原因一般有幾種原因

      可以引起輸尿管擴(kuò)張的原因一般是梗阻

      。比如結(jié)石
      ,或者腫瘤。炎癥引起積水一般少見

      根據(jù)你的情況來看
      ,我認(rèn)為是泌尿系結(jié)石的可能性比較大。當(dāng)你發(fā)作劇痛的時(shí)候
      ,正是結(jié)石進(jìn)入輸尿管引起輸尿管梗阻痙攣的時(shí)候
      。之后結(jié)石很可能掉下去了。所以在造影的檢查中沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石

      我這么認(rèn)為的主要根據(jù)有:1.你是突然發(fā)病
      ,疼痛劇烈,符合結(jié)石的癥狀
      。2.超聲提示右側(cè)輕度腎積水
      ,輸尿管上端擴(kuò)張,考慮是結(jié)石卡住輸尿管引起梗阻而導(dǎo)致
      。3.尿常規(guī)提示有血尿
      ,考慮是結(jié)石在輸尿管內(nèi)引起輸尿管損傷出血導(dǎo)致

      超聲和造影都沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石,我認(rèn)為是結(jié)石已經(jīng)排出
      。這兩項(xiàng)檢查都發(fā)現(xiàn)有輕度的右腎積水和右輸尿管上端擴(kuò)張
      ,我認(rèn)為是結(jié)石剛排不不久,積水還沒有完全引流干凈

      炎癥可以暫不考慮
      ,因?yàn)槟虺R?guī)沒有任何提示炎癥的表現(xiàn)。腫瘤的話很罕見
      ,而且一般不會(huì)引起劇痛和血尿(除非是泌尿系本身的腫瘤)

      目前的處理措施:我覺得最最重要的就是復(fù)查B超和尿常規(guī)。現(xiàn)在距離發(fā)病已經(jīng)過去了好幾天
      ,如果我的推理是正確的
      ,那么腎積水應(yīng)該已經(jīng)引流干凈,輸尿管閉合
      ,尿常規(guī)也要恢復(fù)正常

      腎積水的病因是什么

      摘要:腎積水是指在腎內(nèi)潴留尿液,造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻

      。腎積水如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療
      ,可能會(huì)讓患者的腎臟出現(xiàn)萎縮甚至壞死的情況。那么腎積水怎么治療呢
      ?較輕的腎積水可以進(jìn)行保守治療
      ,比較嚴(yán)重的腎積水需要進(jìn)行手術(shù)。下面一起來看看腎積水的病因
      、癥狀
      、治療和預(yù)防等知識(shí)。腎積水的病因
      1
      、先天性的梗阻
      (1)節(jié)段性的無功能由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如
      、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)
      ,造成動(dòng)力性的梗阻
      。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管
      ,后果為腎
      、輸尿管擴(kuò)張與積水。
      (2)內(nèi)在性輸尿管狹窄大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處
      ,狹窄段通常為1~2mm
      ,也可長(zhǎng)達(dá)1~3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲
      。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維
      ,久之肌肉細(xì)胞被損害
      ,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
      (3)輸尿管扭曲
      、粘連
      、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處
      、輸尿管腰段
      ,兒童與嬰兒幾乎占2/3。
      (4)異位血管壓迫位于腎盂輸尿管交界處的前方
      ,其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等

      (5)輸尿管高位開口可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張
      ,導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移
      ,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。
      (6)其他先天性輸尿管異位
      、囊腫、雙輸尿管等

      2
      、后天獲得性梗阻
      (1)炎癥后或缺血性的瘢痕導(dǎo)致局部固定。
      (2)膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲
      ,加之輸尿管周圍纖維化后
      ,最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
      (3)腎盂與輸尿管的腫瘤
      、息肉等新生物
      ,可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。
      (4)異位腎臟

      (5)結(jié)石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄

      3、外來病因造成的梗阻
      主要包括動(dòng)脈
      、靜脈的病灶
      ;女性生殖系統(tǒng)病變;盆腔的腫瘤
      、炎癥
      ;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化
      、膿腫
      、出血、腫瘤等)

      4
      、下尿路的各種疾病造成的梗阻
      如前列腺增生
      、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄
      、腫瘤
      、結(jié)石甚至于包莖等,也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水

