正常脈象是什么樣的？正常的脈象特點(diǎn)

看過中醫(yī)的人可能都會了解到，中醫(yī)診斷疾病的時(shí)候有一個診斷方式就是號脈，而我們自己給自己號脈的時(shí)候其實(shí)一般都聽不出來什么東西，所以很多人很好奇中醫(yī)到底是怎么通過脈象診斷疾病的，那么，一般正常的脈象是什么樣的呢？中醫(yī)常見的脈象有哪些呢？

1、中醫(yī)常見12種病脈

(1)浮脈

輕按可得，重按則減。特點(diǎn)為脈搏部位表淺。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。

(2)沉脈

輕按不得，重按乃得。特點(diǎn)為脈搏部位較深。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。

(3)遲脈

脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。運(yùn)動員和重體力勞動者，脈象常遲，屬生理狀態(tài)。

(4)數(shù)脈

脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。特點(diǎn)是較正常脈搏至數(shù)快。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。

(5)虛脈

寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。

(6)實(shí)脈

寸關(guān)尺三部脈皆有力。主病：實(shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。

(7)滑脈

應(yīng)指圓滑，按之流利，圓滑如按滾珠。主?。禾碉?，食積，實(shí)熱諸證。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。

(8)洪脈

脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。來大去長。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。

(9)細(xì)脈

脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。

(10)弦脈

端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。

(11)結(jié)脈

脈來緩慢，有不規(guī)律的間歇。主?。宏幨饨Y(jié)，寒痰，淤血。分析：陰寒內(nèi)結(jié)，脈道氣機(jī)受阻，故脈來緩慢而時(shí)一止。寒痰淤血，氣結(jié)不疏，脈氣阻滯，故氣虛血弱致脈來遲而中止者，則結(jié)而無力。

(12)代脈

脈有歇止，止有定數(shù)。主?。号K氣衰微。分析：臟氣衰弱，元?dú)獠蛔悖姑}氣不能銜接。

2、正常的脈象

正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早70-80次），不浮不沉，不大不小，節(jié)律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現(xiàn)和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應(yīng)指有力柔和，節(jié)律整齊；有根。正常的脈象主要表現(xiàn)為尺脈沉取不絕。

3、中醫(yī)診病

(1)司外揣內(nèi)

咱現(xiàn)在揭曉同是腰痛而病因不同的原理，這里包含著中醫(yī)診斷學(xué)的第一個原理，叫“司外揣內(nèi)”，意思是通過外部表現(xiàn)揣測體內(nèi)的疾病。挺著腰來看醫(yī)生，說明他的腰部肌肉怕牽拉，肯定是腰肌的病變，常見的是腰部肌肉的炎癥損傷或勞損；而腰推間盤突出的患者為了增加腰推間的空隙，減少壓迫，必然要彎腰，這是一種強(qiáng)迫體位。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)于司外揣內(nèi)的記載?！鹅`樞·外揣》篇曰:“日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應(yīng)，不后其鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應(yīng)，不后其聲，動搖則應(yīng)和，盡得其情……若是則內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)樣，響之應(yīng)聲，影之似形。故遠(yuǎn)者，司外揣內(nèi)，近者，司內(nèi)揣外?！币馑际峭ㄟ^影子可判斷日月的明暗，通過水影、鏡像可以判斷實(shí)物形狀，通過聽鼓音可以判斷鼓的好壞、敲鼓氣力的大小。時(shí)于遠(yuǎn)離自身的事物，可以觀察外表推測內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如身處其中則可以通過內(nèi)部結(jié)構(gòu)推測其時(shí)外部的影響。

(2)見微知著

中醫(yī)診斷學(xué)的第二個原理叫“見微知著”，醫(yī)生的高明之處在于早診斷，疾病在早期還是容易治療的，在這里最著名的例子是《扁鵲見蔡桓公》的故事，選自《韓非子·喻老》。

