支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)(【單選】支氣管擴(kuò)張病人最典型的臨床表現(xiàn)為)

支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，以后常有呼吸道反復(fù)發(fā)作的感染。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環(huán)死組織沉淀物。

咯血可反復(fù)發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致，支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復(fù)咯血，平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反復(fù)繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。

慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時，勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指（趾）。

早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時?？陕劶跋滦夭?、背部較粗的濕啰音；結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見于肩胛間區(qū)，咳嗽時可聞及干濕啰音。

【單選】支氣管擴(kuò)張病人最典型的臨床表現(xiàn)為

【單選】支氣管擴(kuò)張病人最典型的臨床表現(xiàn)為

A.慢性咳嗽、大量膿痰、伴有喘息

B.慢性咳嗽、大量膿痰、長期胸痛

C.慢性咳嗽、大量膿痰、伴高熱寒戰(zhàn)

D.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血

【答案】D

【解析】支氣管擴(kuò)張典型癥狀為：慢性咳嗽、大量膿痰，以及肺部反復(fù)感染和反復(fù)咯血。

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支氣管擴(kuò)張典型癥狀為

支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀就是持續(xù)和反復(fù)的咳嗽、咳痰，還有咳濃臭痰。如果沒有明顯誘因的情況下，平常沒有什么明顯的表現(xiàn)，沒有癥狀或者癥狀比較輕微，僅僅是短暫的咳嗽、咳痰。如果是存在廣泛的支氣管擴(kuò)張或者潛在的慢阻肺，患者會出現(xiàn)呼吸困難和強(qiáng)烈的喘息癥狀。隨著感染的加重，病情也會加重，加重的情況下出現(xiàn)痰量的增多，大量的咳痰，由于痰量的增多又會引起一定的發(fā)熱，這個跟感染有一定的關(guān)系，一個全身性的反應(yīng)。有時候它累及肺臟的實質(zhì)，會引起周圍肺臟的肺炎的表現(xiàn)。從平片上或者CT上，可以看到肺的外帶出現(xiàn)片狀或云霧狀。支氣管擴(kuò)張癥比較明顯的表現(xiàn)在CT上有卷發(fā)征。當(dāng)支氣管擴(kuò)張伴有急性的感染時候，患者出現(xiàn)三樣癥狀：咳嗽，咳濃痰，伴隨肺炎。書上寫的是50%-70%，但實際上從臨床上80%-90%的病例出現(xiàn)咳血而且不是小量的痰中帶血，咯血，咯血量相當(dāng)大的。在我們遇到病例里面咯血量比較大，僅次于肺癌。結(jié)核咯血量比較小一點(diǎn)，如果氣道內(nèi)有很多的分泌物，由于痰液比較粘稠，也不容易排出，就可以聽到大量的濕啰音，尤其雙肺底.，還有干啰音。如果病情比較嚴(yán)重的患者出現(xiàn)慢性缺氧，慢性缺氧時間長了又會導(dǎo)致肺源性心臟病，我們叫肺心病。肺心病再往后會引起右心衰，患者會出現(xiàn)杵狀指，就跟搟面杖一樣，病情就相對來說比較嚴(yán)重。

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