      腎積水的癥狀
      患者往往長(zhǎng)時(shí)期無癥狀
      ,直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn)
      ,一般有囊性感
      。疼痛一般較輕,甚至完全無痛
      。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛
      ,疼痛劇烈,沿肋緣
      、輸尿管走行放射
      。多伴有惡心、嘔吐
      、腹脹
      、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解
      ,隨之排出大量尿液
      。檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水
      ,其張力可不很大

      腎積水并發(fā)感染,則有膿尿和全身中毒癥狀
      ,如寒戰(zhàn)
      、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂
      。有的患者以尿路感染為最初癥狀
      ,凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在
      。梗阻嚴(yán)重時(shí)
      ,炎性滲出物不能經(jīng)尿排出,尿內(nèi)無白細(xì)胞
      ,但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯

      脹大的腎積水較易受到外傷的影響,輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)
      ,包括疼痛
      、壓痛和全身癥狀。
      腎積水嚴(yán)重嗎
      1
      、造成腎萎縮
      腎積水引起的主要危害
      。由于尿排出受阻,腎盂擴(kuò)大
      ,腎內(nèi)壓增加
      ,腎組織血管受壓,致使腎缺血性進(jìn)行性萎縮
      、破壞
      ,腎功受損。重者腎變成無功能的大囊袋
      。輕度腎積水
      ,當(dāng)解除梗阻后,腎盂形態(tài)可復(fù)原
      ,而重度積水
      ,萎縮的腎組織難以修復(fù)。
      2
      、尿路感染
      俗話說
      ,流水不腐。因尿滯停于腎
      、輸尿管內(nèi),利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖
      ,并發(fā)腎盂腎炎
      、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等

      3
      、威脅生命
      因腎實(shí)質(zhì)很薄、腎內(nèi)張力過大
      ,易引起外傷性破裂或自發(fā)性張力性破裂
      ,并發(fā)急性腹膜炎,嚴(yán)重威脅生命安全

      腎積水要怎么治療
      1
      、保守治療
      (1)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢
      ,腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察
      ,但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。
      (2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水

      2
      、手術(shù)治療
      腎積水進(jìn)行性加重,臨床癥狀明顯
      ,腎功能不斷下降
      ,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在
      ,應(yīng)手術(shù)治療
      。腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。
      合理的應(yīng)用整形手術(shù)
      ,糾正腎盂輸尿管連接部異常
      ,爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴(yán)重
      ,腎功能破壞十分嚴(yán)重
      ,而對(duì)側(cè)腎正常者,可作積水腎切除術(shù)

      手術(shù)的原則是梗阻較輕
      ,腎盂腎盞擴(kuò)張不嚴(yán)重時(shí),作單純矯形手術(shù)
      ;擴(kuò)張明顯者
      ,應(yīng)切除病變的狹窄段及過度擴(kuò)張的腎盂,再作吻合術(shù)
      ;更嚴(yán)重者作腎切除術(shù)

      雙腎積水治療上要更慎重,要盡一切可能保留腎臟
      。一般有幾種情況:
      (1)一側(cè)腎積水嚴(yán)重一側(cè)較輕:可先治療嚴(yán)重的一側(cè)
      。以免發(fā)生腎功能不全,手術(shù)成功后可為對(duì)側(cè)手術(shù)時(shí)增加安全性
      。較輕側(cè)要慎重判定手術(shù)適應(yīng)證
      ,必要時(shí)可嚴(yán)密觀察。
      (2)兩側(cè)腎積水嚴(yán)重可分期治療
      ,但仍以先處理較重側(cè)為好

      (3)兩側(cè)腎積水輕要仔細(xì)分析,確定手術(shù)適應(yīng)證

      腎積水怎么預(yù)防
      1
      、對(duì)于有特殊工作性質(zhì)的朋友,如環(huán)衛(wèi)工人
      、司機(jī)等
      ,如有尿應(yīng)及時(shí)尿,不要憋尿,長(zhǎng)期憋尿不僅會(huì)導(dǎo)致尿液進(jìn)入腎盂當(dāng)中
      ,造成腎盂感染
      ,進(jìn)而也會(huì)誘發(fā)腎積水,腎積水一旦發(fā)生
      ,就預(yù)示著患者的腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)問題
      ,隨之而來的就是排尿障礙等諸多身體問題。
      2
      、平常生活中更要注意多飲水
      ,多飲水不僅具有排毒作用,同時(shí)還能起到凈化腎臟
      、尿路的作用
      ,但由于每個(gè)人的身體素質(zhì)不同,若過量飲水可能會(huì)對(duì)腎臟造成影響
      ,但對(duì)于成年人來說
      ,每天飲水量應(yīng)保證在2L左右,另外
      ,還需適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)
      ,以加強(qiáng)腎臟周圍的血液循環(huán),避免腎積水的發(fā)生