扁鵲晉見蔡桓公，站了一會兒，扁鵲說:“您的病在皮膚，不治怕要加重?！被腹f:“我沒病?！北怡o退出以后，桓公說:“醫(yī)生喜歡治療沒病的人，以博取酬勞!’過了十天，扁鵲又晉見，說:“您的病在肌肉，不治將更嚴(yán)重?！被腹植淮饝?yīng)。扁鵲退出，桓公又不高興。又過了十天，扁鵲又晉見桓公，說:“您的病在腸胃，不及時(shí)治療將更加嚴(yán)重?！被负钸€是不理睬。又過了十天，扁鵲遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見桓公轉(zhuǎn)身就跑了。桓公派人問扁鵲為什么跑，扁鵲說:“病在皮膚中，可以用熱敷的方法治療;病在肌肉，可以用針灸的方法治療;病在腸胃，可以服湯劑治療；病在骨髓，那是病入膏育，再無力回天了。又過了五天，桓公身體疼痛，派人尋找扁鵲，扁鵲已經(jīng)逃到秦國了，桓公就病死了。

所以醫(yī)生診病早見識是關(guān)鍵，例如一位女士，我們發(fā)現(xiàn)停月經(jīng)，脈滑，就高度提示懷孕了，如果等到孩子都生出來了，再診斷懷孕了那還算是什么醫(yī)生呢?大家看過(大宅門》，白家老二為修格診脈，診為喜脈，被王爺家砸了車馬，白家老爺子為了爭這口氣硬是給格格服了保胎藥，使她生下孩子讓王爺瞧瞧，面子雖然找回來了，也埋下以后自取其禍的種子。

(3)知常達(dá)變

中醫(yī)診斷的第三個原理叫“知常達(dá)變”，也就是說你首先要知道什么是常態(tài)，你只要掌握了什么是正常的，那么凡是不正常的就是病態(tài)的了，這是學(xué)醫(yī)學(xué)最簡單的法子。中醫(yī)有一句話，叫“常以不病調(diào)病人”，就是說給人看病的醫(yī)生必須是健康不病的，自個兒是禿子給人家治脫發(fā)，誰信呢?后來把這句話引申了，意思是你要想治療病人必須首先得明白什么叫健康。

怎樣從脈相看健康狀況

脈 診

正常脈象

正常的脈象，亦名常脈，又稱平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩，不浮不沉，不遲不數(shù)，不細(xì)不洪，節(jié)律均勻，一息(一呼一吸)脈搏四或五至，每分鐘約60～90至，且應(yīng)指有力。中醫(yī)認(rèn)為常脈一般都有胃氣(從容和緩、節(jié)律一致)、有神(脈至數(shù)來去清楚，無三五不調(diào)，亦不過快或過慢)、有根(尺脈候腎，如兩尺脈沉取有力而柔和，即是脈象有根)。

中醫(yī)在切診時(shí)，還十分注意排除影響脈象的因素，以避免誤斷。如從年齡看，脈象小兒多快于成人，年齡越小，脈搏越快；青壯年體多強(qiáng)健，脈多有力；老年人體衰弱，脈來緩遲；成年女性較成年男性脈象濡弱而略快；瘦人脈多稍?。或v人脈象多沉伏。另外，當(dāng)長途旅行、重體力勞動、劇烈運(yùn)動，或飲酒、飽食、情緒激動時(shí)，脈多快而有力；饑餓時(shí)，脈較弱；氣候?qū)γ}象也有影響，如春天的脈象微弦(春弦)，夏季的脈象微洪(夏洪)，秋季的脈象微浮(秋毛)、冬季的脈象微沉(冬石)。至于“反關(guān)脈”(脈不見于寸口，而見于腕關(guān)節(jié)的背側(cè))、“斜飛脈”(脈從尺部斜向虎口)，都因橈動脈位置異常所致，一般不是病脈。

常見病脈

病證和脈象是密切相關(guān)的。中醫(yī)對病脈的分類不夠一致，有的分浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六類；有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。常見的病脈有：

