
肺癌的形成和吸煙有一定的聯(lián)系
,男性患肺癌的幾率更高一些
,肺癌是嚴(yán)重影響人體健康的癌癥,發(fā)病率和死亡率都比較高,肺部的健康和呼吸的環(huán)境有著緊密的聯(lián)系
,患上肺癌之后一定要積極治療,那么肺癌有哪些治療的方法呢?下面為大家介紹。
1
、手術(shù)治療法
手術(shù)治療為治療非小細胞肺癌的首選方法。早期局限性肺癌手術(shù)治療五年生存率可達70%
;有肺門淋巴結(jié)結(jié)合轉(zhuǎn)移但無縱膈轉(zhuǎn)移的患者
,五年生存率為45%;有胸壁轉(zhuǎn)移患者
,五年生存率不到20%
。
2、放射治療法
放射治療是一種局部治療的手段
。手術(shù)后放療對早期非小細胞肺癌預(yù)后無明顯作用
,但對未能切除的病灶,放療后可以減輕75%左右患者的咯血
、氣道梗阻造成的呼吸困難以持續(xù)性咳嗽
。放療還可以用于小細胞肺癌的輔助治療。
3
、化學(xué)治療法
化學(xué)治療法就是我們通常所說的化療
,它是治療小細胞肺癌的主要方法
。聯(lián)合使用兩種以上的藥物已成為治療小細胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法
。聯(lián)合化療可使70%左右患者得到暫時緩解,亦用于晚期肺癌的姑息治療
。局限性小細胞肺癌平均存活期為一年左右
。
4、中藥輔助治療
在各種治療方式都無法治愈肺癌的同時
,中藥的輔助治療已經(jīng)成為各種肺癌治療的重要方式
。正確的辨證論治對于治療肺癌確實能起到很好的效果,同時給患者帶來的副作用也是及其微小,這也成為了目前各大醫(yī)院或診斷推崇的一種主要治療方式
。
5
、如何養(yǎng)肺護肺
1、多做擴胸運動:擴胸運動的方法很簡單
,取坐位或站位
,平行的伸出雙臂,以胸部內(nèi)側(cè)的肌肉為中心
,向后彎曲雙臂
。重復(fù)此動作,運用腹式呼吸
,可以增加肺部容量
,提高心肺的供血換氧能力,達到清肺潤肺的目的
。
2
、勤做深呼吸:勤做深呼吸的動作,可以讓新鮮的空氣駐留于肺部的時間變長
,讓肺部排除更多的有害物質(zhì)
,充分的完成氣體交換。而且
,勤做深呼吸不僅有著養(yǎng)肺潤肺的作用
,還可以讓煩躁壓抑的心情,在一呼一吸之間
,變得和緩又舒暢
。
3、常喝水:肺臟與呼吸道一樣
,需要保證足夠的濕潤度
,才能維持其健康運轉(zhuǎn)。所以
,每日攝入足夠的水量
,也是清肺潤肺的小技巧之一。另外
,充足的水量攝入
,還可以促進人體新陳代謝功能,稀釋體內(nèi)毒素
,起到排毒養(yǎng)顏的功效
。
肺癌如何治療最好
1、肺部良性腫瘤:種類較多
,以外科手術(shù)治療為主
;
2、肺部惡性腫瘤:早期肺癌通過及時的手術(shù)治療,多數(shù)患者可獲得治愈的機會
;對于不能手術(shù)切除的晚期肺癌
,可進行放療、化療
、靶向治療等綜合治療方法
。肺癌靶向治療是近年來出現(xiàn)的新興方法,治療效果較好
,副作用較輕
,常用的藥物有特羅凱、易偉莎
、TKI類藥物等
。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)肺癌的臨床分期、病理分型
、分子分型等選擇適合的治療方法
。具體用藥請結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)
。
肺癌要怎么治療有哪些最好的方法
肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮
,亦稱支氣管癌。那么
,患上肺癌有什么好的治療方法嗎?接下來
,我就和大家分享肺癌最好的治療方法,希望對大家有幫助!
