厭氧菌肺炎診斷檢查

診斷：有誘發(fā)吸入的因素和(或)明確的口腔內(nèi)容物吸入史，發(fā)熱，咳惡臭膿痰，胸部X 線攝片顯示肺炎、肺膿腫改變，臨床診斷即可成立。但是，肺部厭氧菌感染可無(wú)明顯吸入誘因或吸入史；尚有30%～40%患者無(wú)咳惡臭膿痰；胸部X 線攝片缺乏特異性；確診需要在盡量避免接觸空氣條件下采集無(wú)污染標(biāo)本作厭氧菌培養(yǎng)。胸液、血液和應(yīng)用防污染技術(shù)從下呼吸道采集分泌物是通常被推薦的有用標(biāo)本，必要時(shí)可采用。經(jīng)胸壁肺膿腫穿刺吸引物厭氧菌培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)84.5%，而血培養(yǎng)陽(yáng)性率僅為5%。

實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，其中以肺膿腫和膿胸升高尤為明顯，平均分別達(dá)1.5×1010/L、2.2×1010/L，單純肺炎者白細(xì)胞總數(shù)平均1.3×1010/L，很少超過(guò)1.5×1010/L。

其他輔助檢查：胸部X 線攝片可見有沿肺段分布的均勻、濃密的實(shí)變影，多見于上葉后段、下葉背段。肺膿腫初形成時(shí)多呈圓形，內(nèi)壁光滑。慢性肺膿腫時(shí)壁變厚、膿腔大小不一，小者直徑僅為1～1.5cm，大者可達(dá)13～15cm，膿腔形態(tài)不規(guī)則，大多伴有液平。血行感染常為雙側(cè)性，片狀、斑片實(shí)變影，下葉多見，可伴有膿胸或膿氣胸。

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