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      中醫(yī)對支氣管哮喘的認識
      
        
      
            祝由網
            2023-11-12 17:49:33
        
      

        
      
           
      中醫(yī)學的哮喘是廣義的
      ，它泛指呼吸喘急
      ，歷代醫(yī)書對本病的論述和記載很多
      ，《內經》有 喘鳴、喘喝之稱
      ；漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”，并有“咳而上氣
      ，喉中水雞聲”的記載
      ；古代朱丹溪《癥因脈治》首創(chuàng)哮喘之名，后世醫(yī)家又將哮和喘分而為二
      ，明代虞摶《醫(yī)學正傳》中指出：“喘以氣息言
      ，哮以聲響名?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！闭J為呼吸急促
      ，張口抬肩為喘證，而喘氣出入
      ，喉間有聲為哮證
      ，哮證必兼喘，而喘證不必兼哮
      。這樣區(qū)別對辨證論治有一定意義
      ，但臨床上喘和哮常不易區(qū)別，即使同一病人也可發(fā)作輕時似喘
      ，而發(fā)作加重時則成哮
      。
      哮喘的主要病理環(huán)節(jié)是宿疾內伏，亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā)
      ，元代朱丹溪《癥因脈治》指出：哮病之因
      ，痰飲留伏，結成窠臼
      ，潛伏于內
      ，偶有七情之犯，飲食之傷 
      ，或外有時令之風寒
      ，束其肌表，則哮喘之證作矣”
      。導致宿疾內伏的原因大凡有以下幾種：寒邪傷肺痰飲內停氣道
      ；有飲食不當，酸甘肥太過
      ，釀痰蒸熱
      ，上干于肺；有脾腎陽虛
      ，氣不化津，痰濁壅肺等原因
      。但造成哮喘發(fā)病必定兼有各種誘因
      ，如風寒
      、飲食、情感
      、勞倦等引發(fā)其痰
      ，以致痰氣交阻，痰道氣升
      ，氣因痰阻
      ，相互搏結，阻塞氣道
      ，肺管因而狹窄
      ，肺氣升降不利，而致呼吸困難
      ，氣息喘促
      ；同時氣體的出入，又復引觸停積之痰
      ，產生哮鳴之聲
      。清代李用粹在《證治匯補》中指出：“哮為痰喘之久而常發(fā)音，因而內有壅塞之氣
      ，外有非時之感
      ，膈有膠固之痰，三者相合
      ，閉拒氣道
      ，搏擊有聲，發(fā)為哮病
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！倍笠卣f明了壅塞之氣，非時之感
      ，膠固之痰為哮喘發(fā)作的三大主要環(huán)節(jié)
      。
      歷代醫(yī)家認為，本病病理變化的主要臟器以肺為主
      ，涉及脾
      、腎，后期累及心臟
        。因此
        ，哮喘一證，大多病在肺
        ，以邪實為主
        ，久病及腎，正氣不足。但本病由于反復發(fā)作
        ，病程較長
        ，臨床上常常出現(xiàn)肺、脾
        、腎三臟俱虛的現(xiàn)象
        ，病人再感受誘因，新邪引動伏飲
        ，痰氣交阻
        ，上壅于肺，以致哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為邪實正虛的錯雜現(xiàn)象
        。
      治療原則：“實喘宜祛邪
        ，虛喘宜培補；冷哮宜溫化或宣散
      ，熱哮宜除痰肅肺
      。”此為治標之大法
      ，但不能杜其根本
      。哮喘患者往往非單一的虛實寒熱，而大多表現(xiàn)為本虛標實
      ，虛實夾雜
      ，因此邪正虛實的辨別，標本先后的不同是治療哮喘的關鍵
      。元代的朱丹溪《丹溪心法》主張：“ 凡久喘之癥
      ，未發(fā)時宜扶正氣為主，已發(fā)用攻邪為主
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！睘楹笫泪t(yī)家指出了治療的原則。臨床上一般宜先祛邪后扶正
      ，但不能只顧標而不顧本
      ，或者只扶正而不及標，由于本病多為本虛標實
      ，因此治療必須標本兼顧
      。至于祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異。青少年患者一般以偏實偏熱為多
      ，以肺經證候為主
      ；中老年患者則以虛喘為多見，常見上實下虛的證候
      。新病多邪實
      ，宿疾多正虛。臨床只有辨證確切，治療中正確掌握虛實標本的兼顧
        ，才能取得到比較理想的預期效果
        。
      　
      (1)協(xié)助病人取坐位或半臥位休息
        ；或讓病人抱著枕頭跪坐在床上
        ，腰向前傾。（2)迅速取出家用吸氧瓶
        ，以每分鐘3L的高流量氧氣通過鼻導管或面罩給病人吸入
        。(3)舒喘靈或沙丁胺醇(喘樂寧)氣霧吸入，按壓1—2噴
        ，每天不超過6—8噴
        。（4)注意病人保暖，環(huán)境安靜
        ，鼓勵病人配合治療
        。(5)室內通風，空氣新鮮
        ，但沒有過堂風
        。避免室內有煤油、煙霧
        、油漆等刺激性氣體
        。

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/150587.html.
      
          
      
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