葡萄球菌肺炎預(yù)后和治療(小兒金黃色葡萄球菌肺炎如何治療？)

葡萄球菌肺炎預(yù)后和治療

一般病死率為30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴(yán)重的合并癥.然而有些成年人本來(lái)很健康,但在流感后得了這種肺炎,病情發(fā)展快,最后導(dǎo)致死亡.抗生素療效慢,恢復(fù)期長(zhǎng).

大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶,且對(duì)甲氧西林的耐藥性正在增加.一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次.另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次,頭孢唑啉0.5~1.0g,靜脈注射,每8小時(shí)1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時(shí)1次.第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑.林可霉素600mg靜脈注射,每6~8小時(shí)1次對(duì)90%~95%菌株有效.

一般認(rèn)為,對(duì)甲氧西林耐藥的菌株,對(duì)所有β-內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫(yī)院,此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區(qū)獲得性感染的5%.如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥,一般用萬(wàn)古霉素.常用劑量為1g靜脈注射,每12小時(shí)1次；有腎功能衰竭時(shí)適當(dāng)調(diào)整用量.

小兒金黃色葡萄球菌肺炎如何治療？

問(wèn)題分析：會(huì)員你好，要及時(shí)輸液治療的，肺炎很容易反復(fù)。一方面強(qiáng)調(diào)會(huì)員充分休息，加強(qiáng)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng),另一方面,要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理,盡量避免單一飲食造成的營(yíng)養(yǎng)不良
意見建議：建議輸阿奇霉素治療一周，同時(shí)可以服用點(diǎn)肺力咳合劑，多喝點(diǎn)水,如果咳嗽嚴(yán)重的話,也可以吃點(diǎn)冰糖梨水的。也可以使用紅糖水加姜片進(jìn)行發(fā)熱治療

肺炎的治療方法有哪些？

1.西醫(yī)藥治療

〈1〉抗感染治療：抗生素種類的選擇應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)制定。

一般肺炎球菌性肺炎用青霉素G40~80萬(wàn)單位，2~4次/日，肌注；重癥患者可用大劑量靜滴，療程一般7~10天，或于體溫降至正常后3天停藥。亦可選用紅霉素12毫克/日，林可霉素12毫克/日，頭孢唑啉4克/日，交沙霉素12毫克/日，以上藥物分次注射或口服。

葡萄球菌性肺炎：使用苯唑青霉素（新青II）6~10克/日。亦可選用頭孢類抗生素，常用為頭孢噻吩（先鋒霉素I）或頭孢孟多2克，靜脈注射4~6小時(shí)1次，氯林可霉素600毫克靜注，每6~8小時(shí)1次。

鏈球菌性肺炎：常用青霉素G50~100萬(wàn)單位靜脈注射，每4~6小時(shí)1次，亦可選用頭孢菌素、紅霉素及氯林可霉素。大量胸腔滲液可胸腔穿刺或閉式引流治療。

克雷白桿菌及其他革蘭氏陰性桿菌肺炎：一般選用頭孢菌素類和氨基糖甙類抗生素聯(lián)合用藥，如頭孢類可選用頭孢噻肟2克，靜脈注射，12小時(shí)1次；頭孢他定2克，靜脈注射，每12小時(shí)1次；頭孢曲松1~2克，靜脈注射，每12小時(shí)1次；氨基甙類可選擇慶大霉素或妥布霉素17毫克/公斤，靜脈注射，每8小時(shí)1次；或丁胺卡那霉素5毫克/公斤，每8小時(shí)1次。

病毒性肺炎：金剛烷胺對(duì)治療及預(yù)防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果，成人200毫克/日，分2次口服，兒童一般劑量為每日4毫克/公斤，1日2次或3次口服。對(duì)有單純皰疹、帶狀皰疹或水痘的肺部感染者，一般主張用無(wú)環(huán)鳥苷，成人5毫克/公斤，每8小時(shí)1次，兒童2.50毫克/m2體表面積。金剛烷乙胺副作用較少。白細(xì)胞干擾素也有一定的療效。

支原體肺炎常用藥物是紅霉素，成人500毫克口服，每6小時(shí)1次；8歲以下兒童每日30~50毫克/公斤。亦可選用羅紅霉素。

真菌性肺炎治療藥物可選擇二性霉素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等藥物治療。

〈2〉對(duì)癥治療

讓病人臥床休息，增加飲水，進(jìn)食易消化的食物或半流質(zhì)飲食。

祛痰止咳：痰稠不易咳出時(shí)，可服氯化銨0.3~0.6克或必嗽平8~16毫克，每日3次；干咳無(wú)痰者可用復(fù)方甘草片3片，或咳必清25毫克，每日3次，口服。

高熱時(shí)給予物理降溫，氣急或發(fā)紺時(shí)以鼻導(dǎo)管給氧。

2.中醫(yī)藥治療

〈1〉風(fēng)熱犯肺：發(fā)熱，惡寒，頭痛，全身疼痛，咳嗽，無(wú)汗或少汗，口干咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

中成藥：羚羊清肺丸。

〈2〉邪熱壅肺：高熱，咳嗽，咳痰色黃，氣急，胸痛，咽干口渴，汗出，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

中成藥：雙黃連口服液，清開靈口服液。

〈3〉熱入營(yíng)血：高熱咳嗽，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，面青肢冷，舌紅絳、苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：清營(yíng)透熱開竅。

中成藥：安宮牛黃丸、紫雪散。

〈4〉余邪留戀：氣陰兩傷、余熱不退或午后潮熱，干咳少痰，口咽干渴，神疲乏力，自汗盜汗，舌干紅少苔，脈細(xì)微數(shù)。

治法：甘寒生津，滋養(yǎng)肺胃。

中成藥：養(yǎng)陰清肺膏、升脈口服液。

小兒金黃色葡萄球菌肺炎的預(yù)后

并發(fā)金葡菌腦膜炎和心包炎或嬰兒張力性氣胸則預(yù)后嚴(yán)重。病死率高達(dá)10%～20%。并發(fā)癥如膿胸、膿氣胸預(yù)后較好，治愈者長(zhǎng)期隨訪無(wú)后遺肺功能障礙。體弱兒及新生兒預(yù)后較差。

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