浮脈：浮在皮膚，輕按即得，重按反弱，主表證，有力為表實(shí)，無力為表虛。浮緊為風(fēng)寒，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮緩多表虛。浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期，發(fā)熱而見脈浮時(shí)，一般可能是由于心搏排血量增加，周圍血管擴(kuò)張，血管彈性阻力降低，橈動脈充盈度增大所致。

沉脈：沉居筋骨，按之有余，舉之不足，主里證。沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒，沉細(xì)為里虛，沉實(shí)為里實(shí)。沉脈的形成與心搏排血量降低，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關(guān)。

遲脈：脈來緩慢，一息不滿四至(一分鐘不到60次)。主寒證或陽虛。其形成可因迷走神經(jīng)興奮性增高，或房室傳導(dǎo)阻滯等引起。

數(shù)脈：脈來快速，一息五至以上。主熱證。有力為實(shí)，無力為虛。主見于熱證，包括某些熱性病的全過程。如邪在衛(wèi)分，則脈浮數(shù)；邪入氣分，則脈洪數(shù)或滑數(shù)；邪入營分，多脈細(xì)數(shù)；邪傳血分，則脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。數(shù)脈可見于竇性心動過速，因感染因素引起的數(shù)脈多數(shù)而有力。若有心肌興奮性增加，或因心肌力量減弱，心搏代償性增加，以維持每分鐘的輸出量而見數(shù)脈的，則必是數(shù)而無力。

虛脈：指下空虛，搏動無力。主虛證(機(jī)體功能衰弱，對疾病反應(yīng)性降低)。因氣不足以推動血液運(yùn)行，血不足以充盈脈道，故脈體空虛，脈來無力?？煞謿馓?、血虛、陰虛、陽虛。

實(shí)脈：應(yīng)指有力，長大而堅(jiān)。主實(shí)證。邪氣盛而正氣不虛，病邪與正氣相搏，以致脈道堅(jiān)滿，三候有力。

洪脈：大而有力，來盛去衰，狀如洪水。主熱盛、暑證。浮大有力為洪，浮大中空為芤。由于熱盛血涌，以致心搏排血量增加，周圍血管擴(kuò)張，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，血流速度加快，故脈來如洪水，氣勢滔滔。

細(xì)脈：脈來如線，細(xì)直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛?；蛞娪谒疂駜?nèi)阻。一般情況下，細(xì)弱為血虛，細(xì)數(shù)為陰虛?？赡苁怯捎谘萘坎蛔?，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細(xì)。濕邪壓抑脈道，亦可見細(xì)脈，但必細(xì)而有力。細(xì)脈可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。

滑脈：往來流利，如珠走盤。主血盛、妊娠、痰飲、食積。有生育能力的婦女，無病月經(jīng)停止而有滑脈時(shí)，應(yīng)考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒張，總的外周阻力減少，血液變稀，血流量增加所致。痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等；食積多由消化不良引起。

澀脈：短細(xì)不暢，如刀刮竹，往來滯澀。主見于血少、氣滯、血瘀、精少，如久病體弱、貧血、閉經(jīng)、肝硬化或內(nèi)臟瘀血等病。亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈來滯澀是氣血運(yùn)行不利的結(jié)果。血少、精傷、血流緩慢，亦可形成澀脈。

弦脈：長而有力，指下端直，如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。弦而有力，見于高血壓病、動脈硬化；痰飲(如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張等)一般脈弦滑；身體任何部份的痛證、瘧疾，脈亦弦，中醫(yī)有“瘧脈自弦”的說法；肝陰虛，脈多弦細(xì)；正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成，可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，影響平滑肌收縮有關(guān)。

緊脈：脈來繃急，狀如車?yán)K轉(zhuǎn)索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風(fēng)寒、表實(shí)。沉緊為里寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增強(qiáng)等因素有關(guān)。

