先天性尿道瓣膜是怎么回事(后尿道瓣膜的易混淆的疾病)

尿道炎是比較常見的疾病，患有尿道炎的人會在小便的時候出現疼痛感，而且尿道炎會導致人體的免疫力下降，所以平時還是需要好好護理尿道的。先天性尿道瓣膜是一種多發(fā)于男童的疾病，那么，先天性尿道瓣膜是怎么回事？先天性尿道瓣膜可以治嗎？

1、癥狀表現

1.如嬰兒期就出現癥狀，則全身一般情況較差，發(fā)育不良，食欲差。2.患兒排尿時哭鬧，排尿困難，合并感染則出現發(fā)熱等。3.體查見膀胱異常充盈，如出現腎積水則上腹部可觸及囊性腫塊。4.插導尿管能順利進入膀胱，并引出大量尿液，尿潴留癥狀緩解。

2、診斷依據

1.嬰幼兒有排尿困難的病史；2.體查發(fā)現膀胱尿潴留和腎積水的體征；3.試插導尿管能順利插入膀胱導尿。4.排泄性膀胱尿道造影和尿道膀胱鏡檢查發(fā)現后尿道有瓣膜。

3、治療

治療原則1.經尿道鏡下行瓣膜電切術或直視下行瓣膜切除術。2.保證尿路通暢，治療腎功能不全。

用藥原則1.使用抗生素主要在于預防感染。2.如腎功能不明顯損害，可口服抗生素，如有腎功能不全或感染，則主靜脈用藥，并且加施護腎治療。

4、預防常識

先天性尿道瓣膜，多見于嬰幼兒，嚴重影響小兒的健康發(fā)育。故如有排尿不暢癥狀，家長必須帶孩子盡快就醫(yī)。本病治療效果良好，但需要特殊器械和醫(yī)生豐富的經驗，故宜到大的醫(yī)院就醫(yī)。如腎功能嚴重損害才治療，則手術或治療均不能使腎功能恢復正常。

5、尿道炎可避免

(1)堅持大量飲水

腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利于疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。

(2)注意個人衛(wèi)生

女性女性私處及尿道口寄居著大量細菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意女性私處的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。

(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應盡量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反復發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天，給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發(fā)生，但3天以后給藥則無預防作用。另外，密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導尿管，可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。

后尿道瓣膜的易混淆的疾病

1、先天性膀胱頸攣縮多見于小兒。因膀胱頸部肌肉、纖維組織增生及慢性炎癥，導致膀胱頸部狹窄而發(fā)生尿路梗阻。有排尿困難、尿潴留、膀胱輸尿管返流、腎輸尿管積水、腎功能減退及反復發(fā)作的尿路感染。直腸指診檢查，可觸及膀胱頸部硬塊。排尿期膀胱尿道造影，示膀胱出口抬高.膀胱底部呈圓形。膀胱尿道鏡檢查，于檢查鏡通過膀胱頸部時有緊縮感，頸部呈環(huán)狀狹窄，后唇呈堤狀隆起，三角區(qū)肥厚，膀胱底部凹陷。
2、先天性精阜增生系精阜先天性增大，突入尿道，形成阻塞所致的排尿障礙性疾病?？捎信拍蚶щy、尿線無力、尿頻、尿失禁、遺尿、腎功能不全、水電解質紊亂等表現。尿道鏡檢查，可見隆起、肥大的精阜。排尿期膀胱尿道造影，可見后尿道充盈缺損，其上之尿道擴張，膀胱輸尿管返流。
3、前列腺增生是與內分泌紊亂有關的老年男子常見疾病。表現為下尿路梗阻，排尿困難、尿流無力、尿線細，恥骨上可捫及充盈的膀胱，可觸及腫大的腎臟，嚴重者影響腎功能。在尿道瓣膜發(fā)生于老年時，可與之混淆。直腸指診檢查，可觸及表面光滑、富于彈性的增大的前列腺，向直腸內突出，中間溝變淺或消失。超聲波檢查可見前列腺徑線增大，有較多殘余尿。膀胱造影示膀胱底部抬高，下緣與恥骨間距增寬，膀胱壁有小梁、憩室。尿道造影示后尿道延長、擴大。但邊緣光滑。膀胱鏡檢查可見前列腺中葉、兩側葉向腔內突出，膀胱壁有小梁、小室形或。
4、尿道狹窄為先天性、炎癥性、損傷性、醫(yī)源性等原因所造成的尿道纖維組織增生，導致尿道管腔的狹窄。有排尿困難、尿潴留，甚至繼發(fā)感染。作尿道探子檢查時，于狹窄段明顯受阻。尿道造影可顯示出狹窄段。
5、神經原性膀胱系控制排尿的中樞或周圍神經受到損害后所引起的排尿功能障礙?？砂l(fā)生尿潴留、腎積水、腎功能減退及繼發(fā)尿路感染。一般有外傷或手術所致的神經損傷史，或者糖尿病、脊髓灰白質炎等全身性疾病史，或藥物應用史。除排尿困難等癥狀外，尚有便秘、大便失禁、膀胱膨脹感的減退或消失、會陰部感覺減退或喪失、肛門括約肌張力減退或增強、肢體癱瘓等表現?？捎屑怪?、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。膀胱造影示膀胱呈松塔狀。膀胱去神經超敏試驗陽性。
6、多囊腎系先天性腎多囊性病變。多為雙側性，1/3病例發(fā)現于小兒。其腎臟結節(jié)狀增大，可于上腹部、腰部捫及腎臟腫塊?？砂l(fā)生高血壓及慢性腎功能衰竭。但常有間歇性無痛性肉眼全血尿發(fā)生。在排泄性尿路造影片上可見腎外形增大、腎盂腎盞受壓變形，呈狹窄、延長、擴大、缺損或移位。超聲檢查示多發(fā)性液性暗區(qū)。放射性核索腎掃描示多個缺損區(qū)，腎圖示腎功能受損。
7、慢性腎炎是以蛋白尿、管型尿，血尿及浮腫、高血壓、腎功能減退為主的兩側腎臟慢性彌漫性腎小球損害性疾病。以小兒、青少年多見。其腎功能減退表現可與尿道瓣膜相混淆。但無排尿困難征象，尿中蛋白及管型是特有的。尿道造影、膀胱鏡檢查及尿流率均正常。

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