肺炎球菌肺炎的癥狀

肺炎球菌肺炎的癥狀

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀。

起病多急驟，有高熱，半數(shù)伴寒戰(zhàn)，體溫在數(shù)小時內(nèi)可以升到39－40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，有時誤診為急腹癥。

肺炎病變早期體征不明顯，年老和幼兒患者，以及繼發(fā)于其它疾病時，臨床表現(xiàn)常不典型。

提示肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)是？

選擇題還是填空題？
肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已較少見。嚴(yán)重敗血癥或毒血癥患者可并發(fā)感染性休克，有高熱，但也有體溫不升，血壓下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。并發(fā)心肌炎時心動過速出現(xiàn)心律紊亂，如早搏、陣發(fā)性心動過速或心房纖顫。并發(fā)胸膜炎時，胸液為漿液纖維蛋白性滲出液；在青霉素應(yīng)用以前時代，還有并發(fā)膿胸的報道。

肺炎鏈球菌肺炎最重要的表現(xiàn)是

肺炎鏈球菌肺炎在肺炎中最為典型和常見。很多年前至今，肺炎鏈球菌感染的肺炎在所有肺炎中所占的比例最高。它在最早期是有典型的癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱，特別是咳鐵銹色痰。但隨著人類不斷發(fā)展，細(xì)菌也在不斷發(fā)展，現(xiàn)在很多細(xì)菌會出現(xiàn)耐藥，所以典型的咳鐵銹色痰的肺炎鏈球菌肺炎其實非常少見。本病在臨床上的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，患者可表現(xiàn)為咳黃膿痰或者是白黏痰，少數(shù)患者會出現(xiàn)痰中帶血或少量的咯血癥狀。如果感染的面積范圍較大，患者可能會出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，特別是波及到胸膜，引起少量胸腔積液時，可能會出現(xiàn)胸痛的癥狀，與呼吸有關(guān)。此外，患者可能因為感染面積較大，會影響呼吸功能，所以會出現(xiàn)胸悶的癥狀。綜上所述，肺炎鏈球菌感染的肺炎的癥狀并不是非常典型。
肺炎鏈球菌導(dǎo)致的肺炎，在早期就會表現(xiàn)為突然的高燒，胸痛，早期咳嗽并不是特別明顯，之后會出現(xiàn)和鐵銹色泡沫痰，高燒的特點就是體溫往往超過40度。但是經(jīng)過積極的應(yīng)用抗生素治療，病情往往很快就得到控制。嚴(yán)重的患者可以表現(xiàn)為感染性休克，出現(xiàn)腦水腫，所以需要及時的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

細(xì)菌性肺炎癥狀是什么

建議：常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數(shù)起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院內(nèi)肺炎起病隱匿。發(fā)熱常見，多為持續(xù)高熱，抗生素治療后熱型可不典型。 咳嗽、咳痰甚多，早期為干咳，漸有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰；肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣； 綠膿桿菌肺炎呈淡綠色；厭氧菌感染常伴臭味?？咕委熀蟀l(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見。 咯血少見。部分有胸痛 ，累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 　　體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼?動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克（在24小時內(nèi)血壓驟降至10.6/6.7kpa以下甚至測不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱等），多見于老年。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹 。早期胸部體征可無異常發(fā)現(xiàn)或僅有少量濕羅音。隨疾病發(fā)展，漸出現(xiàn)典型體征。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運動減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性羅音。實變體征常提示為細(xì)菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎，多同時累及雙側(cè)，查體有背部兩個肺濕性羅音。 　　血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計數(shù)可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動脈血氧分壓常顯示下降。

肺炎球菌性肺炎的特點是什么

一、什么人易患球菌性肺炎呢？

　　各個年齡段均有可能發(fā)病，尤其多見于老年人，機(jī)體免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒癥、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制劑者更容易感染。

　　二、什么誘因易使人們感染呢？

　　上呼吸道感染、吹風(fēng)、受涼、淋雨疲勞、醉酒等最易誘發(fā)球菌性肺炎。

　　三、球菌性肺炎的臨床特點是什么？

　　1、起病急驟，先有寒戰(zhàn)，繼發(fā)高熱，高達(dá)39—40攝氏度，嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)休克。

　　2、呼吸道癥狀有咳嗽、咯痰，早期有干咳，漸有少量粘痰或膿性粘痰，典型者咯鐵銹色痰，嚴(yán)重者有呼吸困難。

　　3、部分病例可以累及到胸膜，有針刺樣胸痛。如為下葉肺炎，可累及膈胸膜，疼痛放射至上腹部和下腹部，易誤診為急腹癥。

　　4、少數(shù)病例可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。

　　5、X線胸片檢查典型表現(xiàn)為大葉性、肺段或亞肺段分布的均勻密度增高影，有的可有胸腔積液。

　　6、血白細(xì)胞數(shù)增高，多數(shù)（10—30）x 109/L，中性粒細(xì)胞在80%以上。

　　四、得了球菌性肺炎怎么辦？

　　1、立即休息，進(jìn)容易消化的食物，補足夠的熱量和蛋白質(zhì)、維生素。

　　2、高熱者易用物理降溫，必要時口服退熱藥（慎用），并補充水分。

　　3、一般不用鎮(zhèn)咳藥，宜用止咳化痰藥物。原有慢性支氣管炎的病人要用支氣管擴(kuò)張劑和可以促進(jìn)排痰的藥物。

　　4、控制感染：抗生素選用原則是有效、安全，最好是根據(jù)病人的藥敏結(jié)果選用抗生素，目前仍首選青霉素，或用其他β—內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)脂類，如頭孢，頭霉素，紅霉素，阿奇霉素等。病情嚴(yán)重者要聯(lián)合用藥。

　　五、如何預(yù)防球菌性肺炎呢？

　　俗話說春捂秋凍，由于春季氣候忽冷忽熱，因此穿脫衣服要格外慎重，盡量避免受涼、淋雨、酗酒，預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，提高自身抵抗力。

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