結(jié)脈：遲緩脈中止，止無定數(shù)(不規(guī)則的脈搏間歇)。主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、精神緊張等)。氣郁者，必兼胸脅悶脹、竄痛；寒痰者，必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景岳認(rèn)為；結(jié)脈的形成，“多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之”。但是，氣血凝結(jié)，痰食停滯以致脈道阻塞，血行不利而現(xiàn)結(jié)脈者，并不少見。

代脈：脈有規(guī)律間歇，止有定數(shù)，良久復(fù)動(有定數(shù)的若干至一止，歇止后復(fù)來較遲)。主驚悸、疼痛、臟氣衰弱，氣血不足(見于多種心臟病)。代脈的歇止具有一定的規(guī)律，歇止而后的中間間隔，比結(jié)脈的間歇為長。代脈一般由臟氣衰、血運(yùn)乏力所致，但驚悸擾亂氣機(jī)，或疼痛導(dǎo)致氣逆，也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導(dǎo)阻滯，亦可見代脈。

促脈：數(shù)(快速)脈中歇、歇無定數(shù)。主陽盛實(shí)熱(包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心臟病、期前收縮、心房顫動等)、氣血郁結(jié)，痰飲、食積。促而無力為津傷氣脫。心房纖顫或心動過速伴有早期收縮者，多有促脈。

辨識病脈時(shí)，還要注意下述幾個問題。

（1）象多兼見：脈診時(shí)單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”，“沉細(xì)遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結(jié)合其它診察資料，才能對病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢的盛衰作出判斷。

（2）有關(guān)脈與證的取舍問題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如，心腹急痛，脈見沉伏(見于疼痛性休克時(shí))，當(dāng)舍脈從證；胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹)，當(dāng)舍證從脈。一般情況下，應(yīng)是脈證相符；在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。

（3）四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問、切四診合參。切不可不問病情，單憑切脈就主觀臆斷。

（4）不能機(jī)械地、一成不變地對待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定，而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā)，參考其它三診，對病證作出正確的診斷。

正常人的健康脈象，以及各種疾病的病脈是什么樣？

平人氣象論篇第十八

脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。

風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈濇堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

太陽脈至，洪大以長。少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長。陽明脈至，浮大而短。

夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循鷄羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾脈來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅(jiān)如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累，如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。辟，音劈。

脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。

脈有與四時(shí)相應(yīng)的、也有相逆的，脈搏不在本臟脈的部位出現(xiàn)應(yīng)有脈象，春夏本應(yīng)陽氣生發(fā)、長養(yǎng)，但如果脈反見沉細(xì)，秋冬本應(yīng)收藏，但如果脈反而見浮大，這些都可以稱為與四時(shí)相反的脈象。

風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈濇堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。

風(fēng)熱在表脈如常應(yīng)浮大，今反見沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈應(yīng)虛細(xì)，今反見實(shí)大；病在內(nèi)，脈應(yīng)有力，預(yù)示正氣尚盛足以抗邪，今反見脈虛；病在外，脈應(yīng)浮滑，預(yù)示邪氣仍在表，今反見脈堅(jiān)澀，這些脈之顯現(xiàn)，皆與四時(shí)規(guī)律相反，故難治。

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

人依靠水谷的滋養(yǎng)為生存的根本，因此人斷絕水谷就要死亡，脈無胃氣也要死亡（除了從脈可以判斷有無胃氣以外，我們自我感覺也是判斷胃氣強(qiáng)弱的標(biāo)志，比如食欲旺盛、吃東西很香，則是胃氣強(qiáng)的標(biāo)志，如果食欲不振，或者厭食，這是胃氣衰敗的標(biāo)志。而通常情況下，很多醫(yī)療都導(dǎo)致患者胃氣衰敗，這樣的治療可以說是加速患者死亡，大家自己判斷你的治療是屬于強(qiáng)盛胃氣、還是消弱胃氣，就知道治療的利弊。）所謂無胃氣的脈，就是脈象呈現(xiàn)真臟脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈。

