厭氧菌肺炎治療方案

不同種屬厭氧菌對抗菌藥物的體外活性見表1，而臨床上幾乎總是有效的抗厭氧菌藥物是甲硝唑(除外某些非產(chǎn)芽孢革蘭陽性球菌)、氯霉素、亞胺培南、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，而通常有效的主要有克林霉素、頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢美唑、抗假單胞菌青霉素。目前，用于經(jīng)驗性治療，青霉素仍被作為治療厭氧菌肺炎的首選藥物。采用大劑量600 萬～1000 萬U/d 靜脈滴注。Levison 就克林霉素與青霉素治療肺膿腫療效進行前瞻性研究，結(jié)果治療失敗人數(shù)、復發(fā)人數(shù)、平均發(fā)熱和咳膿臭痰的持續(xù)時間等方面，克林霉素均優(yōu)于青霉素。因此，克林霉素亦可作為最初治療的首選藥物，特別是青霉素過敏或病原學確定為耐青霉素細菌感染時。甲硝唑(滅滴靈)對各種厭氧菌均有良好殺菌作用，MIC大多小于0.2μg/ml。甲硝唑0.4～0.6g， 3～4 次/d，口服；或1.5g/d 靜脈滴注，治療肺部厭氧菌感染效果良好。但在一組單用甲硝唑治療的28 例患者中，12 例(43%)治療失敗，故甲硝唑通常聯(lián)合其他藥物(青霉素、克林霉素)。頭霉素類和碳青霉烯類抗生素在重癥患者可選用。抗菌治療療程在無并發(fā)癥的厭氧菌肺炎為2～4 周，壞死性肺炎或肺膿腫為6～12 周。引流對于厭氧菌肺部感染出現(xiàn)化膿性并發(fā)癥者十分重要。體位引流有助于痰液排出。纖維支氣管鏡有時亦被用于肺膿腫痰液吸引。內(nèi)科保守治療無效或懷疑有腫瘤者為外科手術適應證，有10%～20%肺膿腫患者需手術治療。臨床中毒癥狀明顯、外科手術危險性大或不能耐受者，可借助介入放射學技術經(jīng)皮膿腔穿刺引流。膿胸應作肋間切開引流，引流無效需行胸膜剝脫術。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/150835.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 肝硬化有幾大病因

下一篇: 厭氧菌肺炎描述