肺癌最好的西醫(yī)治療方法
一
、肺癌治療方案的選擇
Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細胞肺癌手術(shù)治療
,術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一,但腺癌偏向于用化產(chǎn)職
,手術(shù)術(shù)后推薦用化療
,有條件者可考慮術(shù)后放療。
1
、化療后爭取放療或手術(shù)
。
2、放射治療
,爭取手術(shù)+化療
。
3、符合擴大手術(shù)指征/或放療
,手術(shù)+放療+化療
,化
,放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療 小細胞肺癌手術(shù)+化療化療+手術(shù)+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化
,放療為主,選擇性化療和一般內(nèi)科治療。
二
、外科治療
肺癌的治療方法中
,除Ⅲb及Ⅳ期外,應(yīng)以手術(shù)治療或爭取手術(shù)治療為主導(dǎo)
,依據(jù)不同期別
,病理組織類型,酌加放射治療
,化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療
,而小細胞肺癌的治療的指征,方案有待臨床實踐不斷修正完善
。
關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期
,國內(nèi)有報道三年生存率為40%~60%,五年生存率為22.9%~44.3%
,手術(shù)死亡率在3%以下
。
(一)病例選擇
具有下列條件者,一般可作為外科治療的選擇對象
。
1
、無遠處轉(zhuǎn)移(M0)者,包括實質(zhì)臟器
,如肝
,腦,腎上腺
,骨骼
,胸腔外淋巴結(jié)等。
2
、癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者
,如主動脈,上腔靜脈
,食管和癌性胸液等
。
3、無喉返神經(jīng)
,膈神經(jīng)麻痹
。
4、無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者
。
5
、無重癥肝,腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者
。
具有以下條件者
,一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進一步檢查治療:
(1)年邁體衰
,心,肺功能欠佳者
。
(2)小細胞肺癌除I期外
,宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。
(3)x線所見除原發(fā)灶外
,縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者
。
(二)剖胸探查術(shù)指征
凡無手術(shù)禁忌征,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者
,可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式
,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍,但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶
,這稱為減量手術(shù)
,但原則上不作全肺切除,以便術(shù)后輔助其他治療
。
(三)肺癌手術(shù)切除的命名與含義
1
、姑息性切除(P):凡手術(shù)切除時,胸腔內(nèi)仍有殘存癌(病理組織學(xué)證實)
,或手術(shù)時認(rèn)為切除徹底
,如支氣管殘端肉眼觀察正常,但顯微鏡下有殘存癌細胞者
,稱為姑息性切除術(shù)
。
凡胸腔內(nèi)有可疑殘存癌組織處,術(shù)中一律用金屬標(biāo)記
,以便術(shù)后輔以放射治療
。
2、根治性切除(R):根治術(shù)是指將原發(fā)癌及其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全切除干凈
。
肺癌根治術(shù)
,不僅要求術(shù)者肉眼下達到根治,更重要的是淋巴結(jié)完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留
,為了達到這一目的
,特將肺癌根治術(shù)分為如下四個等級。
根1(R1):原發(fā)癌和1站淋巴結(jié)切除者
。
根2(R2):原發(fā)癌和1
,2站淋巴結(jié)切除者。
根3(R3):原發(fā)癌和l
,2
,3站淋巴結(jié)切除者。
根4(B4):原發(fā)癌和l
,2
,3
,4站淋巴結(jié)切除者。
應(yīng)該指出的是
,上述四個等級的根治是指手術(shù)清除淋巴結(jié)的范圍
,并不代表根治術(shù)后的效果
。
(四)肺癌術(shù)式的選擇
根據(jù)1985年肺癌國際分期法
,對0,Ⅰ
,Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例
,凡無手術(shù)禁忌征者,皆可采用手術(shù)治療
,手術(shù)切除的原則為:徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)
,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術(shù)宜慎重
。
1
、局部切除術(shù):是指楔形癌塊切除和肺段切除,即對于體積很小的原發(fā)癌
,年老體弱肺功能差或癌分化好
,惡性度較低者等,均可考慮作肺局部切除術(shù)
。
2
、肺葉切除術(shù):對于孤立性周圍型肺癌局限于一個肺葉內(nèi),無明顯淋巴結(jié)腫大
,可行肺葉切除術(shù)
,若癌瘤累及兩葉或中間支氣管,可行上
,中葉或下
,中葉兩葉肺切除。
3
、袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù):這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上
,中葉肺癌,如癌瘤位于葉支氣管
,且累及葉支氣管開口者
,可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口,可行楔形袖狀肺葉切除
。
4
、全肺切除(一般盡量不作右全肺切除):凡病變廣泛,用上述方法不能切除病灶時
,可慎重考慮行全肺切除
。
5
、隆突切除和重建術(shù):肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留
,術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時情況而定
。
麻醉方法:一般以氣管內(nèi)插管,全身麻醉為宜
,若有出血及分泌物較多者
,應(yīng)行雙腔管插管,以保證氣道通暢
。
(五)再發(fā)或復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療
1
、多原發(fā)性肺癌的處理:凡診斷為多原發(fā)性肺癌者,其處理原則按第二個原發(fā)灶處理
。
2
、復(fù)發(fā)性肺癌的處理:所謂復(fù)發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性肺癌
,其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心
,肺功能和能否切除決定手術(shù)范圍。
三
、放射治療
(一)治療原則
放療對小細胞癌最佳