太陽脈至，洪大以長。少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長。陽明脈至，浮大而短。

太陽主時(shí)，脈來洪大而長；少陽主時(shí)，脈來不定，有時(shí)略快有時(shí)略慢，有時(shí)脈略長有時(shí)脈略短；陽明主時(shí)，脈來浮大而短。

夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

正常健康的心脈來時(shí)，圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象撫摸瑯桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的健康脈。夏天以胃氣為根本，脈當(dāng)柔和而微鉤。心有病而脈會呈現(xiàn)，病人喘促而氣短，圓潤的脈中帶有微曲之象，這就預(yù)示心有病。心臟有嚴(yán)重的疾病脈的呈現(xiàn)是，脈前端曲回，后則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬，這就是心的死脈。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循鷄羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

正常健康的肺脈來時(shí)，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的健康脈。秋天以胃氣為根本，脈當(dāng)柔和而微毛。肺有病而脈會呈現(xiàn)，脈象不上不下無輕浮感，如撫摸雞毛一樣，這是肺的病脈。肺有嚴(yán)重的疾病而脈的呈現(xiàn)是，脈象輕浮而無根，如物之漂浮，如風(fēng)吹羽毛一樣，這就是肺的死脈。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

正常健康的肝脈來時(shí)，柔軟而弦長，如揚(yáng)起長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的健康脈。春天以胃氣為根本，脈當(dāng)柔和而微弦。肝有病時(shí)脈會呈現(xiàn)，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的弦硬而長，這是肝的病脈。肝有嚴(yán)重的疾病而脈會呈現(xiàn)，弦急而堅(jiān)勁，如摸新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁，這就是肝的死脈。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾脈來，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅(jiān)如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

正常健康的脾脈來時(shí)，從容和緩，至數(shù)勻凈分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的健康脈。長夏以胃氣為根本，脈當(dāng)和緩。脾有病時(shí)脈會呈現(xiàn)，充實(shí)硬滿而急數(shù)，如雞舉足急行一樣，這是脾的病脈。脾有嚴(yán)重的疾病而脈會呈現(xiàn)，銳利堅(jiān)硬而無柔和之氣，如烏之硬嘴，如鳥之爪，如屋之漏水，如水之流逝，去而不返，這就是脾的死脈。

平腎脈來，喘喘累累，如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

正常健康的腎脈來時(shí)，沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象，按之堅(jiān)實(shí)，這是腎的健康脈。冬天以胃氣為根本，脈當(dāng)柔軟而微石。腎有病脈會呈現(xiàn)，如牽引葛藤一樣，愈拉扯愈堅(jiān)硬，這是腎的病脈。腎有嚴(yán)重的疾病脈會呈現(xiàn)，脈象如爭奪弓索一樣，堅(jiān)勁而長，又如拉長的彈弓彈石，這就是腎的死脈。

本篇即為我們講述了正常人的健康脈象，也講述了各種疾病的病脈，尤其強(qiáng)調(diào)胃氣的重要性，有胃氣則生、無胃氣則死，在十二地支中春夏秋冬都會接續(xù)著土地支，同樣預(yù)示著胃氣的不可或缺性。

