支氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫
多數(shù)患者在童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史
,以后常有呼吸道反復(fù)發(fā)作的感染。氣管和主支氣管擴張較少見,因為較大的支氣管有完整的軟骨環(huán)、呼吸道清除功能較好,且管徑較大,肌層及彈力纖維也較厚,故不容易發(fā)生阻塞及支氣管壁的嚴重破壞。肺段和亞段以下的小支氣管管壁支架組織薄弱,管徑小,容易發(fā)生痰液潴留和阻塞,而導(dǎo)致支氣管擴張。支氣管擴張臨床表現(xiàn)
慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)
,如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加,一日數(shù)百毫升,若有厭氧菌混合感染則有臭味。咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等
,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢
,痰不易咳出,可感到胸悶不適炎癥擴展到病變周圍的肺組織,出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退
,稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指(趾)。1.慢性咳嗽
、大量膿痰 與體位改變有關(guān),這是由于支氣管擴張部位分泌物積儲,改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。其嚴重度可用痰量估計:輕度,150ml/d。急性感染發(fā)作時支氣管擴張病人最典型的臨床表現(xiàn)為
A.慢性咳嗽、伴有喘息
B.慢性咳嗽
支氣管擴張的癥狀有:
(1)慢性咳嗽
(2)反復(fù)咯血:50%~70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀
,臨床上稱為“干性支氣管擴張”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管(3)反復(fù)肺部感染:特點是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。
(4)慢性感染中毒癥狀:如反復(fù)感染
支氣管擴張是常見的慢性支氣管非特異性化膿性疾病
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