      3
      、合理均衡的膳食也是極為重要的,科學(xué)的飲食不僅可保證人體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)
      ,同時(shí)也能保證腎臟營(yíng)養(yǎng)供給充足
      ,如此才能降低腎積水的發(fā)生率。如若有其他腎臟疾病或可誘發(fā)腎積水的疾病
      ,都該及早到醫(yī)院接受治療
      ,以防誘發(fā)腎積水而給健康造成不必要的損傷。

      腎積水是怎么造成的
      ?應(yīng)該如何治療

      泌尿系統(tǒng)的正常功能就是形成尿液,儲(chǔ)存和排出尿液

      ,尿液的形成是由腎小球的濾過
      、腎小管的分泌和重吸收組成。正常情況下腎盂的收縮
      、舒張的協(xié)調(diào)動(dòng)作
      ,可以保證尿液順利通過。當(dāng)尿路任何部位出現(xiàn)梗阻時(shí),就會(huì)出現(xiàn)
      腎積水

      腎積水的分類腎積水可以分為先天性腎積水和后天性腎積水

      。先天性腎積水最主要的原因是由于腎盂、輸尿管連接部位機(jī)械性的梗阻所導(dǎo)致
      。導(dǎo)致后天性腎積水的原因非常復(fù)雜
      ,包括上尿路的梗阻性疾病,比如腫瘤
      息肉
      、結(jié)石、結(jié)核
      、炎癥
      、損傷、腎下垂等

      婦科的腫瘤和前列腺腫瘤

      、腹膜后纖維化、腎下垂以及異位血管
      、下尿路梗阻性病變?nèi)纾?/strong>前列腺增生
      ,尿道狹窄等
      ,都可導(dǎo)致腎積水發(fā)生
      。除此之外
      ,腎臟的相關(guān)疾病,如:腎小球腎炎
      、泌尿系感染等
      ,也可以導(dǎo)致腎積水。

      患者需要做尿常規(guī)

      B超或CT等相關(guān)檢查
      ,必要時(shí)可能需要做腎臟、輸尿管造影的檢查
      ,明確具體的病因
      ,再做針對(duì)性的處理
      。需要及時(shí)解除腎積水
      ,以防止腎萎縮的發(fā)生
      。一旦出現(xiàn)腎積水以后,應(yīng)該予以足夠的重視
      ,需要積極的治療

      根據(jù)不同的原因進(jìn)行治療在治療方面往往都是要根據(jù)不同的原因進(jìn)行治療,如果是輸尿管結(jié)石

      ,可以進(jìn)行藥物排石或者體外碎石
      ;如果是腫瘤引起來的
      ,要治療腫瘤;如果是先天性疾病
      ,在保證
      腎功能的情況下
      ,根據(jù)不同的原因和發(fā)生腎積水的程度,還有部位不同
      ,進(jìn)行有針對(duì)性的不同的治療

      輕微的腎積水,一般情況下是不用治療的

      。比如發(fā)現(xiàn)腎盂有1cm左右的寬
      ,或有輕度的積水,如果沒有什么癥狀
      ,也沒有什么原因
      ,定期觀察就可以。

      具體情況具體分析腎積水的治療主要看是雙側(cè)的還是單側(cè)的

      ,是什么原因造成的
      。雙側(cè)的腎積水往往是下尿路梗阻造成的,下尿路梗阻最常見的是膀胱的一些疾病
      常見的是神經(jīng)源膀胱
      ,還有膀胱出口梗阻,包括有前列腺增生
      、下尿道結(jié)石
      、膀胱腫瘤、尿道口的狹窄
      ,這些情況都是可能的
      ,在治療的時(shí)候,要治療下尿路的疾病

      對(duì)于單側(cè)的腎積水

      原因比較多,從腎臟
      、輸尿管來說
      ,腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石
      ,輸尿管梗阻包括有先天性的
      、后天性的梗阻,這些情況的原因很多
      。 所以腎積水的治療要進(jìn)行病因性的治療,而不能籠統(tǒng)地千篇一律
      ,要具體情況具體分析

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