支氣管擴(kuò)張有哪些臨床表現(xiàn)

支氣管擴(kuò)張有哪些臨床表現(xiàn)

支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。先天性發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見。

多數(shù)患者在童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，以后常有呼吸道反復(fù)發(fā)作的感染。氣管和主支氣管擴(kuò)張較少見，因為較大的支氣管有完整的軟骨環(huán)、呼吸道清除功能較好，且管徑較大，肌層及彈力纖維也較厚，故不容易發(fā)生阻塞及支氣管壁的嚴(yán)重破壞。肺段和亞段以下的小支氣管管壁支架組織薄弱，管徑小，容易發(fā)生痰液潴留和阻塞，而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)

慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。

咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。

若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。

慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指(趾)。

支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)的癥狀有那些?

　　1.慢性咳嗽、大量膿痰 與體位改變有關(guān)，這是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積儲，改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。其嚴(yán)重度可用痰量估計：輕度，150ml/d。急性感染發(fā)作時，黃綠色膿痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升。感染時痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。 　　2.反復(fù)咯血 50%～70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時不一致。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。 　　3.反復(fù)肺部感染 其特點是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。這是由于擴(kuò)張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差，易于反復(fù)發(fā)生感染。 　　4.慢性感染中毒癥狀 如反復(fù)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，兒童可影響發(fā)育。指導(dǎo)意見： 建議你采取中醫(yī)治療，中醫(yī)是按癥用藥，辯證施治。不同疾病的患者需服用不同的中藥，所以中藥的品種、數(shù)量要有它自身的特點。中藥主要的作用是清理肺部的垃圾以及調(diào)理肺部功能，是有一定的治療的效果的，但也只能緩解一定的癥狀，是不能根本性的治療的。 根據(jù)你自身的病情采用外治的方法相結(jié)合，比如：拔、熏、灸、針、“清肺洗肺”、“藥物穴位截根療法”、“藥物離子導(dǎo)入療法”、“迷走神經(jīng)阻斷療法”一起進(jìn)行治療，達(dá)到內(nèi)因外因標(biāo)本兼治！ 國際“迷走神經(jīng)阻斷療法”抗復(fù)發(fā)專治各種原因引起的哮喘、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、塵肺病、肺病疑難雜癥、等....意見建議：

支氣管擴(kuò)張病人最典型的臨床表現(xiàn)為

支氣管擴(kuò)張病人最典型的臨床表現(xiàn)為

A.慢性咳嗽、伴有喘息

B.慢性咳嗽、大量膿痰

C.慢性咳嗽、大量膿痰、寒戰(zhàn)高熱

D.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血

E.慢性咳嗽、大量膿痰、呼吸困難

正確答案：D

支氣管擴(kuò)張的癥狀是什么？

支氣管擴(kuò)張的癥狀有：

(1)慢性咳嗽、咳大量膿痰：與體位改變有關(guān)，這是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積聚，改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液靜置分層。

(2)反復(fù)咯血：50%～70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。

(3)反復(fù)肺部感染：特點是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。

(4)慢性感染中毒癥狀：如反復(fù)感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。

支氣管擴(kuò)張的病因及臨床表現(xiàn)

支氣管擴(kuò)張是常見的慢性支氣管非特異性化膿性疾病。由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞破壞管壁，以致支氣管擴(kuò)張與變形。

　　1.病因

　?。?）支氣管-肺組織感染及阻塞：是發(fā)病的基本原因。感染可引起阻塞，阻塞又可導(dǎo)致感染，互相影響，促使支氣管擴(kuò)張發(fā)生和發(fā)展。嬰幼兒時期，若患麻疹、百日咳、支氣管肺炎等，易導(dǎo)致細(xì)支氣管壁及其周圍肺組織破壞，常是日后形成支氣管擴(kuò)張的重要原因。

　　（2）支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素：由此因素引起者甚少見，如卡塔格內(nèi)綜合征（Kartagener syndrome）包括支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和右位心等，遺傳性α1抗胰蛋白酶缺乏癥的部分患者伴有支氣管擴(kuò)張。

　?。?）原因不明的支氣管擴(kuò)張可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)：繼發(fā)于支氣管及肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于下葉，尤以左下葉多見。舌葉支常因下葉感染而被累及。肺結(jié)核所致的支氣管擴(kuò)張多位于肺上葉。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　本病多發(fā)生于兒童和青年，常有麻疹、百日咳引起的支氣管肺炎或肺結(jié)核病史。早期無癥狀，隨著病情發(fā)展　　出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

　?。?）癥狀：

　　①慢性咳嗽：多呈陣發(fā)性。常于體位變化時出現(xiàn)，如早晨起床、晚上睡下時引起咳嗽，痰量增多。

　?、诖罅磕撎担好咳仗盗靠啥噙_(dá)數(shù)百毫升，多呈膿性，靜置后可分三層。如有厭氧菌感染，痰有惡臭。痰量和感染程度密切相關(guān)。

　?、鄯磸?fù)咯血：為本病常見癥狀，呈間歇性，多因感染而誘發(fā)?？┭慷嗌俨欢ǎ嗾呖┭_(dá)數(shù)百毫升，常由支氣管動脈和肺動脈的終末支擴(kuò)張及吻合形成的血管瘤破裂所致。部分病人平時可無咳嗽，癥狀為反復(fù)咯血，即所謂"干性支氣管擴(kuò)張癥"，常繼發(fā)于肺結(jié)核病所致的上葉病變。

　?、苋戆Y狀：隨病情發(fā)展，易繼發(fā)肺部感染，可反復(fù)發(fā)生。當(dāng)合并繼發(fā)感染且支氣管引流不暢時，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、肌肉酸痛等全身中毒癥狀。在疾病晚期多伴有營養(yǎng)不良，因并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫而呼吸困難、心悸等肺功能嚴(yán)重障礙的表現(xiàn)。

　?。?）體征：早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾），發(fā)紺。

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