,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差
,但小細胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
,故多采用大面積不規(guī)則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶縱隔
,雙側(cè)鎖骨上區(qū)
,甚至肝,腦等部位
,要輔以藥物治療
,鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主
,轉(zhuǎn)移相對較饅
,故多用根治治療,腺癌對射線敏感性差
,且容易血道轉(zhuǎn)移
,故較少采用單純放射治療,腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外
,尚受腫瘤的大小
,瘤細胞分化程度,瘤體細胞群的構(gòu)成比例
,腫瘤床的情況等多種因素的影響
,所以制訂放療計劃前應(yīng)仔細分析
,全面權(quán)衡利弊,不能輕易下結(jié)論
。
(二)放療的適應(yīng)征
根據(jù)治療的目的
,分為根治治療,姑息治療
,術(shù)前放療
,術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。
1
、根治治療適用范圍
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例
。
(2)心
,肺
,肝,腎功能基本正常
。
2
、姑息治療:其目的差異甚大,有接近根治治療的姑息治療
,以減輕病人痛苦
,延長生命,提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減癥治療
,如疼痛
,癱瘓,昏迷
,氣急及出血
,姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定
,但必須以不增加病人的痛苦為原則
,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時可酌情修改治療方案,減癥治療系照射產(chǎn)生癥狀的部位
,通?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎么髣┝可俜指钪委煛?br>
3
、手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率
,減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險,對估計手術(shù)切除無困難的病人
,可術(shù)前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵
,估計手術(shù)切除有困難,可采用常規(guī)分隔放療
,放療距手術(shù)時間一般以50天左右為宜
,最長不得超過三個月
。
4、手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計不足
,手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例
,應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時能準(zhǔn)確定位
。
5
、腔內(nèi)短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù)
,通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處
,用銥(192Ir)作近距離放療,與體外照射配合能提高治療效果
。
四
、化學(xué)治療
近二十多年來,腫瘤化療發(fā)展迅速
,應(yīng)用廣泛
,從目前國內(nèi)外資料看,對小細胞肺癌的療效
,無論早期或晚期較肯定
,甚至有根治的少數(shù)報告,對非小細胞肺癌也有一定療效
,但僅為姑息作用
,有待進一步提高,近年業(yè)
,化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌
,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方法。
(一)小細胞肺癌的化療
由于小細胞肺癌所具有的生物學(xué)特點
,目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)說明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外
,應(yīng)首選化學(xué)治療。
1
、適應(yīng)征
(1)經(jīng)病理或細胞學(xué)確診的小細胞肺癌患者
。
(2)KS記分在50~60分以上者。
(3)預(yù)期生存時間在一個月以上者
。
(4)年齡?70歲者
。
2、禁忌癥
(1)年老體衰或惡病質(zhì)者
。
(2)心
,肝,腎功能嚴(yán)重障礙者。
(3)骨髓功能不佳
,白細胞在3?109/L以下
,血小板在80?109/l(直接計數(shù))以下者。
(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱
,出血傾向等
。
手術(shù)前,后化療
,對于能手術(shù)或經(jīng)化療腫塊縮小后有手術(shù)條件的病人
,應(yīng)盡可能將原發(fā)灶切除,去除局部復(fù)發(fā)之可能性
,術(shù)前化療一般以2~3個療程為宜
,防止病變治療不足和因療程過長引起過度纖維化造成手術(shù)困難,術(shù)前化療對凡已明確有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者均需采用
,對I期無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是否需用術(shù)前化療尚有待于探索
,術(shù)后化療對術(shù)后長期生存率影響較大,必須強調(diào)應(yīng)用
,一般贊成化療4~6個以上周期
,如化療雖然有效
,但估計手術(shù)不能切除干凈和術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變不能全部切凈還應(yīng)給予區(qū)域性放射治療
。
(二)非小細胞肺癌的化療
對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解
。
1
、適應(yīng)征:
(1)經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)證實為鱗癌,腺癌或大細胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者
,或其他原因不宜手術(shù)的I
,Ⅱ期病人。
(2)經(jīng)手術(shù)探查
,病理檢查有以下情況者:
①有殘留灶
。
②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
③淋巴管或血栓中有癌栓
。
④低分化癌
。
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
2
、禁忌征:同小細胞癌
(三)肺癌化療注意事項
1
、目前,肺癌的化療一般不能達到根治
,故在化療的一定階段
,可能時應(yīng)配合手術(shù)或放射治療,以加強腫瘤局部或區(qū)域性控制,同時
,化療時應(yīng)盡可能根據(jù)病人的耐受情況給予較高劑量
,對肺癌的化療來說,一定程度的消化道反應(yīng)和骨髓抑制是難以避免的
,療程數(shù)也應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)和療效適當(dāng)加大