本篇就解說到此。

精講《黃帝內(nèi)經(jīng)》平人氣象論篇第十八104

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中醫(yī)的脈象有幾種？

28種
中醫(yī)脈象
28脈的形態(tài)及臨床意義

脈象名稱 至數(shù) 力量 形態(tài) 主要臨床意義 備注
浮脈 　 　 輕取即得，如水漂木
輕取不應(yīng)手，重按始得 表證
里證 久病、失血見此脈為逆證
沉脈 一息不足四至 　 　 寒證，陽虛 　
遲脈 一息六至以上 　 　 熱證 　
虛脈 　 很弱 舉按均無力 虛證，氣血不足，以氣虛為主 　
實(shí)脈 　 很強(qiáng) 三部脈舉按均有力 實(shí)證，熱結(jié) 　
滑脈 　 較強(qiáng) 如盤滾珠，流利圓滑 妊娠，痰飲，實(shí)熱，食積 　
澀脈 　 弱 如刀刮竹，澀滯不暢 精虧血少，氣滯血瘀 可見于貧血，失血，失瘀等
弦脈 　 較強(qiáng) 挺直而長，如按弓弦 肝膽病，氣郁，諸痛 可見于動脈硬化
濡脈較弱 浮小而軟 氣血不足，濕邪致病 　
緊脈 　 強(qiáng) 繃急有力，如繩索絞轉(zhuǎn) 寒證，劇痛，宿食 弦而有力，也可見于動脈硬化
緩脈 一息四至或略少于四至 中等 脈來和緩 濕證，病后元?dú)饣謴?fù) 多為正常脈
洪脈強(qiáng) 脈形寬大，來盛去衰 熱盛 慢性病見此為逆證
細(xì)脈較弱 脈形細(xì)小如線 氣血不足的虛證
大脈 脈形寬大 在慢性病說明病進(jìn) 僅指脈形大不說明脈搏力量
微脈很弱 脈形微小，重按模糊 氣血虛衰，陰陽兩虛 多為陽衰急證
散脈很弱 浮而無力，重按無根 陽氣外脫，元?dú)怆x散 臟腑之氣將絕
芤脈重按無力 浮大中空，狀如蔥管 亡血，失精 多見于大出血
革脈較強(qiáng) 浮而搏指，中空外堅(jiān) 亡血，失精 即芤、弦脈并見
牢脈較強(qiáng) 沉而實(shí)大弦長 陰寒內(nèi)盛,癥瘕，疝氣 即沉弦、實(shí)三脈并見
疾脈 一息七至以上 　 脈來急疾 陽極陰竭，元?dú)鈱⒚?br>動脈 一息六至以上 強(qiáng) 脈形短滑，跳動如豆?fàn)?妊娠，痛癥，驚證 即滑、短、數(shù)三脈并見
伏脈 　 　 重按推筋著骨始得 病邪內(nèi)閉，厥證，痛極，陽衰 比沉脈更沉
促脈 一息六至以上 　 不規(guī)則的間歇 陽盛熱實(shí)或氣血痰食停滯 心律失常偶可見于正常人
結(jié)脈 一息四至以下不規(guī)律的間歇 陽盛寒積，氣血瘀滯 心律失常偶可見于正常人
代脈 　 　 有規(guī)律的間歇 臟氣衰敗 心律失常的二聯(lián)律、三聯(lián)律
長脈 　 　 脈形長，超過寸和尺部 陽氣有余，熱證 　
短脈 　 　 脈形短，不及寸和尺部 有力主氣郁，無力主虛損

臨床常見相兼脈象與主病

脈名 主病 脈名 主病
浮緊 表寒、風(fēng)寒、風(fēng)痹 沉數(shù) 里熱
浮緩 表證有汗者 沉細(xì)數(shù) 陰虛，或血虛有熱
浮數(shù) 表熱或風(fēng)熱 洪數(shù) 氣分熱盛
浮滑 風(fēng)痰或表證夾痰濕 弦數(shù) 肝熱、肝火或肝膽濕熱
沉遲 里寒 弦滑 肝熱挾痰，停食
沉緊 里寒、痛證 弦滑數(shù) 肝火挾痰，或風(fēng)陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)
沉滑 痰飲、食積 弦遲 寒滯肝脈
沉弦 肝郁氣滯、痛證 弦緊 寒痛、寒滯肝脈
沉緩 脾腎陽虛，水濕停留 弦細(xì) 肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛
沉澀 血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者 滑數(shù) 痰熱，痰火或內(nèi)熱食積
沉細(xì) 里虛、氣血虛 細(xì)澀

健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。

浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。

沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。

遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。

數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。

虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。

實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。

滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。

洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。

細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。

弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。

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